25.08.2019      26      0
 

Схема лечения хронической гонореи у женщин –


Препараты для лечения гонореи

В наше время лечения хламидиоза для пациентов и врачей представляет серьезные трудности, так как часто после терапии антимикробными лекарственными средствами через некоторое время повторно происходит манифестирование данного коварного заболевания.

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза до конца не решена и большинство специалистов утверждают, что это объяснимо образованием неадекватного или патологического ответа организма на инфекцию.

Специалистами в такой области был проведен комплекс исследований, которые показали, что в 70 процентах случаев было излечение от хронического хламидиоза, не прибегая к использованию антибиотиков, то есть произошло спонтанное лечение инфекции самим организмом.

Но стоит помнить, что иммуностимуляторы и иммуномодуляторы нельзя назначать без иммунологического обследования. Это, прежде всего, объясняется тем, что у 66 процентов больных с хламидийной инфекцией лимфоциты не чувствительны к иммуномодуляторам.

Эта инфекция провоцирует активный воспалительный процесс. Для его купирования необходимо комплексное применение лекарственных средств из различных фармакологических групп. Препараты и схемы лечения хламидиоза подбираются индивидуально, так как нужно учитывать особенности организма больного, продолжительность и интенсивность воспалительного процесса, результаты лабораторных исследований – печеночных проб, общего анализа крови и посевов мочи, иммунограммы, анализов крови методом ПЦР, ИФА.

Препараты для стимуляции иммунного ответа – непременная часть комплексного лечения хронического хламидиоза и других венерических заболеваний. Отсутствие адекватного иммунного ответа на инфекцию означает практически полную бесполезность терапии антибиотиками и невозможность полного излечения.

Информация о препаратах предоставлена в ознакомительных целях. Назначение лечения – прерогатива врача-дерматовенеролога, который обязательно учитывает данные лабораторных исследований, анамнез, а так же то, какие сопутствующие патологии имеются у пациента.

Урогенитальный хламидиоз часто является причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), а впоследствии бесплодия и невынашивания беременности. Кроме того, скрыто протекающий урогенитальный хламидиоз подготавливает благоприятную почву для суперинфекции другими микроорганизмами. Хламидии чувствительны к тетрациклинам, макролидам и фторхинолонам (кроме ципрофлоксацина).

  • Азитромицин внутрь 1 г однократно,

    или по 0,25 1 раз/сут 3 дня,

    или 0,5 в первый день лечения, а затем 4 дня по 0,25 однократно (за 1 ч до еды);

    или эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут,

    или рокситромицин 0,3 внутрь в 1-2 приема,

    или ровамицин 3 млн. МЕ внутрь 3 раза/сут,

    или мидекамицин 0,4 внутрь 2 раза/сут,

    или кларитромицин 0,25 внутрь 2 раза/сут в течение 7-14 дней.

  • Доксициклин внутрь 0,1 2 раза/сут 7-14 дней.
  • Офлоксацин 0,4 внутрь 2 раза/сут, или левофлоксацин 0,5 внутрь в день, или моксифлоксацин 0,4 внутрь в день 7 дней.
  • Комбинированная схема: доксициклин 0,1 внутрь 2 раза/сут 9 дней, затем азитромицин 0,5 в день 3 дня, затем офлоксацин 0,2 внутрь 2 раза/сут 9 дней.
  • В клинике показана также целесообразность назначения одновременно двух антихламидийных препаратов (например, препаратов группы макролидов и фторхинолонов) гинекологическим больным с урогенитальным хламидиозом, осложненным воспалительным процессом.

    При осложненном хламидиозе апробирована и рекомендуется схема 1-7-14: по 1 г азитромицина в 1-й, 7-й и 14-й дни. Особо необходимо обратить внимание, что некоторыми антихламидийными схемами рекомендуется ципрофлоксацин, но он малоэффективен против хламидий.

    поэтому целесообразность его назначения в данном случае крайне сомнительна. Особенно эффективны против хламидий фторхинолоны последнего поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин ), поэтому предпочтительнее их использование при микст-инфекциях.

  • эритромицин (основание) 0,5 внутрь 4 раза/сут в течение 1014 дней;
  • ровамицин (ровамицин) внутрь 3 млн. МЕ 3 раза/сут 10-14 дней;
  • азитромицин внутрь 1 г однократно, или по 0,25 раз/сут 3 дня, или 0,5 в первый день лечения, а затем 4 дня по 0,25 однократно (за 1 ч до еды).
  • В некоторых руководствах приводятся схемы лечения хламидиоза у беременных клиндамицином (по 0,3 внутрь 4 раза/сут в течение 7 дней), однако имеющиеся данные о проникновении препарата через плаценту не позволяют рекомендовать его для широкого применения при наличии более безопасных для плода макролидов.

    Микоплазмоз и уреаплазмоз. Микоплазмы резистентны к антибиотикам пенициллинового ряда, чувствительны к тетрациклинам, азитромицину. Тетрациклины одинаково эффективны против как M. hominis, так и уреаплазмы. M.

    hominis чувствительна к линкомицину, но устойчива к эритромицину. Уреаплазма, наоборот, чувствительна к эритромицину, но устойчива к линкомицину. Клиндамицин имеет высокую активность в отношении M. hominis и среднюю в отношении уреаплазмы. Некоторую активность в отношении микоплазм имеют аминогликозиды.

  • доксициклин 0,1 внутрь 2 раза/сут в течение 7-10 дней, первый прием 0,3;
  • метациклин по 0,3 внутрь 3 раза/сут 9 дней, первый прием 0,6;
  • азитромицин по 0,25 г внутрь 1 раз/сут 5-6 дней;
  • ровамицин 3 млн. ЕД внутрь 3 раза/сут 10-14 дней;
  • рокситромицин внутрь (суточная доза 0,3 г, курс 3 г);
  • мидекамицин внутрь (суточная доза 1,2 г, курс 12 г);
  • эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут 10 дней.
  • Лекарство от гонореи у женщин

    Целесообразна комбинация этих препаратов с метронидазолом. учитывая наличие сопутствующей патогенной анаэробной микрофлоры, и ферментным препаратом «вобензим » (по 3 драже 3 раза в день до еды в течение курса антибиотикотерапии и 3-5 дней после него).

    Согласно имеющимся в литературе рекомендациям, беременным в 18-20 недель можно провести лечение эритромицином (по 0,5 внутрь 4 раза/сут в течение 10 дней). Многолетнее и доказанно безопасное использование ровамицина при беременности, а также спектр его антимикробной активности позволяют рекомендовать его как препарат выбора для лечения урогенитальных инфекций у беременных (в том числе микоуреаплазмоза) — курсом по 3 млн.

    МЕ внутрь 3 раза/сут 10-14 дней, причем сразу при выявлении инфекции — в любом сроке беременности. Со II триместра возможно назначение азитромицина по 0,25 г внутрь раз в сутки 5-6 дней или по другим схемам, приведенным выше.

    Негонококковые уретрит и цервицит чаще всего вызываются Chlamуdia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, E. coli.

  • Азитромицин внутрь 1 г однократно или 0,5 1 раз/сут 3 дня, или ровамицин 3 млн ЕД внутрь 3 раза/сут, или рокситромицин 0,3 в 1-2 приема/сут внутрь, или мидекамицин 0,4 внутрь 2 раза/сут, или кларитромицин 0,25 внутрь 2 раза/сут, или эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут.
  • Доксициклин внутрь 0,1 2 раза/сут.
  • Офлоксацин 0,2 г внутрь 2 раза/сут орнидазол 0,5 г внутрь 2 раза/сут.
  • Левофлоксацин 0,25 внутрь в день или моксифлоксацин 0,4 внутрь в день.
  • Терапия проводится в течение 7-14 дней. Российский национальный формуляр допускает применение всех макролидных антибиотиков (курс 7 дней).

    _________________

    Вы читаете тему: Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии (Шостак В. А. Малевич Ю. К. Колгушкина Т. Н. Корсак Е. Н. 5-я клиническая больница г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя». «Медицинская панорама» № 4, апрель 2006)

    Антибиотики тетрациклинового ряда, к которым относится Доксициклин. имеют широкий спектр действия. Этот полусинтетический антибиотик оказывает бактериостатическое действие на микроорганизмы – подавляет способность микробов размножаться в организме. Антибиотик проникает в клетки микроорганизмов и блокирует там синтез белков.

    Доксициклин оказывает действие на большое число микробов – возбудителей аэробных (требующих для развития кислород) и анаэробных (могут развиваться без доступа кислорода) инфекций .

    К Доксициклину чувствительны стрептококки и стафилококки. кишечная палочка и сальмонелла. дизентерийная палочка, клебсиелла и клостридии, возбудители особо опасных инфекций (холеры. чумы. сибирской язвы и туляремии ), инфекций, передающихся половым путем (сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза), малярийный плазмодий и другие возбудители.

    Широкий спектр действия препарата особенно важен в тех случаях, когда возбудителя заболевания установить не удалось по той или иной причине. А некоторые заболевания, например, воспаление легких. могут быть вызваны различными микроорганизмами.

    Доксициклин не оказывает действия на грибы и вирусы .

    При приеме внутрь препарат почти полностью всасывается в желудке. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание лекарства. Спустя 2 часа после приема антибиотик достигает максимальной концентрации в плазме крови и связывается белками плазмы (до 95%).

    Схема лечения хронической гонореи у женщин -

    Выводится из организма в неизмененном виде с мочой (40%) и с калом (40%). Накапливается в костной ткани и в дентине (главной ткани зубов).

    Утверждать, что Доксициклин – самый лучший препарат при любом заболевании, нельзя, т.к. выбор антибиотика зависит и от возбудителя и чувствительности его, и от тяжести течения заболевания, и от наличия сопутствующей патологии у пациента, а иногда и от финансовых возможностей больного.

    Во время приема Доксициклина следует воздерживаться от работы, требующей быстрой двигательной или психической реакции и повышенного внимания.

    Аналогами лекарственного препарата называют препараты с одинаковым фармакологическим действием, но в состав которых входят различные действующие вещества.

    Прежде чем приобретать для лечения аналог лекарственного препарата, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом .

  • макролиды;
  • Спектиномицин – однократно внутримышечно по 2000мг.

    Пипрацил — в/м (разводят 1 г в 2 мл раствора), вводят 2 г (не более) в одно место инъекции, 3 -10 дней.

    Гонорея

    Если решено лечить гонорею таблетками, крайне рекомендуется параллельное использование местных препаратов: антисептические растворы, свечи, мази.

    Лечение хронической неосложненной формы начинается с курса иммунотерапии и только после этого следует курс пенициллина с сульфаниламидным препаратом. Основной курс может быть повторен через неделю в случае безуспешности лечения.

    За последнее время чувствительность гонококка к основным препаратам сильно изменилась. Проведенные исследования, в которых изучали самые распространенные штаммы в России, показали:

  • Свечи, содержащие лактобактерии. Ацилакт, Экофемин, Лактобактерин, Лактонорм. Курс составляет 10 дней по 1 свече на ночь.
  • алиментарная (употребление алкоголя, соленой, острой пищи);
  • проститутки;
  • Схема лечения хламидиоза у женщин и мужчин

    Первые признаки хронической гонореи проявляются болями при мочеиспускании, гнойными выделениями и прочими ярко выраженными симптомами воспалительного характера в мочеполовой системе. Запущенная гонорея таких выраженных внешних симптомов не имеет, поскольку защитные возможности организма ос временем истощаются, и он уже не может так явственно реагировать на гонококки.

    Однако хронический триппер, хоть и не проявляет себя так явственно как острый, является намного разрушительней для организма. Распространяясь по телу носителя, возбудитель со временем поражает предстательную железу, семенные пузырьки и придатки яичек у мужчин, приводит к образованию спаек в маточных трубах, яичках и матки — у женщин. Самым страшным последствием для обоих полов является бесплодие.

    Для хронической формы гонореи характерен рецидивный характер протекания, при котором признаки заболевания то пропадают, то снова начинают беспокоить больного. В периоды ремиссии больные остаются заразными для половых партнёров, а кажущееся улучшение самочувствия не соответствует происходящему внутри организма.

    Гонококки будут распространяться дальше, поражая мышцы, суставы, кости, печень, головной мозг, почки, сердце и кровь. При этом во многих случаях заметить какие либо признаки заболевания у пациента при внешнем осмотре невозможно, поэтому больные хронической гонореей на фото выглядят абсолютно здоровыми людьми.

    После лечения острой формы триппера врач рекомендует пациенту оставаться под наблюдением специалистов ещё на протяжении 3-ёх месяцев, в течение которых можно будет однозначно установить, была ли терапия успешной или нет.

    Если в этот период обнаруживаются симптомы, и есть основания предполагать, что заболевание перешло в хроническую форму, необходимо назначить новый курс лечения. Чем быстрее это будет сделано, тем лучше.

  • сначала берётся мазок и определяется, к каким препаратам триппер наиболее чувствителен;
  • на протяжении всего периода лечения больному и его партнёру запрещается вступать в половые контакты во избежание повторного заражения;
  • комплексный подход к решению проблемы, включающий иммуностимуляторы и диетотерапию.
  • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала, жжение в области половых органов, зуд, повышение температуры тела. Инкубационный период может колебаться от одних суток вплоть до трех недель, если в этот период был прием антибиотиков, но дозировки, убивающей гонококк, было недостаточно.

    У мужчин спустя 1-3 дня появляются зуд и жжение, которые при мочеиспускании усиливаются. Воспаляется крайняя плоть и головка пениса, опорожнение мочевого пузыря становится болезненным. Появляются выделения из уретры, имеющие беловато-желтоватый цвет.

    У женщин в области наружных половых органов появляется зуд, мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются кровотечения в середине менструального цикла. Низ живота болит. из влагалища появляются неприятные раздражающие выделения желтовато-беловатого цвета.

    Гонорея у женщин особенно опасна, она вызывает непроходимость маточных труб, если инфекция их достигла. Это 100% бесплодие, оборачивающееся трагедией в жизни, если это случилось с молодой женщиной, еще не имеющей детей.

    Те, кто были инфицированы, знают, что повторное лечение хламидиоза всегда намного сложнее, чем первое. Это связано с несколькими причинами.

  • Ослаблена иммунная система
  • Многочисленные осложнения, полученные во время первичного заболевания
  • Болезнь приобрела хроническую форму
  • Когда у пациента обнаруживается хламидиоз во второй раз, назначается лечение другими препаратами, потому что хламидии уже запомнили те лекарственные средства, что использовались ранее и могут быть к ним нечувствительными.

    Повторный курс лечения хламидиоза включает антибактериальную терапию новым препаратом. Если ранее для избавления от вируса использовался азитромицин. то для следующего курса будут уместен доксициклин или эритромицин по схеме, составленной врачом.

    Также стоит еще больше внимания уделить иммунокоррекции и приему витаминов. Неплохо в качестве местного лечения принимать по вечерам ванночки с травой бедренца или полыни. делать микроклизмы, на ночь ставить свечи во влагалище (ацилакт или виферон).

    Болезни, передающиеся от одного человека другому при половом контакте, попадают под категорию венерических заболеваний. В наши дни понятие болезней передающихся половым путем не связываются с одной лишь гонореей или сифилисом. Эти болезни считаются самыми серьезными среди данной группы.

    К этой группе заболеваний так же относится и хламидиоз. Он наименее щадящий по отношению к своим «родственникам». И, тем не менее, опасность заражения хламидиозом высока.

    У мужчин весь воспалительный процесс может протекать без особых изменений в организме. Частыми признаками хламидиоза являются неприятные ощущения, зуд и боль при мочеиспускании. Это может сопровождаться учащенными позывами к мочеиспусканию.

    Типичным симптомом хламидиоза являются слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Они могут свободно вытекать или же обнаруживаются при надавливании на канал. Когда болезнь протекает наиболее спокойно, выделения могут быть в виде «утренней капли».

    Хламидиоз у женщин протекает с незначительными жалобами. Зуд в мочеиспускательном канале, болезненное ощущение в начале мочеиспускания и частые позывы к нему – это стандартная симптоматика течения хламидиоза.

    Также наблюдается зуд и жжение в области наружных половых органов. При надавливании на поврежденную область тканей могут появиться слизистые выделения (могут быть скудными, не имеющими цвета, а часто и вообще без заметных выделений).

    Воспалительный процесс в канале шейки матки сопровождается слизисто-гнойными выделениями из влагалища. Больные могут жаловаться на повышенную влажность половых органов. Да и ощущения тяжести с болями в области поясницы во время менструации тоже замечаются. Кроме этого наблюдаются изменения в области шейки матки в виде эрозийных повреждений.

    При хламидиозе также появляется общее недомогание, повышенная температура тела, боли в области живота, нарушение менструального цикла.

    Хламидиоз — частое заболевание у женщин, иногда им болеют и мужчины. Симптомы хламидиоза у женщин разнообразны, поэтому часто лечение хламидиоза начинается с опозданием.

    Поговорим о внутриклеточном паразите, который может вызывать очень сильное воспаление. Лечение хламидиоза в острой форме обычно проходит легче и гораздо более эффективно, поэтому первое правило в лечении хламидиоза – не запускать болезнь.

    Лечение хронического хламидиоза занимает гораздо больше времени, поскольку хламидии обладают высокой степенью адаптации к лекарственным препаратам. Рецидивирующий хламидиоз каждый раз требует иных способов лечения, чем те, что применялись во время предыдущего обострения.

    Главное выбрать правильный курс лечения

    Самостоятельное лечение хламидиоза в домашних условиях редко дает положительный результат. Это обусловлено, прежде всего, тем, что подобрать адекватный комплекс мероприятий можно, только точно определив конкретную разновидность хламидий, вызвавших заболевание.

    Перед назначением антибиотиков в лабораторных условиях проводится проверка (посев) на чувствительность к разным группам антибиотиков. Кроме того, чтобы определить, как избавиться от симптомов хламидиоза, нужно проверить наличие сопутствующих инфекций, локализацию и степень распространения заболевания.

    Развитие хламидий происходит циклично, соответственно, и лечение должно проводиться в несколько циклов. После каждого курса приема препаратов нужно сдать анализ на хламидии. Часто хламидиоз сопровождается такими инфекциями, как уреаплазмы, цитомегаловирус, гонорея, микоплазмы и другие.

    В случае обнаружения сопутствующих инфекций курс лечения включает специальные средства для их уничтожения. Длительный прием мощных антибиотиков в процессе лечения хламидиоза может привести к развитию грибковой инфекции (молочницы), поэтому для предотвращения размножения грибка назначают специальные препараты (флюкостат, дифлюкан и т.п.).

    Часто в комплекс лечения хламидиоза включают ферменты, для того чтобы привести в норму проницаемость клеточных мембран и повысить эффективность антибиотиков. Кроме того, прием ферментов позволяет уменьшить аллергические реакции, отечность и болевой синдром. Также ферменты способствуют нормализации периферического кровообращения.

    Что еще нужно знать при лечении хламидиоза?

    Помимо общей терапии в лечении хламидиоза широко применяются местные средства. Это могут быть антисептические свечи, таблетки, мази и промывания. Местное лечение врач назначает, исходя из разновидности хламидий, а также наличия сопутствующих инфекций.

    Схема лечения хронической гонореи у женщин -

    Особое внимание при избавлении от хламидий уделяется поддержанию иммунитета. Для этого используются специальные иммуноактиваторы, витаминные комплексы и т.п.

    Решая вопрос, как избавиться от симптомов хламидиоза, нужно максимально снизить вероятность повторного заражения и рецидива. Обычно в период восстановления прописывают прием ферментов, лактобактерий, адаптогенов и витаминов.

  • частыми позывами;
  • режущей болью при мочеиспускании;
  • появляются гнойные выделения из влагалища;
  • зуд и жжение в области наружных половых органов.
  • Эффективно активизирует защитные силы организма аутогемотерапия.
  • беременные;
  • При вагините. влагалищные свечи с антисептиками (Гексикон, Бетадин).
  • Цефтриаксон 0,25 г или гентамицин 2,0 г в/м
  • Хламидиоз: лечение, препараты, симптомы у мужчин и женщин

  • макролиды;
  • Суметролим — при гонококковом уретрите, простатите. Внутрь, после еды, 2 раза в день, начальная — доза 2 таблетки поддерживающая 1 таблетки.

    Антибактериальные, антимикробные препараты для лечения гонореи

  • Противогрибковые вагинальные свечи. Изоконазол (Гино-травоген овулум) по 600 мг, Клотримазол по 200 мг (Кандид, Канизон, Кандибене). Свечи вводят глубоко во влагалище с помощью напальчников, непосредственно перед сном.
  • Доксициклин (в дополнение к Цефалоспоринам, Спектиномицину): внутрь, по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, или
  • Лонгацеф — в/м, 1-2 г 1 раз в сутки (растворяют 250 мг в 2 мл или 1 г в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина).

  • рождение инфицированного ребенка (бленнорея – гонорейный конъюнктивит, отит – воспаление среднего уха, инфицирование половых путей у девочек, гонококковый сепсис);
  • Длительно применять не рекомендуется, т. к. оказывают вредное действие на почки и слуховой аппарат вплоть до развития глухоты.

  • тетрациклинового ряда;
  • Роцефин — в/м, 1-2 г 1 раз в день (растворить 1%-ным раствором лидокаина) 3,5 мл.

    При гонорее, устойчивой к пенициллинам. проводится курс лечения стрептомицином.

    Зинпат — при остром гонококковом уретрите и цервиците. Внутрь, после еды, 1 г однократно.

  • беременные;
  • Сумамед — при гонорейном уретрите, по 1 г (2 таблетки по 500 мг) однократно.

  • Возможно использование и других антибиотиков (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бициллин, джозамицин, офлоксацин и т. д.)
  • Синерсул — при гонококковом уретрите, внутрь по 2 таблетки по 480 мг через каждые 12 часов.

    Лендацин — в/м (250 мг препарата растворяют в 2 мл, а 1000 мг — в 3,5 мл 1%-ного раствора лидокаина), глубоко в ягодичную мышцу.

  • Офлоксацин — внутрь, по 800 мг в сутки в течение 7-14 дней, или
  • снижение сексуального влечения (либидо);
  • Ампиокс препарат

    В последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам.

    В связи с этим специалисты предлагают в таких случаях использовать новые схемы лечения, применяя 2 препарата — Азитромицин (внутрь) Гентамицин (инъекции) или другую комбинацию — Гемифлоксацин Азитромицин перорально.

    Эффективный курс подбирается индивидуально, он длится от одной недели до двух. Если случай сложный, лечение может быть продлено еще на одну-две недели.

    Ко-тримоксазол — при гонорейном простатите, внутрь после еды. По 2 таблетки 2 раза в сутки (утром и вечером). При хронических инфекциях — 1 таблетка 2 раза в сутки.

    При наличии осложнений вводят внутримышечно по 2000мг каждые 12 часов в течение 14 дней. Препаратом можно лечить гонорею у беременных, но только под контролем врача.

    Анализ на гонорею

    Уназин — внутрь, при неосложненной гонорее — однократно 2,25 г ( 6 таблеток).

    Пефеацин — при гонорейном простатите, внутрь во время еды — по 400 мг 2 раза в день. Возможно назначение ударной дозы — 800 мг.

    Цефуроксим

    Применение любых свечей противопоказано при менструации. Женщинам в этом случае рекомендовано начинать курс лечения со второго дня после окончания менструации.

    Структурная формула Цефтриаксона

    Рекомендуются сульфаниламиды. длительного действия — сульфамонометоксин и сульфадиметоксин. В первые 2 дня препарат назначают по 1,5 г 3 раза в сутки, а в последующие дни — по 1 г с такой же частотой.

    Гонорею можно вылечить только подходящим антибиотиком. Антибактериальная терапия сама по себе быстрая и эффективная, но имеет свои нюансы и особенности. Гонококк (возбудитель гонореи) эволюционирует, как и все живые организмы.

    Те бактерии, которые приобрели устойчивость во время первого курса лечения, выживают, размножаются и вызывают заболевание вновь. И если пропускать время приема лекарств или невнимательно относиться к рекомендациям медиков, то избавиться от инфекции теми же препаратами уже не удастся и человеку, в организме которого это случилось, и всем его партнерам.

    Если лечение препаратами пенициллина оказалась безуспешным, то повторно лечить больного следует другим лекарственным веществом.

    Так как гонококки отдают предпочтение цилиндрическому эпителию, то слизистую влагалища, которая представлена плоским эпителием, почти не поражают. Исключением являются лишь девочки и беременные женщины с развившимся вульвовагинитом.

    Ампициллин препарат

    Сульфадиметоник — внутрь 1 раз в сутки, в 1-й день — 1-2 г, затем по 0,5-1 г/сутки, 5-7 дней.

    Таривид — внутрь, независимо от приема пищи, 2 таблетки. однократно.

    Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

    Ципросан — внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости — 250 мг 1 раз в день, однократно.

    Гонорея поддается лечению антибиотиками, используются препараты пенициллинового ряда, тетрациклинового или цефалоспоринового. Они действуют на гонококки бактериостатически и бактерицидно. Местное промывание уретры лекарственным раствором.

    Лечение можно пройти как амбулаторно, так и в стационаре КВД при осложнении заболевания, в случае его рецидива или реинфекции. Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, лица БОМЖ, или уклоняющиеся от прохождения курса лечения могут быть госпитализированы принудительно при помощи сотрудников МВД.

  • микроскопия мазков из цервикального канала, влагалища, уретры и прямой кишки (окраска по Граму и окраска мазков метиленовым синим или бриллиантовым зеленым);
  • Сумамед 2 г (аналоги Зи-фактор, Азитрокс, Хемомицин, Азицид, Экомед)
  • Хиконцил — внутрь, натощак или после еды, каждые 8 часов по 1-2 капсуле. (по 250 мг), или по 1 капсуле (500 мг), или 2-4 мерные ложки (суспензия по 125 мг/5 мл), или по 1-2 ложки (суспензия по 250 мг/5 мл).

    Цефоприд — в/м (растворяют в 2-2,5 мл воды для инъекций или 0,25-0,5%-ного раствора прокаина), по 1 г 2-4 раза в сутки, 7-10 дней.

    К основным препаратам относятся антибиотики, которые обладают высокой активностью в отношении возбудителя гонореи. Это препараты номер один в лечении инфекции. Лечить ими начинают в первую очередь по стандартной схеме сразу после лабораторного установления гонореи. К ним относятся: Цефтриаксон и Цефиксим.

    Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6

  • гонорейный конъюнктивит (при несоблюдении правил гигиены).
  • гонорея в анамнезе;
  • Большой вред пациенту приносят половые возбуждения. Рекомендуется на время лечения спать на жесткой постели и избегать чтения книг и просмотра фильмов, оказывающих возбуждающее действие.

    Модевид — в/м или в/в. При неосложненных инфекциях нижних отделов мочевыводящих путей — 1-2 г/сутки, однократно.

    Позднее проявление гонореи связано либо с хорошим иммунитетом, либо с приемом после заражения антибиотиков по поводу других инфекций или с попыткой самолечения. С этим, и не только, связано, что первые симптомы гонореи практически незаметны.

    Прием курса антибиотиков, симптоматическое лечение, тщательное соблюдение правил гигиены, отмена алкоголя и отсутствие половой жизни.

    Схема лечения хронической гонореи у женщин -

    Рассказываем, чем врачи лечат гонорею в самых разных жизненных ситуациях.

    При попадании инфекции на шейку матки. используют местные ванночки в виде растворов альбаргина (1-2%), протаргола (2-3%) или другого белкового препарата серебра, а в хронических случаях – раствор ляписа 2-3%.

  • биологическая (введение в мышцу гонококковой вакцины и/или пирогенала);
  • женщины, моложе 25 лет;
  • Уротрактин — при неэффективности другой терапии. Внутрь, после еды — по 1 капсуле. 2 раза в день — через каждые 12 часов в течение 10 дней.

    Левомицетин нарушает синтез белков в микробных клетках. Внутрь за 20-30 минут до еды по 0,25-0,75 г 3-4 раза в сутки, высшая суточная доза — 3 г. Курс лечения — 8-10 дней.

  • наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • Лечение гонореи у мужчин и женщин, схемы, препараты

    Хроническая гонорея

  • Офлоксацин — применяется внутрь, однократно 400 мг. Используется только при неэффективности предыдущих препаратов.
  • Препараты пенициллинового ряда, в связи с широким применением ранее, а также тетрациклины теперь обладают низкой антигонококковой активностью, и поэтому почти не используются.
  • бесплодие у женщин (непроходимость труб, неполноценный эндометрий);
  • При пенициллиноустойчивой инфекции курс лечения проводится стрептомицином или синтомицином. а также антимикробными препаратами: бассадо, доксал, доксилан, зинацеф, зинпат, кетоцеф, ко-тримоксазол .

  • бартолинит (инфицирование бартолиновых желез – больших желез преддверия влагалища);
  • Тинидазол по 2г внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней
  • Схема лечения хронической гонореи у женщин -

    Прежде всего, следует избегать случайных половых контактов, особенно часто это случается в нетрезвом виде. Если ситуация складывается однозначно, принять меры к предохранению, при себе хорошо бы иметь презервативы.

    Политрекс — однократно 3 г вместе с 1 г пробенецида (мужчины) или 2 г и 0,5 г пробенецида (женщины), длительность — 2 недели.

    Мирамистин увеличивает проницаемость клеточной оболочки микроорганизмов и приводит к цитолизу. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-5 мл раствора 2-3 раза в день в течение 5-7 дней.

    Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (препарат эффективен, если применен не позже 2 часов после полового контакта), помыться, помыть руки и половые органы и струей раствора обработать кожу лобка, бедер, наружных половых органов и с помощью насадки из флакона ввести препарат в мочеиспускательный канал мужчинам — 1,5-3 мл, женщинам — 1-1,5 мл и во влагалище — 5-10 мл на 2-3 минуты, после процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.

    возбудитель гонореи — гонококк

    1. Учёт микст-инфекций: при наличии иной патогенной флоры курс антибактериального лечения удлиняется при параллельном хламидиозе, уреа- и микоплазмозе. Если у больных женщин присутствуют вирусные инфекции, то терапию дополняют противовирусными средствами. В настоящее время существует комбинированный препарат Сафоцид, применяющийся при сочетании гонореи, протозойных инфекций и молочницы. В его состав входит азитромицин, секнидазол и флуконазол.
    2. Иммуномодуляторы при острой форме инфекции назначают параллельно с началом приёма антибиотиков. При хронической – за несколько дней до антибактериальных средств.
    3. При всех формах инфекции назначаются ферментные препараты для профилактики спаечного процесса в малом тазу у женщин.
    4. В некоторых случаях хроническая форма требует назначения 2-ух антибиотиков одновременно. Обычно сочетают цефалоспорины и фторхинолоны, или макролиды и фторхинолоны. Также данная форма инфекции требует пирогенной терапии для выхода гонококков из клеток слизистой оболочки половых органов.
  • Возникновение зуда и жжения при мочеиспускании;
  • Появление выделений, которые имеют желтоватый цвет, неприятный запах;
  • Повышение температуры;
  • Усталость и слабость.
  • Антибиотики

  • жжение;
  • Диагностика гонореи у женщин

    Если клиническая картина четкая, врач может заподозрить заболевание после беседы с пациентом и его первичного осмотра. Но симптомы могут быть смазанными, тогда для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования, они необходимы в любом случае, даже если врач практически уверен в диагнозе.

    Проводится молекулярная диагностика, или ПЦР (полимеразная цепная реакция), молекулярная гибридизация. При помощи ПЦР гонококк идентифицируется генетически. Очень эффективный метод, если требуется выявить хроническую гонорею или гонококковый конъюнктивит.

    Анализ на гонорею

    На анализ берут мочу, это помогает точно установить, какие именно бактерии находятся в уретре, устанавливается более точная локализация возбудителя болезни, поражена ли задняя уретра.

    Мазок на гонорею

    МирСоветов обращает ваше внимание, что диагностика инфекции осложняется тем, что под видом хламидиоза может скрываться и другое заболевание мочеполовой системы. Поэтому взятие мазка на наличие хламидий – это лишь вспомогательная процедура при диагностике. С помощью этого метода можно всего лишь заподозрить заболевание.

    Стандартным анализом для выявления бактерий хламидиоза является посев на среду Мс-соу. Его недостатками считаются трудоемкая работа, дороговизна и длительное приготовление. Не всех больных устраивает данный метод диагностики.

    Помимо взятия соскоба из уретры мужчины/женщины, проводится иммуноферментный анализ крови. Метод хорош тем, что выявляет возбудителя инфекции, кроме этого позволяет определить стадию протеканию хламидиоза.

    Самым надежным способом в выявлении возбудителей инфекции считается ДНК-диагностика, ее еще называют ПЦР (полимерная цепная реакция). Метод достоверен до 100% и чувствителен, т.е. позволяет выявить хламидиоз даже при малой концентрации хламидий.

  • Мазок с влагалища на бактерии (выявляет другие возбудители ЗППП, определяет хламидиоз с вероятностью 15%);
  • Анализ на антитела в крови (находит антитела против хламидий, являющиеся признаком инфекции);
  • ПЦР-тест на хламидиоз (определяет генетический материал микроорганизмов);
  • Посев культуры хламидий (выявляет наличие хламидий с 70% вероятностью, их вид, необходимые препараты для лечения конкретного типа);
  • Иммунофлуоресценция (с 50% вероятностью находит возбудителей инфекции);
  • УЗИ (определяет структурные изменения внутренних половых органов, вызванные хламидиозом).  
  • Что такое хламидии и каков их жизненный цикл?

    Хламидии представляют собой микроорганизм очень малого размера. У них нет достаточно хорошего наружного покрытия, а также они не умеют самостоятельно производить энергию. В связи с этим весь жизненный цикл данного микроорганизма осуществляется только внутри клеток зараженного организма. Данное отличие именуется внутриклеточным паразитизмом .

    Chlamydia trachomatis. которая провоцирует воспаление слизистой глаз и воспаление органов мочевыведения и воспроизводства,

    Chlamydia pneumoniae. которая провоцирует легочный хламидиоз и воспаление легких ,

    Chlamydia psittaci. которая провоцирует орнитоз .

    Легочный хламидиоз могут провоцировать одновременно все разновидности бактерий. Орнитоз. называется еще попугайной болезнью. по симптомам напоминает воспаление легких.

    Пассивная форма (вне организма человека ). Микроорганизмы находятся в «спящем» состоянии. Они не производят себе подобных и не увеличиваются в размерах. Но при этом могут попасть в клетки и вызвать заболевание.

    Активная форма (в тканях организма ). Бактерии увеличиваются в размерах, размножаются. При этом они забирают себе энергию и питательные вещества пораженных тканей, приводя к их деструктуризации.

    Под влиянием антибиотиков бактерии эти могут переходить в L-формы, находящиеся в пораженном организме и время от времени провоцируя обострения хламидиоза.

    Как можно заразиться хламидиозом?

    Легочная форма хламидиоза распространяется с предметами обихода, слюной, то есть контактным способом. Поэтому дети часто болеют хламидиозом всей группой в детском саду.

    Что такое легочная форма хламидиоза?

    Легочный хламидиоз представляет собой поражение хламидиями органов дыхания. Хламидии очень легко проникают в слизистую оболочку бронхов, трахей и придаточных пазух носа. Уже через двое суток с момента проникновения в ткани, бактерии останавливают деятельность клеток слизистой оболочки органов дыхания (особенно реснитчатого эпителия, выводящего слизь из органов дыхания ), а также деструктурируют эпителий органов дыхания. Более подвержены этому заболеванию малыши после года.

    Признаки и симптомы легочного хламидиоза

    Есть два типа проявления легочного хламидиоза: астма и обструктивный бронхит .

    Самым частым и главным признаком обоих типов недуга является возвращающийся непродуктивный кашель. У малышей кашель может сочетаться с сипящим дыханием, воспалением глотки, приступами удушья. Увеличение температуры тела обычно в пределах тридцати восьми градусов.

    Постепенно кашель перерастает во влажную форму и протекает приступами. Состояние больного постепенно осложняется. Подобная клиническая картина указывает на появления воспалительного процесса в легких.

    Подобное нехарактерное течение заболевания, а также неявность признаков очень осложняет обнаружение недуга, а также начало терапии на ранних стадиях. Подавляющее число мам и пап малышей, страдающих хламидиозом, стараются самостоятельно устранить кашель.

    Определение легочного хламидиоза

    1. Обнаружение в бронхиальной слизи пациента частичек ДНК хламидий. Если в мокроте обнаруживаются ДНК хламидий, то это совершенно точно указывает на хламидиоз.

    Схема лечения хронической гонореи у женщин -

    2. Обнаружение в крови пациента антител против хламидий. Если в крови пациента обнаруживаются антитела типа IgA и IgM. это указывает на наличие в организме хламидий. Антитела вырабатываются в первые недели заболевания и пропадают только после полного устранения инфекции. Если же в организме обнаруживаются только тела IgG. значит, пациент уже переболел хламидиозом.

    Терапия хламидиоза

    В связи с рядом особенностей биологии хламидий, уже изложенных ранее, микроорганизмы эти невозможно уничтожить подавляющим большинством современных антибиотиков, которые применяются при эмпирической терапии воспаления бронхов (терапия, которая проводится без точного обнаружения возбудителя ).

    Применение в терапии кашля, вызываемого легочным хламидиозом, отхаркивающих препаратов, только на некоторый срок слегка уменьшает проявление заболевания (обычно у малышей ).

    Применение отхаркивающих препаратов, активизирующих эвакуацию жидкой слизи, которое происходит при параличе реснитчатого эпителия, спровоцированном хламидиями, нередко вызывает задержку слизи в бронхах, а это может привести к тяжелым осложнениям. При этом сам возбудитель заболевания чувствует себя прекрасно и продолжает разрушать организм.

    Применение противокашлевых препаратов тормозит развитие кашля (единственное проявление недуга ). Это тоже плохо, так как при отсутствии иных признаков врач не может поставить диагноз или хотя бы заподозрить заболевание и вовремя прописать лечение.

    Схема терапии хламидиоза

    Схема терапии хламидиоза, применяемая современными врачами обязательно подразумевает применение антибиотиков из группы макролидов (кларитромицин. азитромицин. эритромицин ). Макролиды вызывают меньше побочных эффектов и более показаны в терапии малышей.

    Антибиотики из группы тетрациклинов (доксициклин. тетрациклин ) запрещены для лечения детей младше четырнадцати лет, однако применяются при терапии заболевания у взрослых пациентов.

    Острая гонорея

    Если пациент не переносит тетрациклинов и макролидов, ему разрешено назначать препараты из группы фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин ).

    Противокашлевые препараты в случае легочного хламидиоза назначаются лишь после точного определения диагноза и лишь на недолгий период (если кашель очень силен у малыша ).

    Отхаркивающие препараты применяются исключительно в сочетании с антибиотиками или после окончания приема антибиотиков (в этот период функции реснитчатого эпителия восстанавливается ), а также только после консультации терапевта .

    При диагностике хламидиоза в лабораторной практике одновременно используется несколько различных методик: культуральный метод, ПЦР, иммуннофлюоресцентный метод, реакция транскрипционной амплификации и серологические методики.

    Следует отметить, что при обследовании соскоба (мазка) можно только заподозрить хламидиоз, а поэтому этот способ диагностики используется в качестве экспресс-анализа, не является на 100% информативным и требует подтверждения.

    Культуральный метод

    Данная методика предусматривает помещение биологического материала на стерильную питательную среду, где возбудитель в специально созданных для этого условиях быстро размножается и зачастую его колонии можно различить даже невооруженным глазом.

    Несмотря на то, что это достаточно длительный процесс, он считается одним из наиболее информативных, так как позволяет установить вид и тип хламидийной инфекции, а также определить чувствительность микроорганизма к антибиотикам.

    Полимеразная цепная реакция – это методика, которая предусматривает соединение молекул ДНК хламидии со специально созданными праймерами. На сегодняшний день она является самой точной и достоверной из всех существующих.

    РИФ-анализ

    Иммунофлюоресцентный метод – это изучение соскоба из уретры, окрашенного специальными красителями с использование флюоресцентного микроскопа. В данном случае выявляемость возбудителя составляет 70 из 100.

    При проведении ИФА-диагностики в крови пациента обнаруживаются специфические антитела (иммуноглобулины), формирующиеся к хламидиям. Вместе с тем в качестве биоматериала можно использовать соскоб из уретры.

    Мазок на гонорею

    Последствия гонореи

  • Бициллин 1 – внутримышечно, по 2,4 млн ЕД – 1 раз в 5 дней, в течение 12 дней, или
  • Рекомендуется питаться преимущественно молочными и растительными продуктами. Нельзя употреблять спиртные напитки, острые блюда, приправы (горчицу, перец, хрен и др.). Необходимо регулировать ежедневные отправления кишечника.

    При хроническом гонорейном воспалении матки происходит нарушение менструального цикла. Возникают межменструальные кровотечения (см. кровяные выделения между месячными ), а сами месячные становятся длиннее и обильнее. Менструация может вызвать обострение инфекции (цервицит, эндометрит, аднексит, уретрит).

    Цеклор — при гонококковом уретрите, внутрь 3 г, однократно.

  • Бензилпенициллин (новокаиновая соль) – внутримышечно, по 600 тыс ЕД – 2 раза в день курс лечения – 20 дней
  • К ним относятся тетрациклин, хлортетрациклина гидрохлорид и окситетрациклина гидрохлорид — антибиотики широкого спектра действия. Назначают внутрь по 0,3 г первые 2 дня и по 0,2 г 5 раз в последующие дни с ночным перерывом на 7-8 часов.

    Курсовая доза при острой неосложненной и подострой гонорее — 5 г, при других формах — 10 г. Препарат применяют во время или сразу после еды. Эти лекарства могут вызывать побочные явления: тошноту, рвоту, понос и т. д.

    Одновременно с приемом этого антибиотика назначают витамины (витациклин). Прием драже, содержащих тетрациклин и нистатин, предупреждает развитие кандидомикоза (поражение кожи и слизистых оболочек дрожжеподобным грибом). Противопоказаны беременным.

    Признаки гонореи у женщин, лечение и профилактика

    Согласно статистике ВОЗ гонорея является очень распространенной инфекцией. Каждый год заболевание диагностируется примерно у 200 млн. людей. В РФ в 90-х годах отмечалось небольшое снижение роста количества заболевших, но уже через несколько лет ситуация начала ухудшаться. И теперь заболеваемость достигает более 100 случаев на 100 тыс. человек.

    Несмотря на современные методы лечения, болезнь не поддаётся полному контролю: возбудитель гонореи мутирует, постепенно приобретая устойчивость к новейшим антибиотикам.

    Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, относится к парным коккам, имеет бобовидную форму. Располагаются гонококки внутри клеток, в пределах цитоплазмы лейкоцитов. Эти организмы отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним факторам.

    Они гибнут, когда температура поднимается всего до 55 градусов. Также для них губительны попадание солнечного света и высыхание. Хороший эффект дает обработка антисептическими растворами. Бактерия остается жизнеспособной, находясь в свежем гное. После его высыхания гонококк гибнет.

    Пути передачи гонореи:

    1. Основной путь передачи инфекции – половой, когда возбудители передаются в ходе незащищенного вагинального или анального половых актов. 20 — 50% заражается гонореей при однократном незащищенном традиционном половом акте. Намного меньше – при оральном половом акте.
    2. Заболевание от больной матери передается новорожденному во время родов. Гонорейный конъюнктивит новорожденного протекает с образованием язв, которые заживают рубцом. Болезнь осложняется слепотой.
    3. При нетрадиционных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке, глотке и миндалинах. Болезнь может передаваться через вибраторы и секс-игрушки больного человека.
    4. Из-за неустойчивости бактерий во внешней среде заболевание не передается через поцелуи, личные вещи больного, столовые приборы, унитаз и в бассейнах.
    5. Очень редко источником инфекции для маленьких девочек являются личные вещи мамы, больной гонореей.

    Возбудители гонореи не способны двигаться, спор они не образуют. У этих организмов имеются очень тонкие нити, благодаря которым они могут удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов, мужских половых клеток — сперматозоидов.

    Сверху каждая бактерия покрыта слоем особого вещества и как бы находится в капсуле. Поэтому разрушение таких организмов затруднено. Лечение осложняется тем, что возможна размещение возбудителя внутри клеток эпителия, трихомонад и лейкоцитов.

    Скрытый (инкубационный) период при гонорее составляет от 2 до 5 суток для мужчин и от 5 до 10 суток (и даже 30 суток) для женщин. За это время гонококки попадают из слизистого слоя в подслизистый, вызывая его деструкцию.

    Оттуда инфекция распространяется по лимфатическим путям и попадает в кровь. Распространяясь ретроградно, гонококки проникают через маточные трубы в яичники, вызывая их воспаление (аднексит) и в брюшную полость.

    При резко сниженном иммунитете гонококки способны распространятся с током крови и вызывать сепсис и поражение некоторых органов – суставы, слизистую оболочку глаз, кожные покровы, сердце и оболочки мозга.

    Непосредственно после заражения гонококковая инфекция не имеет никаких клинических проявлений. При гонорее у женщин симптомы и лечение обусловлены локализацией протекания воспалительного процесса.

    Чаще всего при данном заболевании поражается мочеиспускательный канал и развивается гонорейный уретрит со следующими признаками:

    • болезненность (часто — резь и жжение) при мочеиспускании;
    • зуд в области половых органов и, в частности уретры;
    • возросшая частота актов мочеиспускания;
    • выделение мочи маленькими порциями;
    • сохраняющееся ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
    • гнойные включения в моче.

    Случается также, что гонорея провоцирует цервицит — воспалительный процесс в шейке матки. Основной признак этого состояния — бели, иногда с гнойными включениями. В остальном заболевание протекает бессимптомно и безболезненно.

    Третий по частоте комплекс симптомов при гонококковом поражении у женщин — гонорейный проктит, симптомы которого:

    • болезненные ощущения (иногда с зудом и жжением) в области ануса;
    • чувство жара как результат местного повышения температуры в области анального отверстия;
    • потребность в частом опорожнении кишечника, часто беспричинном.

    На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

    Схема лечения хронической гонореи у женщин -

    У женщин хроническая форма заболевания возникает при длительном отсутствии лечения острой его формы. Лечение застарелой гонореи весьма затруднено из-за наличия возможных осложнений. Полностью избавиться от инфекции можно в любом случае, однако стоит помнить, вызванные ею процессы в организме могут быть неизлечимыми.

    К примеру, длительно текущий и часто сопровождающий гонорею цервицит постепенно приводит к появлению в области шейки матки спаек, препятствующих зачатию и вынашиванию ребенка. Устранить подобную проблему подчас можно только при помощи хирургической операции.

    Хроническая гонорея не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, может быть выявлена случайно при проведении обследования на наличие какой-либо иной инфекции. Основу ее лечения также составляют антибиотики.

    Гонорея у беременных проявляется воспалением влагалища и шейки матки, преждевременным вскрытием плодных оболочек или их воспалением, родовой лихорадкой, септическим абортом. Достаточно редко до 4 месяца беременности гонококковая инфекция может протекать как сальпингит (воспаление маточных труб).

    Симптомы похожи на молочницу, но стандартные препараты не помогают. Опасность для ребёнка – внутриутробное инфицирование гонококками, послеродовой гонорейный конъюнктивит, у девочек – гонорея половых органов. Беременных с гонореей лечат в стационаре.

    Осложнения

    Осложнения гонореи у женщин очень серьезны:

    • формирование эрозии шейки матки — незаживающего дефекта слизистой;
    • бартолинит — воспаление больших парных желез в преддверии влагалища, нередко требующее хирургического вмешательства;
    • сбой менструального цикла;
    • фригидность — снижение полового влечения;
    • распространение инфекции на полость матки и придатки (зачастую проводится операция);
    • гибель глазного яблока у инфицированного в родах малыша;
    • непроходимость маточных труб и внематочная беременность;
    • бесплодие, нередко стойкое;
    • поражение суставов;
    • выкидыш при заражении на ранних сроках беременности;
    • кислородное голодание плода, преждевременные роды и сепсис новорожденных при инфицировании на поздних сроках беременности;
    • в самых тяжелых случаях — перитонит, поражение сердца и головного мозга.

    Начало диагностирования гонореи — это опрос пациента и сбор анамнеза. Далее происходит обследование больного для обнаружения возбудителя заболевания, рассмотрение клинических проявлений недуга. Однако, наиболее точный результат показывают результаты анализов.

    Бактериоскопическое исследование заключается в окрашивании мазка по особому методу, выявляющим почти со 100%-ной точностью патогенные микроорганизмы при острой гонорее. Хроническую гонорею выявить гораздо сложнее.

    В данной ситуации помимо стандартных анализов производится исследование выделений уретры, мочевыводящих протоков и промывных вод из прямой кишки. Всё это в совокупности даёт чёткую картину о заболевании и позволяет наиболее эффективно его вылечить.

    Лечение хронической гонореи — это комплекс мероприятий, направленных на подавление гонококков (возбудителей). Принято считать, что болезни такого типа передаются во время полового контакта. Однако человек может заразиться через личные вещи, бытовые предметы.

    Гонорея возникает из-за того, что гонококки активизируются. Чтобы выявить эту болезнь, нужно провести обследование. Воспалительный процесс, как правило, распространяется на мочевыводящие пути. В зависимости от характера полового контакта инфекция может затронуть прямую кишку, носоглотку.

    Можно ли вылечить венерическое заболевание и предотвратить осложнения? Если следовать рекомендациям врача, то терапия пройдет успешно. А если человек не придерживается схемы лечения, то у него могут возникнуть осложнения.

    Хроническая гонорея у мужчин и женщин протекает по-разному. Человек ощущает боли в животе, дискомфорт при мочеиспускании. Важно обратить внимание на цвет урины: если она темная, то надо обращаться к врачу.

    Гонококки могут долго жить в организме, но внешняя среда для них губительна. Если заражается мужчина, то воспаление локализуется в яичках. Гонорея приводит к поражению семенных пузырьков, предстательной железы. Бывают случаи, когда в патологический процесс вовлекаются семявыводящие протоки.

    Обнаружить симптомы легко: характерный признак хронической гонореи — боли в уретре. У инфицированных женщин поражаются придатки матки. Из-за такой проблемы невозможно забеременеть. Гонококки проникают не только в ткани, но и лимфоузлы. Часть бактерий локализуется в кровяном русле.

    Гонококки вызывают сепсис и болезнь эндокардит. Кстати, организм не имеет врожденного иммунитета к таким заболеваниям, поэтому хронический триппер может обостряться много раз. Следует учитывать и то, что хроническая гонорея развивается у лиц с ослабленным иммунитетом.

    Схема лечения хронической гонореи у женщин -

    Другие признаки болезни:

    1. Отчетливым симптомом недуга является и уретрит. В данном случае из уретры идут слизистые выделения. Через некоторое время губки уретры начинают наполняться кровью.
    2. При пальпации чувствуются боли внизу живота.
    3. Хроническая гонорея также приводит к нарушению мочеиспускания. В урине можно увидеть кровяные примеси.
    4. При острой гонорее поражается передняя область уретры. Цвет мочи может меняться: вначале она мутная, затем — нормальная.
    5. Гонококки поражают разные участки уретры — как передние, так и задние. Это приводит к болям в конце мочеиспускания.
    1. Сразу следует помочиться, по возможности 2 раза.
    2. Внутренние поверхности бедер и наружные половые органы обмыть с мылом.
    3. В мочеиспускательный канал ввести 1- 2 мл, а во влагалище не более 5 мл раствора Мирамистина или Бетадина из флакончика с урологической насадкой, но не позднее 2-х часов после незащищенного п/акта.
    4. Кожу промежности и внутренние поверхности бедер обработать антисептиком — раствором Марганцовки (слабым), Хлоргексидина или Мирамистином.

    Полезное видео

    Елена Малышева о частых «летних заболеваниях», в том числе и про гонорею.

    Ответы на вопросы

    Гонококк, он парный, по форме похож на зернышко кофе. У некоторых видов имеются ворсинки.

    Препараты ряда пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов. При их непереносимости врач составит индивидуальную схему.

    Если гонорея вовремя диагностирована и качественно излечена, никаких последствий не будет. Если болезнь запущена или лечение проводилось неправильно, практически всегда возникают.

    При местном лечении после мочеиспускания уретру промывают раствором марганцовокислого калия 1 к 5 000, а затем вкапывают слабый раствор белковых препаратов серебра (0,5-1% раствор альбаргина. 1-2% раствор протаргола ).

    Ответы на вопросы

    Как проявляется гонорея и чем она опасна?

    Возбудителем болезни является гонококк (Neisseria gonorrhoeae), который вызывает гнойное воспаление мочеполовых путей. У мужчин помимо уретрита может начаться проктит, конъюнктивит и фарингит. Если возбудитель начал распространяться через кровь, это может спровоцировать заболевания сердечно-сосудистой системы, суставов и оболочек головного мозга.

    Человек может болеть гонореей неоднократно, так как появляющиеся в крови антитела к гонорее не вырабатывают иммунитет. Поначалу болезнь имеет острое течение, но без правильного лечения через 2 — 3 месяца она переходит в хроническую форму, длящуюся годами.

    У мужчин хроническая гонорея может спровоцировать следующие осложнения:

    1. Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка.
    2. Омертвение яичка.
    3. Простатит.
    4. Сужение мочеиспускательного канала.
    5. Импотенцию.
    6. Бесплодие.
  • Желтоватые или белые выделение из мочеиспускательного канала.
  • Зуд и жжение в половом члене, усиливающийся при мочеиспускании и во время полового акта;
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Болезненные ощущения внизу живота.
  • Покраснение кожи на гениталиях.
  • Повышение температуры тела.
  • Иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.
  • Физические нагрузки

    В результате развития хронической гонореи у мужчин нарушается половая функция, мочеиспускательный канал сужается, появляются симптомы хронического простатита, в итоге может быть бесплодие. Возникает орхоэпидидимит, при котором воспаляются яичко с его придатками, начало острое, температура повышается, болезненная область краснеет, яичко опухает, болевой синдром выражен ярко. Могут воспалиться семенные пузырьки (везикулит).

      Антибиотики аминогликозидного ряда

      Ровамицин — суточная доза 6-9 млн МЕ, внутрь, в 2-3 приема.

    • Самой высокой активностью в отношении возбудителей гонореи обладает Цефтриаксон — препарат цефалоспориного ряда III поколения.
    • Неосложненную гонорею можно вылечить с помощью одного укола. Препараты вводят в ягодичную мышцу. Осложнённые формы лечатся внутримышечно и внутривенно, курсом в стационаре (больнице).

    • диссеминированная гонорея – проникновение возбудителя в кровь и рассредоточение его по организму (кровоизлияния на коже, поражение суставов, печени, почек, сердца, головного мозга);
    • Цефтриаксон – однократно внутримышечно по 250 мг. Препарат предварительно растворяют в 2 мл 1% раствора лидокаина. Применяется в случае гонококковой инфекции мочеполовых путей, глотки (фарингит).

      Все эти препараты являются антибиотиками широкого спектра и зарекомендовали себя высокой эффективностью против гонококков. Выбор, какому лекарству отдать предпочтение, зависит главным образом от результатов посева. Также следует учитывать, что возбудитель триппера является чрезвычайно высоко адаптивным микроорганизмом, поэтому используя только один класс препаратов, вылечиться невозможно, так как уже под конец первой недели гонококки будут к нему устойчивы.

    • препараты левомицетинового ряда;
    • Цефиксим – внутрь, одна таблетка по 400 мг или две таблетки по 200 мг. Препарат не стоит применять при появлении в прошлом аллергии на другие цефалоспорины или антибиотики пенициллинового ряда. Применение при беременности возможно, но обязательна консультация с врачом.
    • И при эндоцервиците, и при вовлечении в процесс органов малого таза, женщина ощущает болезненность во время полового акта (диспареунию ).

      Ципролет — внутрь 500—750 мг 2 раза в день.

      Экмоновоциллин — смесь новокаиновой соли бензилпенициллина (600000 ЕД) с 5 мл 0,25%-ного раствора экмолина. После смешивания составных частей образуется молочно-белая смесь. Ее готовят перед применением, вводя раствор экмолина во флакон с новокаиновой солью бензилпенициллина. Препарат оказывает более длительное действие, чем натриевая или калиевая соль бензилпенициллина, растворенные в изотоническом растворе хлорида натрия. Поэтому повторно экмоновоциллин вводят через 12 часов. При острой и подострой гонорее у мужчин и острой и подострой гонорее нижнего отдела мочеполовых органов у женщин курсовая доза составляет 3000000 ЕД, при других формах — до 6000000 ЕД экмоновоциллина.

      Гонококк, он парный, по форме похож на зернышко кофе. У некоторых видов имеются ворсинки.

      Торговые названия препаратов

      Юнидокс Солютаб — женщинам — по 200 мг ежедневно (в среднем в течение 5 дней), мужчинам — по 200-300 мг однократно, ежедневно в течение 2-4 дней, либо в течение одного дня по 300 мг 2 раза в сутки (второй прием через час после первого).

      К основным препаратам относятся антибиотики, которые обладают высокой активностью в отношении возбудителя гонореи. Это препараты номер один в лечении инфекции. Лечить ими начинают в первую очередь по стандартной схеме сразу после лабораторного установления гонореи. К ним относятся: Цефтриаксон и Цефиксим.

      У женщин в области наружных половых органов появляется зуд, мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются кровотечения в середине менструального цикла. Низ живота болит. из влагалища появляются неприятные раздражающие выделения желтовато-беловатого цвета.

      Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6

    • гонорейный конъюнктивит (при несоблюдении правил гигиены).
    • гонорея в анамнезе;
    • Большой вред пациенту приносят половые возбуждения. Рекомендуется на время лечения спать на жесткой постели и избегать чтения книг и просмотра фильмов, оказывающих возбуждающее действие.

      Как избежать заражения после незащищенного коитуса

      Лекарства от гонореи у женщин назначает врач сразу после подтверждения диагноза. В противном случае, у больной будут развиваться необратимые последствия в придатках матки. При этом лечение гонореи у женщин антибиотиками является главным терапевтическим методом воздействия на возбудитель. Применять антибиотики следует только последнего поколения, поскольку только они способны воздействовать на грамотрицательную флору. Однако приступить к лечению, основываясь только на подтверждении диагноза, будет опрометчиво, поскольку в каждом конкретном случае существует большой риск стойкости гонококка к применяемому препарату. Кроме того, на разных стадиях развития заболевания будут требоваться другие дозировки антибиотиков от гонореи у женщин. что делает самолечение абсолютно нереальным и заведомо проигрышным занятием.

      В острой стадии мочеиспускательный канал орошают 1–2 % раствором протаргола или колларгола. При подострой стадии применяют 0,5–1 % раствор нитрата серебра или увеличивают концентрацию раствора протаргола до 3 %. При хронических формах мочеиспускательный канал смазывают 1 % раствором люголя или ихтиолом.

      В качестве альтернативных препаратов на данный момент применяются: Спектиномицин и Ципрофлоксацин.

      Лечение гонореи у мужчин

    • пренебрежение презервативами;
    • При лечении триппера у женщин учитываются особенности их физиологии. Например, необходимо начать и закончить лечение в период между менструациями. Также важной частью лечения является гигиена: спринцевания, подмывания и т. д. и поведение при последующей менструации (запрет поднимать тяжести). За несколько дней до, а также непосредственно во время месячных назначаются суппозитории из белладонны.

      В большинстве случаев гонорея передается в комплексе с другими половыми инфекциями. В случае присоединения сопутствующих инфекций к препаратам против гонореи назначают дополнительную антибактериальную терапию, или назначают препарат из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) с удлиненным курсом лечения.

      Если иммунитет очень ослаблен, то первые симптомы заболевания появятся в течение 24-48 часов (тяжело перенесенное инфекционное заболевание недавно, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).

      Если клиническая картина четкая, врач может заподозрить заболевание после беседы с пациентом и его первичного осмотра. Но симптомы могут быть смазанными, тогда для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования, они необходимы в любом случае, даже если врач практически уверен в диагнозе. Проводится молекулярная диагностика, или ПЦР (полимеразная цепная реакция), молекулярная гибридизация. При помощи ПЦР гонококк идентифицируется генетически. Очень эффективный метод, если требуется выявить хроническую гонорею или гонококковый конъюнктивит.

      Рифамор — при остром гонорее, разовую дозу 900 мг можно повторить через день и через 2 дня. Внутрь, натощак.

      Левомицетин относится к антибиотикам широкого спектра действия. Назначают по 0,5 г через равные промежутки времени. При острой и подострой формах гонореи курсовая доза препарата составит 6 г. Назначают через 4 часа, а в ночное время — через 7-8 часов. Другие формы гонореи на курс требуют 10 г левомицетина, причем первые 2 дня принимают по 3 г препарата, а в остальные — по 2 г в день. Принимают за 30 минут до еды, может вызвать расстройства функции желудка и кишечника, раздражение слизистых оболочек полости рта, зева, сыпь и раздражение на коже.

      Не начатое вовремя лечение чревато последствиями, у мужчин воспаляется придаток яичка, у женщин самое тяжелое осложнение – бесплодие и воспалительные процессы в придатках и матке. После курса лечения врач делает провокацию гоновакциной и исследует мазки. Менструация – естественная провокация, сдать анализы можно и в этот период. Если в течение трех месяцев гонококк не выявлен, человека можно считать излечившимся.

      Пример из практики: Гонорея у женщин без лечения может приводить к тубоовариальным образованием. Однажды ночью ко мне в стационар поступила молодая женщина, с симптомами интоксикации, интенсивными болями внизу живота, с признаками пельвиоперитонита (раздражения брюшины). Такого запущенного случая у меня больше никогда не было. Операция длилась более 2 часов — кругом были спайки. с одной стороны придатки матки не визуализировались (только какой-то конгломрат из кишечника, сальника, маточной трубы и яичника), был массивный гнойный выпот в брюшной полости. После операции выяснилось, что это была гонорея. Я оперировала много тубоовариальных абсцессов, но такого тяжелого случая больше не видела.

      На анализ берут мочу, это помогает точно установить, какие именно бактерии находятся в уретре, устанавливается более точная локализация возбудителя болезни, поражена ли задняя уретра.

    • Кожу промежности и внутренние поверхности бедер обработать антисептиком — раствором Марганцовки (слабым), Хлоргексидина или Мирамистином. Если нет Мирамистина или Бетадина можно проспринцеваться слабо разведенной марганцовкой.

    Фимоксин Солютаб — при острой гонорее. 3 г, однократно, в сочетании с 1 г пробенецида.


    Об авторе: Admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector