19.07.2019      64      0
 

Средства от молочницы и инфекций


Оглавление

Лучшие таблетки от молочницы для перорального применения

Сертаконазол — Залаин

Залаин (цена 1 суп. 480-520 руб, цены 2018г)

Это производное бензотиофена и имидазола.

Использование при беременности: Достаточных данных о потенциальном вреде для плода и в период кормления нет. Но учитывая однократный способ применения и отсутствие системного действия Залаина —  при беременности, лактации возможно его применение в ситуации, когда предполагаемая польза для женщины выше возможного риска для ребенка.
Противопоказания: Гиперчувствительность
Побочные действия:зуд во влагалище, жжение, не требующие отмены препарата, аллергические реакции.
Способ применения: 1 свеча от молочницы вводится во влагалище на ночь однократно, при сохранении симптомов через неделю возможно повторное применение. Перед использованием следует обмыть наружные половые органы нейтральным мылом. Возможно применение во время менструации.
Преимущества и недостатки: Плюсом применения Залаина от молочницы является единовременное введение препарата, высокая эффективность, возможность применять при менструации, недостатком — высокая цена.

Кетоконазол — Ливарол

  • Ливарол (цена 430 р. за 5 шт. 600-800 за 10 шт.)
  • Кетоконазол 230-400 руб.

Противопоказания: гиперчувствительность, 1 триместр беременности, во 2-3 триместре с осторожностью.
Побочные эффекты: раздражение, покраснение слизистой влагалища, зуд. Кожная сыпь, крапивница.
Применение: В положении лежа вводят во влагалище глубоко по 1 свече 3-5 дней, при хроническом характере молочницы в течение 10 дней.
Плюсы и минусы: Плюсом является стремительный эффект, практически отсутствие аллергических реакций. Назначается чаще всего при впервые установленном диагнозе, при частом или длительном использовании возникает лекарственная устойчивость у возбудителя.

Итраконазол — Ирунин

Ирунин — таблетки вагинальные 10 шт. 300-320 руб.

Противопоказания: 1 триместр беременности,  во 2-3 триместре с осторожностью, гиперчувствительность, период лактации
Побочные эффекты: зуд, жжение, кожная сыпь, не требующая отмены препарата.
Применение: на ночь 7-14 дней.
Плюсы и минусы: Эффективное средство при рецидивирующей молочнице и резистентности к прочим противогрибковым средствам, недостаток — нельзя применять в 1 триместре.

Нистатин Нифурател

Макмирор комплекс (цена 680 р. за 8 шт.)

Беременность: разрешен к применению
Противопоказания: гиперчувствительность
Побочные действия: очень редко зуд, кожная сыпь
Применение: Интравагинально, по 1 свече 8 дней перед сном.
Преимущества и недостатки: Основное преимущество в возможности терапии при беременности, недостатком является —  высокая цена.

Клотримазол

  • Клотримазол (30-60 руб 6 шт),
  • Кандид В6 (70 р), Антифунгол, Канестен,
  • Кандизол, Йенамазол 100, Кандибене.

Противопоказания: повышенная чувствительность, категорически запрещено использовать в 1 триместре беременности,  при кормлении грудью
Побочные действия:  жжение, зуд, выделения из влагалища, боли в животе, головная боль, цистит, учащенное мочеиспускание, боль при половом акте.
Способ применения: в течение 6 дней по 1 свече глубоко во влагалище на ночь.
Преимущества и недостатки: Плюсом является то, что это недорогие свечи против молочницы, недостатком — частые побочные эффекты, быстрое развитие резистентности у грибковых агентов.

Миконазол — Клион Д, Нео-Пенотран

Гинезол 7 (280-300 руб), Гино-дактанол, Дактарин, Микозон (крем).
Комбинированные препараты, в состав которых входит кроме миконазола еще и метронидазол.

  • Клион-Д 100 (цена 330 р..),
  • Нео-Пенотран (14 шт. 700 р.),
  • Метромикон-Нео (14 шт. 300-350 р.)

Противопоказания: гиперчувствительность, с осторожностью при беременности 2-3 триместр, лактация (приостановить кормление во время лечения) при сахарном диабете, нарушение функции печени, герпес
Побочные действия: только в начале лечения возможно ощущение дискомфорта, жжения, зуда, тошнота, диарея, боли в животе.
Способ применения: в течение 6-7 дней на ночь по 1 свече., нельзя во время лечения принимать алкоголь.
Плюсы и минусы: быстрый эффект, широкий спектр активности, не вызывает дисбактериоз, эффективен при частых рецидивах молочницы, недостатком является опасность применения во время вынашивания и кормления ребенка.

 Эконазол

Гино-певарил (3 шт. 420 р. 15 шт. 800 р.), Ифенек

Противопоказания: повышенная чувствительность, беременность (1 тр.), поскольку проникает в системный кровоток, во 2-3 с осторожностью, при кормлении следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: местное раздражение, сыпь, зуд.
Применение: свечи по 50 мг. в течение 14 дней, даже после исчезновения симптомов,  курс необходимо завершить. Свечи по 150 мг. — в течение 3 дней, если через 7 дней культуральное исследование даст положительный результат, следует повторить курс лечения.
Преимущества и недостатки: эффективные суппозитории при молочнице.

 Натамицин — Пимафуцин

  • Примафунгин (3 шт. 220 р..),
  • Пимафуцин (цена 3 шт. 280 р.. 6 шт. 500- 540 р.)
  • Экофуцин 350 руб.

Влияние на плод: разрешен к применению при беременности
Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность
Побочные эффекты: легкое раздражение
Способ применения: в течение 3-6 дней по 1 суппозиторию.
Преимущества и минусы: достоинством Пимафуцина от молочницы является отсутствие влияния на плод, поэтому его назначают при беременности.

 Нистатин

Нистатин (30-60 руб)
Комплексные препараты, содержащие нистатин:

  • Полижинакс (нистатин, неомицин, полимиксин B, цена 6 шт. 350 руб. 12 шт. 600 р.),
  • Тержинан (преднизолон, неомицин, тернидазол, нистатин — 6 шт. 360 р., 10 шт. 450 р.), но их применение чревато развитием дисбактериоза.

Противопоказания: беременность любого срока, индивидуальная чувствительность
Побочные действия: озноб, диарея, боль в животе, рвота, тошнота
Способ применения:  2 р/день (утром и вечером) в течение 10-14 дн.
Плюсы и недостатки: Минусом нистатиновых свечей против кандидоза является длительный курс, использование 2 раза в сутки, наличие серьезных побочных действий. Плюсом является то, что они дешевые, к нистатину у кандиды не возникает устойчивость, поэтому его часто назначают при хроническом, рецидивирующем кандидозе.

Повидон-йод — Йодоксид

Йодоксид (10 шт. 300 р.), Бетадин (цена 7 шт. 400 р., 14 шт. 500 р.)

Противопоказания: тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, с осторожностью при почечной недостаточности, при индивидуальной чувствительности, при беременности не рекомендуется, противопоказан в 1 триместре, во 2-3 триместре и при лактации — с осторожностью.
Побочные действия: аллергические проявления, местная гиперемия
Способ применения: При острых вагинитах 2 р/день в течение недели по 1 свече, при хронических 1 р/день в течение 2 недель в не зависимости от фазы менструального цикла.
Плюсы и минусы: возможность использования во время менструации, используется в комплексном лечении при бактериальных вагинозах.

Фентиконазол — Ломексин

Ломексин (фентиконазол, цена 1000 мг. 1 шт. 400 р. 600мг. 2 шт. 600р)

Противопоказания: беременность, нельзя использовать во время менструаций, при индивидуальной непереносимости компонентов суппозиторий.
Побочные действия: слабые симптомы раздражения, которые самостоятельно проходят и не требуют отмены препарата, аллергические реакции — сыпь, крапивница, эритема
Способ применения: капсулу 600 мг. вводятся однократно, по показаниям в случае сохранения симптомов возможно применение в течение 3 дней. Капсулы 1000 мг. вводятся в течение 2 дней.
Преимущества и недостатки: эффективное средство, нельзя применять при беременности.

Деквалиния хлорид — Флуомизин 

Флуомизин — вагинальные таблетки 6 шт. 560 руб. — антисептическое средство в гинекологии (бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит, перед родами и операциями санация)

Противопоказания: язвенные поражения шейки матки и влагалища, девушкам до начала половой жизни, беременность 1-2 триместр — данных о безопасности применения нет
Побочные действия: симптомы раздражения, аллергические реакции — сыпь, крапивница, эритема
Способ применения: капсулу на ночь, в течение 6 дней, во время менструации лечение прекратить, продолжить после.

Кроме суппозиториев возможно использование кремов с противогрибковыми препаратами:

  • Клотримазол — Кандид (с аппликатором 80 руб), Клотримазол крем 120 руб., Канизон 80 руб.
  • Эконазол — Экодакс крем 140 руб
  • Изоконазол — Травоген крем 500-700 руб.
  • Фентиконазол — Ломексин крем 600 руб.
  • Бутоконазол — Гинофорт крем с аппликатором 600-700 руб.

При хронической рецидивирующей молочнице обязателен прием противогрибковых препаратов внутрь:

  • Флуконазол 40-50 руб (и более дорогие аналоги Флюкостат, Микомакс, Микосист, Дифлюкан)
  • Тинидазол 30-70 руб
  • Кетоконазол — Микозорал 460 руб
  • Итраконазол — Ирунин 320 руб, Итразол 380 руб, Орунгамин.

После проведения противогрибковой терапии, врач может назначить препараты для нормализации микрофлоры влагалища, то есть создание условий для роста лактобактерий во влагалище:

  • Вагилак 2 р/день (свечи с бифидобактериями) 5-10 дней.
  • Лактожиналь, Ацилакт (лактобактерии) вагинальные капсулы по 1 10 дней.
  • Для приема внутрь — Бификол 10 дней.

Чтобы вылечить неприятную болезнь, нужно строго следовать назначенным инструкциям врача. Способ заражения и возникновения симптомов кандидоза, влияет, какие будут рекомендованы лекарства от появившейся молочницы.

Мази, кремы, спреи использую на внешних кожных и слизистых покровах. Свечи против молочницы и вагинальные таблетки помещают во влагалище или если они ректальные, вводят в прямую кишку. Орально принимают таблетки широкого спектра действия.

  • «Ливарол».
  • «Тержинан».
  • «Нистатин».
  • «Полижинакс».
  • «Гинезол».
  • «Бетадин» с йодом.
  • «Макмирор».
  • «Флуконазол».
  • «Гино-Дактанол».
  • «Кетоконазол».
  • «Залаин».
  • «Кандид – В6».
  • «Экозол».
  • «Ломексин».
  • «Клотримазол».

Таблетки

  • «Фунгинок».
  • «Натамицин».
  • «Флуконазол».
  • «Ороназол».
  • «Дифлюкан».
  • «Пимафуцин».
  • «Нистатин».
  • «Фуцис».
  • «Цискан».
  • «Румикоз».
  • «Итразол».

Кремы и мази

Кремы:

  • «Низорал».
  • «Дермазол».
  • «Микозон».
  • «Пимафуцин».
  • «Клотримазол».
  • «Экодакс».

Спреи и мази:

  • «Дактарин».
  • «Себозол».
  • «Тридерм».

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания – болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте – диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

Лучшие свечи от молочницы — Ливарол, Пимафуцин, Залаин, Нистатин, Клотримазол, Ломиксин, Макмирор —  плюсы и минусы использования

Лучшие для профилактики молочницы

Страна:

Россия

Средняя цена:

62 руб.

Рейтинг (2019):

4.7

Один из самых дешевых, но эффективных средств. Убивает грибковые микроорганизмы, при этом не всасывается в пищеварительный тракт. Разрешен беременным женщинам, но в крайнем случае. Быстро подавляет первые симптомы молочницы.

Пациенты, прошедшие курс терапии Нистатином, отмечают положительные результаты. Согласно отзывам, активное вещество быстро проникает в очаг воспаления, устраняя причины заболевания. Нередко после применения средства, возникают побочные эффекты в виде рвоты и аллергии. Но это характерно лишь для случаев длительного лечения.

Виды препаратов для лечения молочницы

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы – имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Все ли средства, продающиеся в аптеках, одинаково хороши и идеально лечат молочницу? Почему один и тот же препарат у разных людей может иначе реагировать на заболевание? Ответ состоит в том, что из большого количества лекарств от кандидоза нужно правильно выбирать для конкретной ситуации только то лекарство, которое необходимо. Каждая группа антибиотиков направляет свое воздействие по-своему.

Если специальные гели, мази, свечи, в состав которых входит противогрибковый препарат, используют для местного лечения женского влагалища или мужского полового члена, то таблетки начнут борьбу с Кандидой по всему организму, справятся со своей задачей в два раза быстрее.

Параллельный прием медикаментов, направленных на подавление активности грибка, разрушения его клеток, дадут более быстрый результат. В медицинской практике известны такие группы лекарств, которые используют для уничтожения грибковой инфекции:

  • Антибиотики-полиены. К ним относятся «Нистатин», «Леворин», «Клион-Д». Не активны против бактерий, воздействуют только на патогенные и дрожжевые грибки. Препараты природного происхождения. Разрушают клеточную мембрану гриба. Таблетки иногда назначают в целях профилактики при длительном лечении антибиотиками других групп и предотвращения развития молочницы.
  • Антибиотики-триазолы. Препараты «Микосист», «Дифлюкан», «Флюкостат» оказывают угнетающее действие на размножение и рост грибка. Принятое лекарство задерживается в организме до 30 часов, поэтому его используют для лечения хронических случаев молочницы.
  • Антибиотики-имидазолы. «Клотримазол», «Кетоконазол», относящиеся к этой группе, имеют хорошую способность дезинфицировать, проникая вглубь тканей, что приводит к полной гибели грибка Кандида.
  • Макролиды. Лекарства «Пимафуцин», «Натамицин» при их низкой токсичности, назначают даже беременным девушкам и кормящим мамам. Препараты могут воздействовать на широкий спектр дрожжевых грибов.
  • Препараты комбинированные. В их составе присутствует два и более антибиотика разного воздействия. «Тержинан» состоит из «Тернидазола», который сможет подавить активность кандидоза, антибиотик «Неомицин», «Преднизолон», снимающий воспаление.

Кремы и мази

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019

После назначенного от молочницы терапевтического курса (не ранее, чем через 2 недели после его окончания) следует повторно сделать микроскопическое исследование мазка из влагалища для контроля эффективности проведенной терапии.

Лечение хронической молочницы, когда характерные симптомы заболевания появляются чаще четырех раз за год, представляет собой более сложный процесс, по сравнению с острой формой. Наиболее эффективен комплексный подход, включающий лечение сопутствующих заболеваний, способствующих развитию кандидоза (сахарный диабет, хронические инфекции, гормональный дисбаланс), и прием следующих лекарственных средств:

  • противогрибковые препараты местного и системного действия;
  • пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника;
  • средства для восстановления микрофлоры влагалища (ацилакт, бифидумбактерин, вагилак, лактонорм, вагифлор, гинофлор);
  • противовоспалительные препараты;
  • лекарственные средства, укрепляющие иммунитет;
  • витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления организма.

Лечение хронической молочницы занимает несколько месяцев. После его окончания назначается поддерживающая терапия с целью профилактики обострений. Она может состоять из периодического (один раз в неделю) применения антимикотических вагинальных суппозиториев и пероральных таблеток (один раз в месяц или чаще).

При лечении молочницы для ускорения выздоровления и снижения роста патогенной флоры следует придерживаться определенной диеты. Нужно исключить:

  • сладости (печенье, конфеты, шоколад), включая сладкие фрукты и фруктовые соки;
  • белый хлеб, сдобу, макароны, продукты из пшеничной муки высшего сорта;
  • продукты, содержащие в составе дрожжи;
  • пряности, специи, острые блюда.

Рекомендуются несладкие кисломолочные продукты (йогурт, кефир, простокваша), содержащие живые культуры полезных бактерий. Они будут способствовать формированию здоровой микрофлоры кишечника и влагалища и препятствовать размножению грибка.

Для того чтобы успешно лечить молочницу, большое значение имеет правильный выбор нижнего белья, ежедневных прокладок и средств для подмывания. Трусы должны быть из натуральной хлопковой ткани и иметь «классическую» форму.

Красивые, кружевные, но из синтетической, не пропускающей воздух ткани стринги будут способствовать созданию парникового эффекта, дополнительному раздражению и механическому травмированию воспаленных тканей.

Используемые ежедневные прокладки должны быть без ароматизаторов, как и средства для интимной гигиены. Это поможет предупредить развитие аллергической реакции. Для подмывания или спринцеваний при молочнице после согласования с врачом можно использовать травяные настои ромашки, коры дуба, календулы, шалфея, обладающие антисептическим и заживляющим действием. Подмываться при молочнице нужно часто.

На время лечения также рекомендуется сделать перерыв в половой жизни.

4 Флуконазол

Самые доступные таблетки

Страна:

Россия

Средняя цена:

18 руб.

Рейтинг (2019):

4.8

Средства от молочницы и инфекций

Самый распространенный среди больных недорогой препарат. Имеет множество положительных отзывов благодаря мощному действию. Активный компонент подавляет ферменты, способствующие размножению и жизнедеятельности грибка.

Эффективен при легкой форме молочницы. За однократный прием может полностью избавить от проблемы. Флуконазол подходит и для других степеней заболевания. Дозировку и продолжительность лечения, в этом случае, назначает специалист.

К достоинствам таблеток женщины относят быстрое действие, снижение проявления симптомов, длительный результат, восстановление естественной микрофлоры, низкую стоимость. В процессе лечения необходимо соблюдать осторожность и не допускать передозировку. Средство может вызвать галлюцинации.

Общие рекомендации при лечении молочницы

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Средства от молочницы и инфекций

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 – Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс – короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  – 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями – IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 – Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс – 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов – натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 – Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

Лучшие свечи от молочницы — Ливарол, Пимафуцин, Залаин, Нистатин, Клотримазол, Ломиксин, Макмирор —  плюсы и минусы использования

Самый безопасный препарат

Страна:

Нидерланды

Средняя цена:

536 руб.

Рейтинг (2019):

4.8

Пимафуцин является лучшим безопасным и, вместе с тем, очень эффективным препаратом для лечения кандидоза. Его назначают женщинам при беременности и лактации. Выпускается в различных формах, в том числе в виде крема для мужчин. Побочных эффектов практически не вызывает, за исключением индивидуальных случаев.

Для достижения лучшего результата, специалисты рекомендуют таблетки Пимафуцин в сочетании с другими лекарственными формами препарата, например, свечами. Пациентам нравится, что средство безвредно и быстро дает положительный эффект.

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% – через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  – местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

2 Дифлюкан

Таблетки при хронической форме молочницы

Страна:

Франция

Средняя цена:

1 031 руб.

Рейтинг (2019):

4.9

Дифлюкан – самое простое средство против кандидоза. Эффективен при хронической и острой форме. Одна таблетка полностью уничтожает симптомы и дальнейшее развитие болезни. Это один из лучших препаратов, мощно работающий в очаге инфекции. Широкий спектр действия позволяет справляться с разного рода грибками.

Врачи охотно назначают Дифлюкан многим пациентам. Стоит отметить, что таблетки относятся к числу самых сильных, поэтому имеют серьезные противопоказания. Не совместимы с некоторыми медикаментами. Их запрещено употреблять беременным и кормящим женщинам, лицам с заболеваниями сердца и почек. Побочные реакции возникают редко. В основном, прием лекарства переносится без последствий.

1 Низорал

Лучшая эффективность при любой степени тяжести заболевания

Страна:

Бельгия – Италия – Россия

Средняя цена:

350 руб.

Рейтинг (2019):

5.0

Средство подходит как для местного, так и системного лечения. Является хорошим недорогим аналогом дорогостоящих таблеток. Действует против большинства распространенных грибковых возбудителей. Проникая в кровь, активное вещество быстро разносится по всему организму, уничтожая вредные клетки в разных очагах. Преимущество Низорала заключается в высокой эффективности при любой степени тяжести молочницы.

Средства от молочницы и инфекций

Как отмечают пациенты в отзывах, препарат за короткий срок устраняет симптомы заболевания, восстанавливает микрофлору. Конечно, из-за мощного действия, имеет серьезные противопоказания и побочные эффекты.

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Лучшие свечи от молочницы — Ливарол, Пимафуцин, Залаин, Нистатин, Клотримазол, Ломиксин, Макмирор —  плюсы и минусы использования

Лучшая цена. Самый популярный препарат

Страна:

Россия

Средняя цена:

30 руб.

Рейтинг (2019):

4.6

Один из немногих лекарственных средств, которое можно применять не посоветовавшись с врачом. Выпускается в нескольких вариантах (крем, мазь, таблетки, порошок). Большинство женщин предпочитают вагинальные таблетки.

К дополнительным преимуществам относится возможность использования Клотримазола мужчинами. Конечно, в виде крема. В отзывах пациенты указывают, что препарат хорошо переносится, не вызывает побочных реакций, совместим с другими лекарствами.

2. Группы антимикотиков, применяемых для лечения молочницы

Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

Средства от молочницы и инфекций

Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.Устойчивость к азолам – перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

4 Клион-Д 100

Эффективен при вагинитах смешанного происхождения

Страна:

Венгрия

Средняя цена:

360 руб.

Рейтинг (2019):

4.7

Активные компоненты состава – метронидазол, нитрат миконазола. Представлен вагинальными таблетками. При введении во влагалище, через 6-12 часов они обнаруживаются в крови. Назначаются врачом, когда у пациентки обнаружены несколько причин молочницы.

Одни из лучших таблеток, оказывающих одновременно противомикробное, фунгистатичное действие. Препарат успешно справляется с болезнями, вызванными одноклеточными – дизентерийной амебой, кишечной лямблией.

При сахарном диабете необходима консультация врача для применения лекарства. Не рекомендуется использовать девочкам младше 12 лет, женщинам в первом триместре беременности, при лактации, лейкопении. Перед применением советуют влагалище смочить чистой водой, глубже ввести таблетку.

Лучшее время для процедуры – поздний вечер перед сном. Кратность манипуляций – 1 раз в сутки по 1 штуке 10 дней. Для достоверного результата в особых случаях рекомендуют дополнительный прием лекарства внутрь не только пациентке, но и ее мужчине. Непереносимость лактозы считается основанием для замены Клиона-Д на другой препарат.

3 Неотризол

Проникает внутрь бактерии, разрушает ее изнутри

Страна:

Индия

Средняя цена:

476 руб.

Рейтинг (2019):

4.8

Мази при лечении кандидоза применяются для обработки наружных половых органов

Проблема решается самым результативным методом – средство проникает внутрь клетки и оказывает блокирующее действие на белковый синтез, что снижает выживаемость микробов. В состав входит неомицин – антибактериальное средство из группы аминогликозидов.

Они, в свою очередь, – эффективные борцы с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Препарат назначают при вагинозах, вагинитах бактериального происхождения. Используют перед оперативным вмешательством, родами, введением внутриматочных средств контрацепции.

Таблетки вводят перед сном по 1 штуке. После процедуры остаются в горизонтальном положении четверть часа. Длительность курса определяет врач, стандартно этот период равен 8 дням. При наступлении менструации, введение не прерывают.

Устранение симптомов не считается поводом для прерывания лечения. После завершения курса врач осматривает пациентку и принимает решение о завершении или продлении лечения. Неотризол выпускается со специальным аппликатором для введения.

Вместе с таблеткой помещают в емкость с теплой водой на 2-3 секунды, после чего вводят во влагалище глубоко. Аппликатор освобождают и вынимают. Необходимо сразу его промыть водно-мыльным раствором, высушить и отложить до следующего раза. По отзывам пациенток, лекарство переносится без негативных последствий.

Профилактика молочницы у женщин

Профилактика кандидоза основана на общем укреплении иммунитета. Также необходимо строгое соблюдение личной гигиены, смысл которой заключается в поддержании нормальной микрофлоры влагалища. Гинекологи рекомендуют использовать для подмывания интим-гели с высокими показателями кислотности, в состав которых входит молочная кислота и с минимальным количеством ароматизаторов.

Носите белье из натуральных тканей, которое позволяет коже дышать. А вот тесные узкие джинсы провоцируют развитие болезни.

Заразиться молочницей можно в бассейнах и банях, где есть много людей и на кожу воздействует хлорка. Если вы заметили за собой такую склонность, то избегайте посещения этих мест.

Потребляйте больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Это поможет держать количество лактобактерий в норме. Избегайте бесконтрольного приема лекарственных средств и не забывайте о профилактических визитах к врачу.

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

2 Тержинан

Комбинированное действие

Страна:

Франция

Средняя цена:

428 руб.

Рейтинг (2019):

4.9

Один из самых старых, дешевых и назначаемых препаратов. Отличается комбинированным действием, направленным на устранение патогенных микробов и грибков. В качестве основного вещества выступает тернидазол, который быстро и эффективно лечит кандидоз.

Флуконазол для системного лечения генитального кандидоза

Удобство применения препарата тоже имеет важное значение. Поскольку форма выпуска – вагинальные таблетки, их используют перед сном один раз в сутки. Курс составляет 10 дней, за это время женщина полностью избавляется от симптомов и причин болезни, а также возможных рецидивов.

1 Ирунин

Самые эффективные вагинальные таблетки

Страна:

Россия

Средняя цена:

348 руб.

Рейтинг (2019):

5.0

Современное средство для борьбы с молочницей. Разрушая клеточную мембрану грибков, лечит все виды кандидоза. Накапливается на стенках внутренних половых органов, тем самым оказывает высокоэффективное длительное действие.

Такой мощный эффект не может не иметь обратную сторону. Побочные реакции проявляются в виде нарушения деятельности пищеварения, нервной системы, органов чувств. Есть множество противопоказаний, особенно для женщин репродуктивного возраста.

Внимание! Представленная выше информация не является руководством к покупке. За любой консультацией следует обращаться к специалистам!


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector