18.03.2019      89      0
 

Схема лечения вагинального кандидоза флуконазолом


1 Клинические особенности

Грибки Candida в небольшом количестве присутствуют на слизистой влагалища у здоровых женщин, но не вызывают у них развитие молочницы. Лишь под действием предрасполагающих факторов происходит клиническая манифестация заболевания. К этим состояниям относятся иммуносупрессия (угнетение иммунитета) и нарушение микробиоценоза:

  • прием лекарственных средств (антибиотики, цитостатики, глюкокортикоиды, эстроген-гестагенные препараты);
  • сопутствующая патология (ВИЧ, инфекции, сахарный диабет);
  • дисбиоз влагалища (наличие вагинита неспецифического, ИППП, бактериального вагиноза);
  • физиологическая иммуносупрессия при беременности.

Острая форма молочницы диагностируется при впервые выявленном случае заболевания или при спорадическом возникновении (реже четырех раз в год). Проявляется зудом, чувством жжения во влагалище, усиливающимся после водных процедур; покраснением наружных половых органов, дискомфортом при мочеиспускании и во время полового акта.

Хронический кандидоз характеризуется длительным течением с ремиссиями и рецидивами – чаще четырех случаев проявления за 12 месяцев.

Выделяют также осложненный и неосложненный тип течения. Второму варианту присущи следующие особенности: впервые возникший случай или реже четырех раз в год, возбудитель именно Candida albicans, умеренные проявления, женщины с факторами риска (проституция, смена сексуального партнера, неиспользование презервативов, ИППП).

Флуконазол®– инструкция по применению при молочнице у женщин

Лечение молочницы у женщин флуконазолом проводят только при наличии клинической картины. Носительство не является поводом для приема таблеток. Следует отметить, что нарушение функции почек у женщины требует снижения дозировки флуконазола, так как водорастворимость средства приводит к выраженному накоплению его в ткани почек.

Флуконазол при молочнице используют следующим образом:

  • перорально в виде таблеток;
  • внутривенно.

При вульвовагините традиционным применением считается таблетированная форма в различных дозировках. Инъекционный способ используют, как правило, у ВИЧ-инфицированных женщин, при наличии молочницы у тяжелых больных, получающих иммуносупрессивные препараты.

Медикамент в кишечнике всасывается очень быстро, действует длительно, что делает флуконазол средством первоочередного выбора при борьбе с молочницей у женщин. Кроме того, при использовании данного средства не является обязательным выполнение посева на чувствительность к антимикотикам грибков. Молочницу в 95% случаев вызывает Candida albicans, которая чувствительна к флуконазолу и крайне редко вырабатывает к нему устойчивость. О формировании резистентности говорят при хронической молочнице с рецидивами более 5-6 раз в год, а также при кандидозе с непрерывными симптомами.

Схема лечения вагинального кандидоза флуконазолом

Прием пищи, а также кислотность желудочного сока не влияют на всасывание средства. Пиковая концентрация в крови регистрируется спустя 1-2 часа от момента приема таблетки флуконазола и определяется этот временной интервал дозировкой. Учитывая быстрый доступ вещества к тканям, эффект в аспекте нивелирования симптомов молочницы, ощущается уже спустя несколько часов. Постепенно устраняется зуд, жжение и отек.

Показаниями к применению являются:

  • острая молочница;
  • хронический рецидивирующий инфекционный процесс;
  • профилактика кандидозного вульвовагинита при лечении антибиотиками;
  • профилактика обострения перед месячными;
  • молочница у мужчин;
  • кандидоз слизистых половых органов у детей.

Помимо терапии кандидоза половых органов, флуконазол в различных дозировках используется при поражении грибком полости рта, кишечника, внутренних органов, мозговых оболочек, в частности, у ВИЧ-инфицированных лиц.

К наиболее распространенным побочным эффектам относят:

  • головная боль и головокружение;
  • извращение вкуса;
  • диарея и боль в животе;
  • кожная сыпь;
  • снижение в крови уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Наиболее часто нежелательные проявления от приема флуконазола возникают при использовании длительных курсов лечения в больших дозировках.

При возобновлении симптомов молочницы после лечения флуконазолом следует обратиться к гинекологу для проведения различных тестов. Необходимо изучить вагинальный биоценоз, сдать бак.посевы на флору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР на бактериальные и вирусные инфекции, а также ряд других исследований.

И откуда только взялся этот ужасный грибок? Еще вчера все было нормально, а сегодня не возможно находиться в офисе, потому что зуд такой, что сил нет терпеть. Коллеги интересуются, что случилось, но как им объяснишь, что мучает молочница!

Но изводить себя не стоит, потому что на прилавке аптеки есть отличное средство, которое называется «Клотримазол», молочницу он лечит отлично. Есть крем и таблетки, они обладают противогрибковым действием, противопротозойным, антибактериальным и применяются специально для мужчин и женщин, именно это скажет инструкция.

больная девушка

Спасительный препарат для женщин и мужчин, который помогает, представляет собой белые гладкие длинные таблетки, не имеющие запаха и с трудом растворяющиеся в воде. Разработанные специально для вагинального применения, они с одной стороны имеют закругленный край, а с другой – плоский. Инструкция говорит, что таблетки содержат по 100 мг ценных компонентов, способных избавить от молочницы.

«Клотримазол» микроорганизмам, которые проникли в организм, не дает развиваться, то есть подавляет процесс деления.

Лекарство и лечение им имеет способность влиять на:

  • Клетки патогенных грибов, снижая активность синтеза белков, дезоксирибонуклеиновой кислоты, полисахаридов;
  • Разрушение основы нуклеиновой кислоты грибов;
  • Ускоренное выведение калия;
  • Сдерживать действенность ферментов, как результат — повышение уровня водорода до токсичного уровня, а это важный признак – клеточные органеллы разрушены, клетка гибнет;
  • Биосинтез различных веществ в клетках грибов.

Когда концентрация «Клотримазола» у женщин оказывается повышенной, происходит повреждение клеточных мембран, нарушается их синтез. Способ и воздействия лекарства столь велико, что оно может не дать бластоспорам превратиться в инвазивные формы мицелия. В результате, когда проводится лечение, клетка затухает, и она погибает, против нее медикамент сработает великолепно, кандидоз будет повержен. Вот почему данный препарат активно используют в гинекологии и у женщин, особенно в борьбе против всевозможных грибков и бактерий.

Самые эффективные свечи от молочницы или вагинального кандидоза

Течение генитального грибка бывает острым и хроническим в зависимости от частоты случаев возникновения.

Кандидозный кольпит – состояние флоры влагалища. Многие ошибочно считают это половой инфекцией, которая передается. На самом деле молочница отражает состояние иммунитета женщины в настоящий период. Ее провоцируют многие факторы – от повышения уровня сахара в крови до гинекологических заболеваний. Лечение патологии должно быть комплексным, с учетом причины ее появления. Часто даже самые эффективные свечи от молочницы могут помочь только на короткий промежуток времени, если не устранены провоцирующие моменты.

Грамотное лечение может назначить только специалист. После осмотра гинеколог иногда рекомендуется дополнительное обследование, так как часто молочница – маркер других заболеваний. К подобному дисбиозу приводит сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе (скрытая форма), хронические воспалительные заболевания (туберкулез, ВИЧ и т.п.), патология пищеварительной системы и другие. Предрасположенность к тому или другому недугу можно заметить только на приеме.

Что следует принимать во внимание при лечении:

  • В начале терапии рекомендуется сдать посев из влагалища на флору для обнаружения грибков рода Кандида, именно они вызывают патологию. Исследование должно обязательно включать определение чувствительности к различным препаратам. Дело в том, что бесконтрольный прием лекарств часто приводит к устойчивости этих грибков к основным средствам. А так лечение будет уже достоверно эффективным.
  • При кандидозном кольпите обязательно необходимо обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем. Часто женщины начинают использовать различные свечи против молочницы, которые всегда будут малоэффективны, если есть какая-то дополнительная патогенная флора.
  • Желательно провести санацию и полового партнера, даже если его ничего не беспокоит.
  • Хронические формы кандидозного кольпита следует лечить местно свечами и системно таблетками. При этом желательно на протяжении 3 — 6 месяцев после основного курса проводить профилактику рецидива медикаментозно.

Формы выпуска и препараты флуконазола

Схема лечения вагинального кандидоза флуконазолом

Фармацевтическими компаниями выпускаются различные формы и дозировки флуконазола. В частности, изготавливают капсулы, таблетки и растворы для инфузий.

Дозировка и количество таблеток или капсул в упаковке также могут быть различными:

  • по 50,100 или 150 мг в каждой капсуле, количество штук в упаковке варьирует от 1 до нескольких десятков;
  • раствор для инфузий в дозировке 200 мг в 100 мл жидкости.

Стоимость лекарства определяется фирмой и страной-производителем. К более дорогим препаратам флуконазола относят Дифлюкан, Микосист, к недорогим – Флуконазол Гексал, Сандоз, Штада, Тева, Дифлазон, Фангифлю, Микофлюкан. Как правило, недорогие дженерики производят в Беларуси, России, Украине, Молдове, Индии, Таджикистане.

3 Фитотерапия

Увеличивают продолжительность ремиссии при рецидивирующей молочнице вещества растительного происхождения, они могут заменить поддерживающее лечение. Их желательно использовать после основного курса антимикотиков.

Гинокомфорт – восстанавливающий гель, активными компонентами которого являются масляный экстракт чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол, кислота молочная, бисаболол. Вводится с помощью аппликатора вагинально от 1 до 2 раз в день. Рекомендован для нормализации микрофлоры после перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний влагалища, после и в период системного лечения антибиотиками.

Малавит – концентрат, крем-гель. В его состав входит молочная кислота, ионы меди, камедь, смола кедра, мумие. Монотерапия представлена тремя этапами:

  1. 1. Обработка половых органов раствором Малавита 1:10 (5 мл воды либо 10 мл на 100 мл).
  2. 2. Спринцевание 1:10.
  3. 3. Во влагалище вводят рыхлый марлевый тампон, обильно смоченный раствором либо крем-гелем, и оставляют его на 2-5 часов. Курс применения – 10 процедур.

Витаон – масляный экстракт лекарственных растений (мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, чистотел, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, сосновая почка, мятное эфирное масло, апельсиновое, фенхелевое, камфара). Обладает противовоспалительным, регенерирующим, иммуномоделирующим, бактерицидным действием. Прием: тампоны пропитать Витаоном и закладывать.

Рекомендуемые дозировки

В зависимости от вида протекаемой инфекции у женщины, дозировка флуконазола выбирается различная. Препарат может быть использован как профилактическое средство возникновения кандидоза, и как терапевтическое наряду с местными средствами.

Лечение флуконазолом обострения хронической молочницы у женщин сопровождается комбинацией таблеток и противогрибковых вагинальных свечей.

расстроенный ребенок

Специалисты придерживаются следующих дозировок:

  • в рамках борьбы с острой неосложненной молочницей у женщины принимается однократно таблетка дозировкой 150 мг;
  • хронический кандидозный вульвовагинит требует приема 150 мг двукратно через три дня, затем такую же дозировку принимают 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев;
  • для профилактики возникновения симптомов молочницы у женщин при лечении антибиотиками назначают по 150 или 300 мг однократно. Если курс антибиотиков составляет 7-10 дней, то флуконазол употребляют двукратно: в начале антибиотикотерапии и в конце;
  • для профилактики обострения молочницы у женщин флуконазол принимают в дозировке 150 мг однократно в первый день месячных или за 2-3 дня до предполагаемой менструации на протяжении 4-12 месяцев;
  • при сочетании проявлений молочницы половых путей и уретры у женщин препарат употребляют в дозировке от 50 до 200 мг в сутки на протяжении 1-4 недель (в зависимости от тяжести состояния);
  • в педиатрической практике используют дозировку из расчета веса ребенка: 3-12 мг на кг веса, принимают 1 раз в сутки, а длительность определяется тяжестью инфекции.

Следует отметить, что не все акушеры-гинекологи являются сторонниками такой схемы, так однократный прием флуконазола для лечения острой молочницы. Кандидоз считается полиэтиологичным инфекционным заболеванием половых путей женщины и требует комбинированной терапии.

Помимо противогрибковых таблеток, женщине назначают вагинальные свечи или крем, например, Пимафуцин, Гинезол. Местные средства дополняют общее лечение и обеспечивают надежный результат. После использования таблеток и свечей против кандид, женщине назначают восстановительный курс суппозиториев, содержащих лакто и бифидобактерии.

В обязательном порядке флуконазол принимает и половой партнер. Кроме того, перед назначением препаратов, должна осуществляться тщательная диагностика всех возможных половых инфекций и дисбиоза. Зачастую молочница у женщин сопровождается хламидиозом, гарднереллезом, трихомониазом, вирусными инфекциями. Подход к терапии сочетанных инфекций совершенно иной.

В обязательном порядке должны исключаться провоцирующие молочницу факторы. Одновременно проводится лечение сопутствующей патологии кишечника, эндокринных заболеваний. Особое место занимает интимная гигиена женщины. Средства не должны содержать отдушек, красителей, ароматизаторов и не иметь резкого щелочного рН.

Нижнее белье следует выбирать из натуральных тканей, а от гигиенических ежедневных прокладок на время отказаться. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением при молочнице, в частности, исключить спринцевания содой и другими растворами для того, чтобы не нарушить кислотность влагалища. Флуконазол в сочетании с местными вагинальными свечами эффективно и надежно справляются с молочницей у женщин.

4 Иммуномодуляторы

Положительные отзывы имеет комплексный метод терапии хронической рецидивирующей молочницы, заключающийся в применении, наряду с основным лечением кандидоза или после него, средств, активизирующих защитные силы организма. Это может быть необходимо потому, что затяжное течение молочницы связано чаще всего со снижением иммунных процессов в организме и во влагалище конкретно.

Полиоксидоний 12 мг обладает антиоксидантным действием, иммуномодулятор, детоксикатор. Его применение позволяет повысить эффективность лечения, удлинить срок ремиссии. Препарат выпускается в свечах, которые можно закладывать ректально и вагинально. в упаковке 10 суппозиториев: первые три вводятся по одной в 24 часа подряд трое суток, далее – через день. Данный курс лечения можно повторять раз в 3-4 месяца для профилактики рецидива молочницы.

Генферон в виде свечей, вводить которые можно вагинально, ректально. Дозировка по 250 000 и 500 000 МЕ – по два раза в сутки, 1 000 000 МЕ – по одному разу в день; общей продолжительностью 10 суток. Одновременно с фунгицидами принимать: утром 500 000 вагинально, на ночь 1 000 000 в прямую кишку. Препарат используется у беременных с 13-й недели гестации в дозе 250 000 МЕ два раза в день вагинально/ректально в течение 10 суток.

6 Совместная терапия

Период беременности является сам по себе провоцирующим фактором молочницы из-за развития физиологической иммуносупрессии. Во время 1-2-го триместра многие фунгицидные препараты запрещены, так как могут нанести вред плоду. Все же существуют лекарства, которые можно применять в этот период:

  • Натацин, Пимафуцин (на основе натамицина) – три суппозитория в упаковке, по одному в день трое суток подряд.
  • Бетадин, Рувидон (повидон-йод) – 14 свечей, по одной два раза в день в течение семи суток.

Начиная с 25-й недели список медикаментов расширяется: это могут быть Сертазол, Румизол, Гинокапс – все лекарства местного действия, так как во время беременности лучше отказаться от системных антимикотиков.

Оптимально проведение совместного лечения – обоюдно с половым партнером женщины. Очень часто причиной рецидивов молочницы является неизлеченный от кандид мужчина, который после очередного сексуального контакта подсевает возбудителей во влагалище женщины. Это возможно и при отсутствии клинических проявлений у него, ведь существует и бессимптомное носительство.

Используется системная терапия и местная в виде крема. Это может быть флуконазол (схема та же, что и для пациентки) или крем Ломексин (2%) – ежедневно на кожу головки и крайней плоти полового члена раз в день на протяжении 5-10 суток.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector