18.03.2019      73      0
 

Флуконазол при хроническом кандидозе схема лечения


Основные причины возникновения молочницы у мужчин

Бурному размножению кандид способствует нарушение нормальной микрофлоры влагалища, уменьшение количества полезных лактобацилл и местное снижение клеточного иммунитета.

К провоцирующим факторам можно отнести:

  1. 1Гормональный дисбаланс (снижение эстрогена в период менопаузы, высокий прогестерон у беременных, применение оральных контрацептивов, месячные, болезни щитовидной железы, сахарный диабет).
  2. 2Иммунодефициты (первичные, вторичные, СПИД, онкобольные).
  3. 3Нарушение гигиены (частое использование ежедневных прокладок, тампонов, синтетическое нижнее бельё, спринцевания).
  4. 4Дисбактериоз кишечника (колиты, вирусные энтериты, длительный бесконтрольный приём антибиотиков, бактериальные кишечные инфекции).
  5. 5Хронические стрессы, переутомление, нарушение питания, авитаминозы, строгая диета или избыток потребляемых углеводов.

Иногда молочница развивается на фоне кажущегося полного здоровья. Пациент может жаловаться на:

  1. 1Жжение, дискомфорт в половых путях.
  2. 2Зуд в области вульвы, влагалища. Зуд может усиливаться после гигиенической ванны, посещения бани и сауны, после полового акта.
  3. 3Белесоватые, творожистые выделения, которые с трудом смываются со слизистых.
  4. 4Отёчность, гиперемия половых органов (у мужчин воспаляется головка члена, у женщин вход во влагалище).
  5. 5Болезненность при мочеиспускании.

При появлении этих признаков стоит незамедлительно обратиться к лечащему доктору для уточнения диагноза и назначения терапии. Необходимо помнить, что молочница может встречаться на фоне половых инфекций.

Чтобы лечение прошло максимально быстро и эффективно, нужно устранить главный раздражающий фактор. Стоит отметить, что данные микроорганизмы присутствуют в каждом человеке. Но они находятся в балансе с полезными бактериями. Как только популяция грибов увеличивается, развивается молочница. Что же способствует увеличению их количества?

Главной причиной мужской молочницы половых органов является незащищенный половой акт с зараженной партнершей. По этой причине, когда кандидоз диагностируется у одного из супругов, лечение проходят оба. Также, провоцирующим фактором можно считать нарушение микрофлоры пищеварительного тракта, слизистой оболочки половых органов. Когда уровень полезных бактерий становится ниже, автоматически развивается молочница.

К остальным провоцирующим факторам стоит отнести такие причины:

  • Длительный прием антибиотиков;
  • Неправильное питание;
  • Сахарный диабет;
  • Иммунодефицит;
  • Заболевания передающиеся половым путем;
  • Гормональный сбой;
  • Стресс;
  • Переохлаждение;
  • Воспалительные процессы, в том числе и в органах малого таза;
  • Бактериальное поражение слизистой оболочки половых органов.

Проявляется молочница у мужчин специфическими симптомами. Так, молодые люди отмечают дискомфорт во время полового акта, белые выделения из уретры, зуд головки члена, воспаление головки, белый налет, жжение при мочеиспускании. Молочница способна поражать не только половые органы. Нередко встречается у мужчин кандидоз кишечника, кожных покровов, ротовой полости.

Основными симптомами вагинального кандидоза являются:

  • чувство зуда и жжения в области наружных половых органов;
  • выделения творожистой консистенции и белесого оттенка;
  • местная отечность;
  • гиперемия в области гениталий;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • ощущение дискомфорта и даже боли во время полового акта.

Важно: появление одного или нескольких симптомов является веским основанием для посещения гинеколога и начала лечения молочницы согласно рекомендациям специалиста.

Вагинальный кандидоз обычно развивается на фоне ослабления общего или местного иммунитета и дисбактериоза – нарушения баланса микрофлоры кишечника и влагалища.

Обратите внимание: существуют заболевания, которые имеют с молочницей схожие симптомы, но вызываются другими возбудителями. Специфические выделения (бели) появляются в т. ч. и при бактериальном вагинозе, но при этой патологии принимать Флуконазолом бесполезно.

К числу предрасполагающих к молочнице факторов относятся:

  • недостаточно высокий уровень личной гигиены;
  • слишком частые спринцевания;
  • злоупотребление средствами гигиены, содержащими антибактериальные компоненты;
  • прием системных антибиотиков;
  • ношение тесного или синтетического белья;
  • пониженный уровень женских половых гормонов (эстрогенов);
  • хроническое переутомление;
  • чрезмерные физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы;
  • прием гормональных противозачаточных таблеток;
  • погрешности в питании;
  • гиповитаминозы (дефицит витаминов);
  • хронические воспалительные заболевания;
  • изменение рН влагалища в период постменопаузы.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания – болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте – диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

Как правильно лечить молочницу

Кандидоз гениталий у мужчин встречается реже, чем у женщин, но вызывают его те же самые причины — эндокринные заболевания, снижение иммунитета, нездоровый способ жизни (несоблюдение гигиены, злоупотребление алкоголем), нарушение микрофлоры в области гениталий после курса антибиотиков. Местный иммунитет снижается из-за травм половых органов или их переохлаждения.

  • зуд, покалывание, жжение в области крайней плоти, головки полового члена;
  • отечность, покраснение головки и крайней плоти, белый налет или красные высыпания на головке полового члена;
  • боль или жжение при мочеиспускании или половом акте.

Флуконазол при хроническом кандидозе схема лечения

Эти симптомы могут говорить и о других заболеваниях, но если анализы подтвердили кандидоз — флуконазол избавит от молочницы за несколько дней. Флуконазол при молочнице у мужчин назначают по тем же схемам, что и у женщин, точно так же могут применяться и таблетки, и ректальные свечи. Дополняется лечение против грибка кремами и мазями.

  1. Не занимайтесь самолечением! Инструкция к препарату не может предусмотреть особенности именно вашего организма, а о своих противопоказаниях вы можете и не знать. Лучше не читать инструкции перед тем, как принимать известные всем препараты. Поэтому обратитесь к специалисту, который подберет индивидуальное лечение и прием препарата.
  2. Так как грибок начинает активно размножаться при пониженном иммунитете, нужно выяснить, почему ослабели защитные силы организма. Повысить иммунитет помогает прием витаминов и иммуномодуляторов. Иногда впервые появившийся кандидоз или его частые обострения позволяют заподозрить некоторые хронические заболевания, например, диабет.
  3. Продолжать лечебный курс нужно столько времени, сколько назначит лечащий врач. Почувствовав облегчение, многие люди перестают принимать лекарство (особенно это касается мужчин), и через некоторое время болезнь возвращается. Лечить хронический кандидоз гораздо сложнее, чем первичный!
  4. Если у женщины обнаружили молочницу, лечиться нужно обоим партнерам. Даже если мужчина чувствует себя здоровым, он может повторно заразить женщину, после того как она пройдет курс лечения. Во время лечения нужно воздерживаться от секса или предохраняться презервативом, пока повторные анализы не покажут, что противогрибковое лечение подействовало.

Фармакологические компании производят большое количество эффективных препаратов для лечения молочницы. Активным действующим ингредиентом большинства из них является флуконазол, проявляющий избирательную активность в отношении грибковой микрофлоры.

Лекарственные средства, содержащие флуконазол:

  • Дифлюкан;
  • Флюкостат;
  • Микофлюкан;
  • Микомакс;
  • Фунзол;
  • Дифлазон;
  • Фуцис;
  • Микосист.

Обратите внимание: самым дешевым препаратом от вагинального кандидоза является отечественный Флуконазол. Он выпускается в капсулах по 150 или 50 мг. Производится также раствор для в/в инъекций (применяется в условиях стационара для терапии генерализованного грибкового поражения) и сироп для детей от 4 лет.

Эффективное лечение молочницы включает в себя применение антимикотических средств, а также укрепление иммунитета, соблюдение интимной гигиены и терапию сопутствующих патологий. Первичный кандидоз успешно устраняется вагинальными таблетками и суппозиториями, в то время как хроническая форма заболевания требует длительного приема системных препаратов. Схема комплексного лечения подбирается лечащим врачом на основании результатов анализов и общей клинической картины.

Как лечить молочницу

Вагинальный кандидоз является одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы, имеющим тенденцию к возникновению рецидивов при отсутствии грамотно подобранной терапии. Многие пациентки задаются вопросом, как лечить молочницу, чтобы она не переходила в хроническую форму. Для достижения стойкого результата необходимо принять ряд мероприятий, направленных не только на снятие симптомов патологии, но и на устранение всех ее причин.

Этапы лечения

На вопрос, как быстро и эффективно вылечить молочницу, может ответить только гинеколог после сбора всех анализов и составления полной клинической картины. Комплексное лечение молочницы состоит из нескольких этапов, выполнение каждого из которых является необходимым и обязательным условием предотвращения рецидивов и осложнений.

  • Диагностика кандидоза и его возможных причин, включающая в себя следующее:
    • гинекологический осмотр со взятием мазка на флору;
    • бактериологический посев из цервикального канала;
    • определение чувствительности грибка к антимикотическим средствам – одно из условий успешного лечения хронической молочницы у женщин;
    • дополнительные анализы при упорно рецидивирующем заболевании (определение гормонального и иммунного статуса, выявление хронических патологий, ультразвуковое исследование и т.д.).
  • Применение местных препаратов (свечи, таблетки, гели) для устранения грибка.
  • Нормализация микрофлоры влагалища с помощью медикаментов для местного применения: вагинальных таблеток, суппозиториев и кремов.
  • Ликвидация популяции грибка системными препаратами. В отличие от местных средств таблетки для приема внутрь имеют ряд выраженных побочных эффектов. Тем не менее, такое лечение быстро и эффективно помогает в случае рецидивирующей молочницы или обнаружения очага инфекции во внутренних органах (кишечнике, легких).
  • Устранение или перевод в стадию ремиссии всех сопутствующих заболеваний.
  • Ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, заключающейся в ограничении употребления углеводов).
  • Соблюдение интимной гигиены, направленной на поддержание нормальной микрофлоры влагалища.
  • Укрепление общего и местного иммунитета, прием витаминов.

Некоторые этапы лечения молочницы могут быть исключены или изменены в соответствии с рекомендациями врача.

Все антимикотические лекарственные средства обладают фунгистатическим и/или фунгицидным действием. В первом случае компоненты препарата блокируют процессы синтеза основных составляющих клеточной мембраны гриба и сдерживают рост их популяции, тем самым нормализуя состояние слизистой оболочки и вылечивая пораженный орган. Во втором случае происходит деструкция патогенных микроорганизмов с последующим выведением продуктов их распада.

Следует помнить, что самолечение даже при легкой форме заболевания недопустимо. Точную схему терапии должен разработать и назначить лечащий врач с учетом особенностей организма пациентки и наличия сопутствующих патологий и ограничений.

Чем лечить молочницу, диагностированную впервые? Если кандидоз протекает в легкой форме и не сопровождается поражением внутренних органов, гинекологи рекомендуют применять щадящую местную терапию вагинальными суппозиториями или кремами.

Чаще всего для женщин назначают эффективные средства на основе азолов или комбинированные медикаменты. Местное лечение молочницы может сопровождаться однократным приемом системного препарата, например, Флуконазола в дозировке 50 мг.

На начальной стадии можно лечить молочницу народными средствами, например, подмыванием отварами трав.

Как правильно лечить молочницу, сопровождающуюся периодическими обострениями? Если заболевание повторяется более 4 раз в год, можно говорить о хроническом кандидозе. Очень часто ситуация усугубляется бессимптомно протекающими рецидивами, что существенно затрудняет постановку диагноза. Пациентки при этом могут быть уверены в том, что вылечились и больше не являются носителями патогенных микроорганизмов.

Комплексное лечение рецидивирующей молочницы у женщин должно включать в себя все стадии терапии, в том числе длительное применение системных препаратов. Их употребление может негативно отразиться на состоянии печени и желудочно-кишечного тракта, поэтому рекомендуется одновременно принимать гепатопротекторы и лекарства, нормализующие микрофлору кишечника.

Примерная схема лечения хронической молочницы состоит из нескольких этапов:

  1. Введение свечей с клотримазолом или его аналогами в течение 10-14 дней при рецидивах.
  2. Одновременный прием внутрь системных препаратов (Дифлюкан, Флуконазол).
  3. Поддерживающая терапия в течение 6 месяцев, включающая в себя употребление местных и системных препаратов. Точная дозировка лекарственных средств устанавливается врачом.

К сожалению, ни один из перечисленных способов не является гарантией избавления от хронической патологии. Очень часто лечение кандидоза у женщин местными и общими препаратами затягивается на долгие месяцы и сопровождается периодическими обострениями. Это связано с постепенным проникновением грибка в толщу слизистой оболочки и развитием его устойчивости ко многим антимикотическим препаратам.

Чтобы эффективно вылечить вагинальный кандидоз, необходимо контролировать результаты терапии:

  • при остром течении патологии взятие мазка осуществляется через 7-10 дней после проведения терапии;
  • при хронической форме заболевания необходимые анализы берут в течение 3-4 менструальных циклов сразу же после прекращения кровянистых выделений, затем каждые 6-7 месяцев при отсутствии обострений.

Кроме того, в гинекологии молочница является частым спутником беременности. В этом случае оценка эффективности антимикотической терапии может быть проведена только во время планового гинекологического осмотра. Схема лечения молочницы у беременных женщин при этом значительно упрощается, так как большинство применяемых для избавления от грибка методов губительно влияют на плод.

Чтобы не пришлось долго и безрезультатно лечить хроническую молочницу, необходимо постоянно поддерживать губительную для грибков кислую среду во влагалище. Для этого следует соблюдать некоторые рекомендации:

  1. отказаться от ношения синтетического белья;
  2. использовать для ежедневной интимной гигиены средства на основе молочной кислоты;
  3. применять пробиотики с бифидо- и лактобактериями в виде вагинальных суппозиториев (Экофемин, Бифидумбактерин и другие).
  4. не забывать о препаратах для восстановления микрофлоры влагалища после лечения антибиотиками и противогрибковыми средствами.

Симптомы и лечение хронической стадии молочницы

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы – имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

больная девушка

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Препарат имеет ряд преимуществ при лечении молочницы, и практически не обладает недостатками. Так, главный компонент Флуконазола проявляет активность ко многим патогенным микроорганизмам. Практически все штаммы грибов поддаются лечению при помощи этого лекарства. Грибы перестают вырабатывать фермент, в результате чего погибают.

Средство очень быстро всасывается в общий кровоток, что объясняет его быстродействие. Максимальная концентрация флуконазола прослеживается уже через полчаса после приема таблетки. Средство не оказывает системного воздействия на другие внутренние органы, системы мужского организма. Препарат попадает не только в кровь, но и слюну, пот, секрет, мокроту. Это значит, что происходит масштабное уничтожение грибов рода Кандиды.

Если использовать мазь Флуконазол для лечения молочницы у мужчин, препарат проникает глубоко, даже через ороговевшие слои кожи. Большая часть препарата (более 80%) выводится из организма вместе с мочой. Единственным недостатком можно считать высокую концентрацию активного вещества. Поэтому, при терапии нужно обязательно следовать всем указаниям по схеме приема и дозировке лекарства.

 — это довольно редкое заболевание.

Чаще всего она возникает при прогрессировании сопутствующих патологий: сниженной иммунной функции, наличии избыточного веса, сахарного диабета и ВИЧ.

Основными местами локализации грибковой инфекции выступает ротовая полость и слизистая оболочка половых органов.

Для мужчин Флуконазол показан, если проявляются следующие симптомы: зуд, отечность, жжение, покраснение полового члена, наличие белого налета на органе.

При возникновении подозрения на молочницу, обязательно необходима консультация врача. Он точно сможет определить тип грибковой инфекции или дифференцирует заболевание.

Если требуется лечение молочницы для мужчин, флуконазол назначают по следующей схеме:

  • генитальный кандидоз — 1 капсула (150 миллиграмм) в сутки, единоразово, при условии наличия ярких симптомов и большого количества налета;
  • для лечения длительно текущих заболеваний — на протяжении четырех месяцев прием одной капсулы Флуконазола (100 миллиграмм) раз в неделю;
  • если заболевание выявлено на ранней стадии, Флуконазол для мужчин назначают в виде крема (можно комбинировать с приемом идентичных таблеток).

В профилактических целях мужчинам рекомендуется принимать Флуконазол в капсулах с дозировкой 150 миллиграмм 1 раз в месяц.

Молочница — это серьезная грибковая инфекция, которая в запущенных случаях тяжело поддается лечению. Если есть подозрения на развитие заболевания, обязательно необходимо обратиться к гинекологу или урологу и сдать биологические материалы на исследование. Только после этого терапия будет эффективной и непродолжительной.

Как принимать Дифлюкан от молочницы 1

Схему приема и дозировку устанавливает только врач. После комплексного осмотра, и на основании полученных результатов анализов можно получить полную картину болезни. Как правило, при явных симптомах молочницы доктор назначает либо однократный прием таблетки или капсулы, либо лечение в течение недели. Также, дозировка и схемы приема указываются в инструкции к Флуконазолу.

Чтобы быстро вылечить кандидоз необходимо следовать таким рекомендациям и дозировкам:

  1. Начальная стадия молочница лечится кремом Флуконазол. Наносится средство на головку пениса два раза в день.
  2. Острая форма молочницы половых органов у мужчин требует однократного приема таблетки Флуконазола с дозировкой 150 мг.
  3. Затяжная, длительная молочница нуждается в более длительном лечении. Так, мужчине нужно принимать таблетку средства в 100 мг раз в неделю. Курс терапии длится месяц. Следовательно, мужчине потребуется 4 таблетки.
  4. В качестве профилактики молочницы у представителей сильного пола советуют употреблять таблетку Флуконазола в 150 мг один раз в месяц.

Препарат широкого противогрибкового спектра действия врачи назначают для подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, при борьбе с инфекционными заболеваниями, вызванными дрожжевыми грибами.

Используется в терапии криптококкового менингита, включая различные локализации патологии (кожные покровы, внутренние органы, легкие).

Эффективность терапии одинакова при лечении пациентов с нормальным и угнетенным иммунным ответом (после пересадки внутренних органов, оперативных вмешательств или при СПИДе). Также пациентам со СПИДом назначают Флуконазол в профилактических целях для предупреждения инфицирования криптококковыми бактериями.

Для лечения генерализованной формы генитального кандидоза, в том числе при наличии возбудителя заболевания в составе крови, при стремительном размножении грибков рода кандида и других проникающих формах заболевания (при поражении эндокарда, брюшной полости, дыхательных и мочевыводящих путей, глаз).

Не противопоказано лечение пациентов, у которых диагностированы образования злокачественного характера, при выполнении интенсивной терапии, проходящих курсовое лечение цитостатиками.

Флуконазол назначают, если диагностирована молочница слизистых оболочек (полости рта или глотки), включая ситуации, когда заболевание спровоцировано регулярным ношением зубных протезов. Терапия препаратом показана при поражении пищевода, бронхов, легких и кожных покровов. Также назначается пациентам с диагностированным СПИДом в целях профилактики развития орофарингеального кандидоза.

Флуконазол при молочнице назначают для лечения генитального и вагинального кандидоза острого и хронического течения. В комплексе профилактической терапии по развитию указанных заболеваний, и для снижения частоты рецидивов.

Схема лечения хронического кандидоза флуконазолом у мужчин

Высокая эффективность препарата отмечена при лечении следующих заболеваний: микоз (кожи, стопы, тела, области паха), грибок ногтей, отрубевидный лишай. Также назначается Флуконазол пациентам, прошедшим курс лучевой или химиотерапии.

При назначении препарата Флуконазол при молочнице, как принимать его в составе комплексной терапии может рекомендовать только лечащий врач. Согласно клинической картине следует регулярно принимать таблетки или капсулы препарата в любое удобное время суток, вне зависимости от приема пищи. Препарат в любом случае не потеряет и не снизит своей эффективности.

Особое внимание следует уделить терапии, если совместно проводится прием лекарственных средств, относящихся к группе антибиотиков. Зачастую, врачи принимают решение о необходимости совместного приема препаратов только при условии, что пациент находится в тяжелом состоянии, или инфекция трудно поддается лечению.

Особенность Флуконазола заключается в том, что он усиливает действие антибиотиков, это приводит к большему воздействию препарата на все системы организма больного. В некоторых случаях такое действие может негативно сказаться на процессе лечения.

На форуме пациенты, которые прошли курсовую терапию препаратом, оставляют только положительные отзывы. Однако необходимо четко следовать врачебным рекомендациям и придерживаться инструкции по применению.

Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Существует стандартная схема рассказывающая, как при молочнице принимать Флуконазол. Она незначительно отличается в зависимости от типа заболевания, пола и возраста пациента. Если врач четко выставил диагноз, и определил, что заболевание носит грибковый характер, то зачастую всем пациентам назначают Флуконазол.

Когда поражение вагинальным кандидозом произошло впервые, для лечения прописывают препарат в форме таблеток. Первичная дозировка составляет 150 миллиграмм в сутки. Курс лечения длится 1 день. Во избежание рецидива повторение процедуры рекомендуется спустя 7–14 дней.

Если указанная доза не принесла желаемого результата, и заболевание продолжает прогрессировать длительное время, схема меняется: первый прием препарата в дозировке 150 миллиграмм, затем три дня отдыха, далее снова прием лекарства, и так 14 дней. Далее продолжать прием по одной таблетке раз в месяц в течение полугода.

Если вам прописали Флуконазол при молочнице, как принимать его при хроническом течении болезни, описано ниже:

  • Прием одной капсулы или таблетки в дозировке 150 миллиграмм (при молочнице после антибиотиков).
  • Если не помогло, прием еще одной таблетки в такой же дозировке.
  • При отсутствии эффекта еще одну таблетку в дозе 150 миллиграмм.

Данную схему лечения можно практиковать женщинам в период постменопаузы и при иммунной недостаточности.

Можно практиковать недельный курс лечения (дозировка 150 мг/сутки) или принимать по одной капсуле в день с промежутками 2, 3 и 5 суток. Если хроническое течение наблюдается несколько лет, то для подавления патогенной микрофлоры и профилактики рекомендуется прием одной таблетки или капсулы в неделю на протяжении шести месяцев.

Помимо этого есть рекомендации к профилактическому приему препарата Флуконазол при молочнице. Как принимать расскажет врач, или можно воспользоваться стандартной схемой: 150 миллиграмм в сутки, затем перерыв две недели, снова 150 миллиграмм в сутки, перерыв 1 месяц и еще один прием такой же дозы препарата.

Молочница не относится к числу венерических заболеваний, но часто передается при половом контакте, если не используются средства барьерной контрацепции.

https://www.youtube.com/watch?v=pHfk5kx4L5s

Мужчине необходимо принимать Флуконазол, если есть клинические проявления грибкового поражения слизистых оболочек гениталий у него самого или у партнерши.

больная девушка

Симптомы кандидоза половых органов у представителей сильного пола выявляются сравнительно редко; в большинстве случаев речь идет о бессимптомном носительстве. В силу особенностей анатомического строения органов мужской репродуктивной системы, грибкам достаточно сложно закрепиться на слизистых.

Одним из важнейших предрасполагающих факторов развития генитального кандидоза у мужчин является существенное ослабление иммунитета.

Самая распространенная форма кандидоза – грибковый баланопостит. Он проявляется зудом, жжением и болью в паховой области, а также высыпаниями и бело-серым налетом на головке пениса. Нередко появляются белые выделения в виде творожистых комочков. Для пациентов характерны повышение полового влечения в силу постоянного местного раздражения, а также болезненность при эрекции.

Другой вариант течения кандидоза – уретрит, сопровождающийся клиническими проявлениями, сходными с таковыми при гонорее (учащенное болезненное мочеиспускание, присутствие в моче слизистых и кровянистых выделений).

Мужчинам, страдающим кандидозом, показано комплексное лечение с применением системных и местных противогрибковых препаратов, а также средств для стимуляции общего иммунитета. Для профилактики рецидивов молочницы рекомендуется принимать Флуконазол.

В легких случаях достаточно однократного приема в стандартной дозе (150 мг). При тяжелом течении показана курсовая терапия, продолжительность которой составляет до 3-4 недель. Как правило, оказывается достаточно пяти- или десятидневного курса.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Кандидоз локализуется в большинстве случаев на слизистых оболочках полового органа, в полости рта. При первых симптомах или подозрении на патологии необходимо обратиться за консультацией к врачу. Специалист поможет определить оптимальное лечение молочницы Флуконазолом, чтобы быстро восстановить здоровье. Используют для лечения патологии следующие дозировки:

  1. Генитальный кандидоз лечится при помощи приема 1 таблетки (150 мг). Такой же метод лечения при появлении налета и зуда на половом члене.
  2. При необходимости длительной терапии (хронического заболевания), нужно пить по 1 таблетке (100 мг) раз в неделю. Курс длиться 1 месяц.
  3. На ранней стадии молочницы рекомендуется использовать средства для наружного применения. Крем или мазь обязательно должны содержат флуконазол. Наносят средство на головку полового органа тонким слоем, втирать не надо. Лечить молочницу лучше комплексно вместе с таблетированной формой препарата.

Молочница то и дело подстерегает женщину в неподходящие моменты ее жизни. Зуд, жжение, выделения – все это доставляет немало неприятностей, особенно если кандидозный кольпит, имеет склонность к хроническому течению. Дифлюкан – противогрибковый препарат триазольной группы, является одним из наиболее эффективных препаратов для быстрого устранения симптомов молочницы. Как и когда следует принимать средство, если ли противопоказания и побочные действия?

Основное действующее вещество Дифлюкана – флуконазол. Данное средство вызывает гибель многих грибковых микроорганизмов посредством следующих механизмов:

  • Препарат снижает интенсивность всех обменных процессов в клетках кандид и некоторых других патогенов.
  • Воздействует на клеточную стенку грибков, нарушая механизмы образования стеролов (соединений наподобие холестерина у человека). В результате микроорганизмы теряют свою защиту, увеличивается их проницаемость для всякого рода веществ. Это вызывает их гибель.

Особенности всасывания и метаболизма препарата в организме женщины обусловливает его широкое применение. Основные преимущества следующие:

  • Любая форма препарата в течение двух-трех часов попадает в кровоток и далее распределяется в тканях. Поэтому Дифлюкан быстро снимает симптомы заболевания.
  • Всасывание препарата происходит независимо от основных пищеварительных процессов, поэтому его можно принимать, не взирая на приемы еды.
  • Дифлюкан выводится из организма медленно. Именно поэтому схема лечения иногда подразумевает только однократный прием препарата.
  • Дифлюкан равномерно распределяется по всем тканям организма. Благодаря такому свойству его можно использовать как для местного лечения, так и для системных микозов. С этой позиции он хорошо подходит для лечения рецидивирующей молочницы, так как при этом необходимо устранить повышенное количество кандидозных грибков и в других органах, особенно в кишечнике.
  • Выводится почками, практически не нагружая печень, так как не метаболизируется в ней.

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс – короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  – 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями – IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс – 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов – натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

расстроенный ребенок

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% – через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  – местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

Лекарственное взаимодействие

Очень часто во время курса терапии флуконазолом возникает необходимость его совместного применения с другими фармсредствами. В этом случае нужно быть крайне осторожным и обсудить с лечащим врачом совместимость лекарственных средств. Флуконазол нельзя использовать вместе с препаратами из списка:

  1. 1Варфарин (антикоагулянт). Возможно увеличение протромбинового времени. Необходим строгий контроль за лабораторными показателями.
  2. 2Некоторые гипогликемические средства (Глибенкламид и другие препараты сульфанилмочевины). Возможно резкое снижение уровня глюкозы в крови.
  3. 3Фенитоин (противоэпилептическое средство). Флуконазол повышает уровень этого препарата в крови, поэтому необходима коррекция дозы.
  4. 4Рифампицин увеличивает выведение Флуконазола почками.
  5. 5Циклоспорин, применяемый после трансплантации органов, не желательно совмещать с Флуконазолом. Противогрибковый препарат повышает уровень Циклоспорина в тканях.
  6. 6Нельзя принимать Терфенадин и Флуконазол одновременно, это повышает вероятность возникновения желудочковой аритмии.

Лечение Флуконазолом может вступить в реакцию с некоторыми другими препаратами. Одновременное использование некоторых лекарственных средств может привести к следующим последствиям:

  1. Нельзя проводить терапию вместе с Цизапридом, потому что есть риск появления желудочковой тахисистолической аритмии.
  2. При взаимодействии с производными сульфонилмочевины есть вероятность развития гипогликемии.
  3. Одновременный прием Флуконазола с Эритромицином может привести к кардиотоксичности, внезапной сердечной смерти.
  4. Флуконазол в сочетании с Варфарином повышает протромбиновое время противогрибкового средства.
  5. При приеме средства вместе с Рифампицином доктор учитывает вероятность увеличения дозы противогрибковых таблеток, потому что снижается продолжительность полувыведения действующего вещества.
  6. Из-за риска тахисистолической желудочковой аритмии противопоказан одновременный прием с Хинидином, Пимозидом, Терфенадином.
  7. Флуконазол значительно усиливает побочные действия Зидовудина.

Побочные действия

Флуконазол для лечения молочницы у мужчин

Лечение Флуконазолом мужской молочницы проходит бесследно в большинстве случаев. В некоторых случаях медикамент может вызывать ряд неприятных побочных эффектов:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • боль в области живота;
  • высыпания на кожном покрове;
  • расстройство желудка;
  • анафилактический шок – очень быстрое развитие аллергической реакции;
  • гепатотоксичность – процесс распада печени под действом химических компонентов препарата.

Передозировка

Врач прописывают пациенту конкретные дозы флуконазола. Если мужчина их не соблюдает, то могут проявиться симптомы передозировки препаратом. Проявляется это состояние следующими симптомами:

  • диарея;
  • тошнота;
  • в редких случаях наблюдаются галлюцинации;
  • судороги верхних, нижних конечностей.

Если вы наблюдаете признаки передозировки средством, то нужно сразу же прекратить прием и обратиться к врачу за помощью, вызывать скорую помощь. Специалисты окажут при необходимости неотложную помощь, которая заключается в гемодиализе, дезинтоксикационной терапии, промывании желудка. При необходимости выполняется лечение тяжелых симптомов, спровоцированных передозировкой.

Флуконазол при молочнице: как принимать в комплексной терапии и для профилактики заболевания

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Противопоказания к приему Флуконазола

Как и любой другой синтетический медикаментозный препарат, Флуконазол имеет свои противопоказания. Так, категорически запрещен препарат при индивидуальной непереносимости главного действующего вещества. В противном случае проявятся тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и удушья. Врач может заменить Флуконазол любым другим аналогом.

Также, препарат не совместим вместе с Цизапридом и Терфенадином. Сочетание Флуконазола с этими средствами может обострить все побочные реакции. С предельной осторожностью нужно принимать препарат при наличии почечной, печеночной недостаточности, заболеваний сердечно-сосудистой системы, молодым людям младше 18 лет, и мужчинам зрелого возраста (более 65 лет).

Флуконазол имеет такие побочные эффекты:

  • Повышенная утомляемость;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Аритмия сердца;
  • Тошнота;
  • Аллергия;
  • Вымывание кальция из организма;
  • Галлюцинации.

При снижении иммунитета и развитии грибковой инфекции препарат качественно справляется с задачей уничтожения патогенной инфекции. В некоторых случаях Флуконазол для мужчин противопоказан для приема. Очень осторожно нужно использовать средство при заболевании почек, печени. Строгими противопоказаниями являются следующие ситуации:

  • возраст ребенка до 4 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • одновременное лечение с Астемизолом, Терфанадином.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Флуконазол для лечения молочницы у мужчин

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.Устойчивость к азолам – перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

Флуконазол при молочнице: как принимать в комплексной терапии и для профилактики заболевания

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Цена Флуконазола

Место продажи

Дозировка

Стоимость, рублей

WER.RU

150 мг

10

WER.RU

50 мг 7 шт.

46

WER.RU

150 мг, Teva

160

ZdravZona

150 мг

9

ZdravZona

50 мг 7 шт.

15

ZdravZona

50 мг №7 капсулы, Teva

282

ЭликсирФарм

150 мг, 2 шт.

50

ЭликсирФарм

50 мг 7 шт.

66

ЭликсирФарм

50 мг №7 капсулы, Teva

290

Отзывы

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector