20.07.2019      5      0
 

Свечи от молочницы при рецидивах


Методы лечения

Лечение кандидоза подразумевает использование нескольких методов для комплексного лечения. Обычно женщинам назначают таблетки от молочницы, спринцевания влагалища антибактериальными растворами и противогрибковые свечи. Может быть выбран только один метод, если проявление молочницы первичное.

В некоторых случаях таблетки не показаны. Это связано с тем, что действующее вещество претерпевает биотрансформацию в печени и выводится почками, потому, если эти органы подвержены хроническим заболеваниям, такая нагрузка для них непосильна.

Как свечи, так и растворы для спринцевания должны быть прописаны врачом. Назначение действующего вещества зависит от:

  • Первичного проявления или рецидива;
  • Степени выраженности;
  • Степени распространенности заболевания;
  • Возможных осложнений;
  • Степени развития грибка на слизистых оболочках;
  • Противопоказаний;
  • Хронических заболеваний пациентки.

Назначать свечи против молочницы следует в том случае, если оба партнера прошли бактериологический посев. Дело в том, что если носителем грибка является мужчина, лечение кандидоза у женщины будет бесполезным. При следующем половом контакте молочница снова вернется.

Все влияющие на развитие болезни факторы стараются минимизировать. К таким факторам относятся:

  • Снижение иммунитета;
  • Авитаминоз;
  • Половые связи;
  • Нарушение правил гигиены.

Что касается половых связей, на время лечения от них следует отказаться. Во-первых, для исключения повторного заражения, если носителем является мужчина. Во-вторых, для предотвращения микротрещин на стенках влагалища и раздражения слизистой оболочки.

trusted-source

Во время распространения грибка кандиды, слизистые оболочки воспаляются. Поскольку заболевание сопровождается зудом, неизбежно появление микротрещин на поверхности слизистой оболочки. Кислая среда, поддерживаемая грибком, препятствует быстрому заживлению микротрещин, а при половом контакте есть риск и вовсе нарушить целостность капиллярной сетки.

Перед начало лечения следует удостовериться в правильности диагноза «рецидивирующая молочница», так как существует ряд хронических инфекций, обладающих похожей симптоматикой.

Подходы:

  1. Хроническое течение молочницы лечится продолжительно и в комплексе с остальными заболеваниями.
  2. Выявление и избавление от хронических болезней, вызвавших молочницу. В том числе, повышение защитных ресурсов иммунитета.
  3. В лечении необходимо санирование полового партнера.
  4. Все препараты должны быть тщательно подобраны и употребляться соответственно предписаниям врача. Самолечение может навредить здоровью.

Попав на прием к врачу с повторными симптомами молочницы, надо быть готов к тому, что вас отправят на длительное, более глубокое, чем в первый раз, обследование. Простыми мазками на флору все только начинается. Необходимо проконсультироваться с терапевтом, где вам будет назначены анализы крови, мочи, кала.

Желательно, также, посещение эндокринолога и иммунолога. Все это обязательно для того, чтобы понять, почему молочница рецидивирует,  для успешности лечения и предотвращения серьезных нарушений в организме.

Существует несколько схем лечения молочницы:

  • использование вагинальных свечей 1-2 раза в неделю, в течение месяца;
  • использование противомикробных препаратов 1-2 раза в неделю в течении нескольких месяцев;
  • совместное использование вагинальных свечей и препаратов 1-2 раза в неделю в течении нескольких месяцев.

Свечи от молочницы при рецидивах

Местные антимикотические препараты в виде вагинальных суппозиториев всегда показаны при острой молочнице и в составе комплексной терапии хронических и рецидивирующих форм генитального кандидоза у женщин.

Грамотно подобранные противогрибковые свечи быстро и эффективно устраняют мучительные симптомы в виде зуда, сильных выделений и чувства жжения. При желании можно легко подобрать эффективные свечи от молочницы, цена на которые варьируется от 50 до 500 рублей.

Согласно международным рекомендациям, медикаментозная терапия проводится женщинам, имеющим жалобы и симптомы кандидозной инфекции. Кандидоносительство в терапии не нуждается. Исключение составляют беременные, им рекомендованы антимикотики при любом выявлении кандид (риск осложнений беременности и послеродового периода, риск инфицирования новорожденного).

Для устранения молочницы у женщин используют 2 основные группы противогрибковых средств (полиены и азолы — имидазолы, триазолы):

  1. 1Полиены (Натамицин, Нистатин (чаще в комбинированных препаратах)).
  2. 2Имидазолы (Клотримазол, Миконазол, Эконазол, Бутоконазол).
  3. 3Триазолы и их производные (Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол).

Согласно принципам доказательной медицины разрабатываются клинические руководства, рекомендации и схемы лечения для таких пациенток. Рассмотрим основные зарубежные рекомендации и сравним их с нашими, российскими.

Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы (мазок на флору, ПЦР в реальном времени, посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

Когда стоит применять свечи для лечения молочницы?

На какие свечи от молочницы стоит обратить внимание? Эффективных препаратов существует не так мало. Все они обладают прекрасными свойствами. Каждый организм индивидуален, поэтому стоит правильно назначать лечение. Исходя из этого, стоит отметить самые востребованные и популярные лекарства.

  • Пимафуцин. Этот медикамент является самым доступным по цене. Он обладает прекрасным противогрибковым действием. Активным компонентом является антибиотик натамицин. При лечении вагинального кандидоза суппозитории вводят непосредственно в половые пути раз. Средняя продолжительность лечения может изменяться и составлять 3-6 дней. Лекарство можно применять даже беременным девушкам и кормящим матерям.
  • Ливарол. Данное средство является вагинальным суппозиторием, который обладает выраженным антимикотическим действием. Активный компонент — антимикотик, который входящих в группу имидазолдиоксолана. Для успешного устранения кандидоза применяют его один раз. Продолжительность лечения составляет 3-10 суток. Применять нельзя в первом триместре беременности.
  • Гексикон. Он является антисептическим вагинальным суппозиторием, который широко применяется для лечения молочницы. Активным компонентом является хлоргексидина биглюконат. Данное вещество является эффективным в борьбе с микроорганизмами Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Treponema spp., Chlamydia spp., Bacteroides fragilis, Trichomonas spp., а также Gardnerella vaginalis. Для устранения кандидозной инфекции достаточно применять одну «таблетку» в сутки. Длительность лечения составляет 7-20 дней. Единственными противопоказаниями являются: гиперчувствительность и менструальный период.
  • Клотримазол относится к числу вагинальных суппозиториев. Обладает выраженным антимикотическим и антибактериальным действием. Главным компонентом является лекарственное средство производное имидазола — вещество, активное по отношению дерматофитов, плесневых и дрожжевых грибков, возбудителей эритразмы и других бактерий. Для полного устранения заболевания необходимо применить один раз. Принимается в течение 3-7 суток.
  • Миконазол – это вагинальный «продукт», которые обладают противогрибковым и антибактериальным действием. Главным компонентом является миконазол. Продолжительность терапевтического курса может достигать двух недель, при этом на протяжении суток достаточно использовать один суппозиторий.

Выбирать средство нужно исходя из особенностей заболевания. Естественно, делается это после консультации и разрешения врача.

При обнаружении данного заболевания, стараются отдавать предпочтение следующим лекарствам: Ливарол, Кетоконазол, Макмирор, Нистатин, Гинезол, Гино-Дактанол, Бетадин, Клион-Д, Гино-Травоген Овулум, Пимафуцин, Тержинан и Полижинакс.

  • Ливарол. Принято принимать в тех случаях, когда кандидоз возникла впервые. Быстро устраняет основные симптомы и помогает справиться с проблемой.
  • Кетоконазол является эффективным. Применяют его при любых грибковых заболеваниях, поверхностных и системных. Обладает рядом побочных действий, в том числе гиперчувствительностью и невозможностью использования в менструальный период.
  • Макмирор обладает широким спектром действия. Он способен усиливать действие Нистанина при одновременном применении. Желательно во время лечения прекратить половую жизнь. Лечение проводится сразу у двоих партнеров.
  • Нистатин эффективен в отношении грибов. Но с вирусами и бактериями он борется не так хорошо. Грибы из рода Candida очень редко вырабатывают устойчивость к этому лекарству, поэтому Нистатин является препаратом выбора у тех пациентов, у которых кандидозная инфекция перешла в хроническую фазу, из-за устойчивости грибов к лекарству. Побочных действий практически не имеется. Длительное применения способно привести к подавлению активности здоровой микрофлоры и привести к появлению дисбактериоза.
  • Гинезол обладает широким диапазоном действия, он довольно часто применяется как профилактическое и противорецидивное средство против кандидоза. Желательно чтобы лечение проводилось одновременно двумя партнерами. Беременным применять  нужно с особой осторожностью. Активный компонент способен оказать токсическое действие на плод.
  • Гино-Дактанол является эффективным антимикотическим лекарством. Он не способен подавлять рост здоровой микрофлоры.
  • Бетадин используется для лечения вагинальных инфекций, а также для предоперационной и постоперационной обработки влагалища при проведении акушерских операций. В составе медикамента находится Повидон-йод. Является антисептическим действием, которое обладает антимикотическим действием. Применять его можно даже во время беременности.
  • Клион-Д быстро подавляет симптомы кандидоза. Он не способен повлиять на естественную микрофлору влагалища. Ни в коем случае нельзя применять вместе с алкоголем.
  • Гино-Травоген Овулум способен устранить не только грибковые, но и смешанные инфекции. Пациенты обычно хорошо его переносят.
  • Пимафуцин не даёт осложнений в виде аллергических реакций, и в этом его огромный плюс. Это лекарство используется даже беременными.
  • Полижинакс и Тержинан — применяют с особой осторожностью, так как они обладают изрядными побочными эффектами и могут нарушить естественную микрофлору.

Самыми лучшими и эффективными препаратами являются: Ливарол, Макмирор, Гинезол, Полижинакс и Пимафуцин. Необходимо дать краткую характеристику касательно данных медикаментов.

Ливарол. Данное лекарство принято принимать исключительно в тех случаях, когда кандидозная инфекция начала беспокоить впервые.

Макмирор обладает широким спектром действия. Ему под силу усилить действие Нистанина, но только лишь при одновременном применении. Желательно во время лечения лекарством прекратить половую жизнь. Лечение должно проводится одновременно у двоих партнеров.

Гинезол также обладает широким диапазоном действия. Его довольно часто применяют как профилактическое и противорецидивное средство против кандидоза. Желательно чтобы лечение проводилось одновременно двумя партнерами.

Полижинакс и Тержинан также применяют с особой осторожностью, но только беременные. Данные препараты обладают изрядными побочными эффектами и могут нарушить естественную микрофлору.

При диагностировании данного заболевания нужно действовать немедленно. В процессе своего прогрессирования неприятные симптомы не позволяют человеку жить полной жизнью. Возникает масса неприятных ощущений и постоянно сопровождается все это общим дискомфортом.

  • Пимафуцил является одним из самых эффективных и доступных по цене препаратов. Он обладает хорошим противогорибковым действием. Его главным компонентом является антибиотик натамицин. При лечении кандидоза вводится в половые пути один раз в сутки. Курс терапии составляет около 6 дней, в зависимости от ситуации. Лекарство широко применяется даже беременными девушками.
  • Гинезол также относится к числу эффективных средств. Но во время беременности использовать его необходимо с осторожностью. Есть риск получить серьезные осложнения в особенности развивающемуся организму. Используют его, как для лечения, так и в качестве профилактики.
  • Нистатин замечательно борется с грибками различной природы. Что касается вирусов и бактерий, то в этой области средство не особо сильно. Грибы из рода Candida очень редко вырабатывают устойчивость к нему. Именно поэтому у пациентов, имеющих хроническую форму заболевания, необходимо выбрать другое лечение. Побочных эффектов не наблюдается.
  • Ливарол. Его принимают только лишь в тех случая, когда заболевание проявило себя впервые. Оно способно за короткий срок избавить от основных симптомов.

При кандидозе наблюдается поражение головки полового члена и крайней плоти. Мужчина может заметить появление белого налета. Более того, орган зудит и во время полового акта и мочеиспускания появляются неприятные боли.

Для устранения этих симптомов крайне важно начать правильное лечение. В основном рекомендуют использовать Клотримазол и Флуконазол. Первое лекарство необходимо наносить тонким слоем на головку полового члена, это обыкновенный крем.

Точное лечение назначает исключительно лечащий врач. Данное заболевание на сегодняшний день встречается довольно часто. Главное во время лечения делать все правильно, да и проходить его должны сразу оба партнера.

К числу востребованных препаратов относят: Дифлюкан, Пимафуцин, Клотримазол, Ливарол, Гексикон и МИКОмакс.

Дифлюкан, пожалуй, самое популярное средство. Капсулы включают в свой состав флуканазол, который подавляет рост грибков. Производить лечение им довольно просто достаточно ввести его ректально. Имеет в противопоказаниях беременность, период лактации, заболевания печени и почек.

Пимафуцин — наиболее эффективный и популярный. Использовать его можно для лечения женщин во время беременности и лактации, выпущен в форме суппозиторий, крема и таблеток. Действующим вещество является натамицин. Он представляет собой противогрибковый антибиотик, обладающий широким спектром действия.

Клотримазол это обыкновенное противогрибковое средство. Его нельзя использовать в первом триместре беременности, и с осторожностью — при лактации.

Ливарол самое безопасное и эффективное противогрибковое лекарство с активным веществом — кетоконазолом. Он широко применяется во время беременности, естественно, кроме первого триместра. Выпускается в виде вагинальных суппозиториев, которыми нужно пользоваться 5 дней — для лечения кандидоза и 10 дней — для избавления от хронического кандидоза.

Гексикон является антисептиком с хлоргексидиномбиглюконатом в качестве активного вещества, показывает отличный результат в лечении кандидозной инфекции у беременных женщин, и используется для санации перед родами.

Состав свечей

Вагинальные свечи от молочницы – это метод лечения местного применения. Они состоят из активного вещества и основы. Активное вещество свечей от молочницы – противомикозного действия, прекращающее процесс развития спор и грибка.

Основу составляют:

  • Жиры растительного и животного происхождения;
  • Парафин;
  • Масло какао;
  • Глицерин;
  • Желатин.

Основа выбирается таким образом, чтобы улучшать поступление действующего веществ на слизистые оболочки влагалища, таять при температуре тела, но держать форму при комнатной температуре. Кроме того, выбор основы зависит от активности действующего вещества.

Одна свеча имеет средний вес 4 грамма. Форма свечи может быть разной: яйцевидной, закругленной, сферической. При беременности рекомендуется лечить молочницу свечами, так как действующее вещество проявляет только местную активность и практически не всасывается в кровь.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы зависят как от конкретного препарата, так и заболевания. Поэтому рассмотреть данный вопрос стоит с точки зрения определенного средства. В его роли выступит Ливарол.

Свечи от молочницы при рецидивах

При лечении острого кандидозного вульвита и вульвовагинита применение медикамента возможно только в комплексной терапии (к схеме лечения добавляется применение системных фунгицидных лекарств).

Проводится диагностика заболеваний, передающихся половым путём; дисбактериоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта; заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет и др.), нарушений местного и системного иммунитета.

В данном случае назначается типовая дозировка, которая составляет 400 мг, то бишь одну суппозиторию. Длительность лечения обычно составляет 10 дней. Медикамент применяется в вечерние часы. В период менструаций использовать не рекомендуется.

При хронических формах кандидозного вульвовагинита, вульвита тактика лечения заключается в точном установлении причины, провоцирующей повторное развитие кандидоза. Назначается в дозе 400 мг ежедневно на протяжении 10 дней. В качестве профилактики свечи от молочницы используют 5 суток каждые 3 месяца.

[5], [6], [7]

Инструкция рекомендует проводить процедуру ввода суппозитории после приема душа или назначенного гинекологом спринцевания (используются настои трав).

Естественно все производиться чистыми руками. Изначально раскрывается упаковка и быстро из нее извлекается суппозитория. Держать ее долгое время в руках не стоит. В противном случае она начнет постепенно таять. Именно поэтому все виды этих препаратов принимают на ночь.

Свечи от молочницы при рецидивах

Перед началом процедуры желательно лечь на кровать и не вставать в течение 45 минут после ввода. За это время активнодействующее вещество впитается в слизистую и начнет действовать. Если после ввода встать, лекарство вытечет наружу.

Слишком глубоко вставлять суппозиторий не стоит, растаяв, лекарство растечется по стенкам влагалища. Делать все нужно не торопясь, но при этом нельзя дать суппозиторию растаять. Эффективность процедуры зависит от стараний самой женщины.

Свечи от молочницы при месячных применять можно не во всех случаях. Многие женщины, у которых кандидоз появляется часто, не всегда прибегают к его лечению. Дело в том, что данное заболевание врачи не относят к числу опасных. Но, несмотря на это, лечить его все, же необходимо.

В период менструального цикла следует принять таблетку от кандидоза и исключить использование ароматизированных тампонов, которые могут способствовать размножению грибков, чаще менять гигиенические прокладки.

Особо часто при месячных применяют Ливарол, Нистанин и Гексикон. Данные лекарства обладают высокой эффективностью и не способны нанести вред организму девушки.

Свечи от молочницы при рецидивах

Помимо использования особых препаратов стоит отказаться от антибиотиков, прибегнуть к сбалансированному питанию и включить в рацион кисломолочные продукты и белок. Ни в коем случае нельзя делать спринцевание.

Препараты для повышения лактации вводится в организм женщины сублингвально. Способ применения и дозы таковы, что таблеточку необходимо положить под язык и держать там пока она полностью не разойдется.

Прием стимулятора молока проводят из расчета — но одной таблетке трижды на протяжении дня. Рекомендуемую длительность приема препарата можно найти в приложенной к лекарственному средству инструкции. Большинство препаратов можно принимать не более 10 – 15 суток, но есть и такие, которые разрешены к использованию на протяжении всего периода кормления грудью.

[19], [20], [21], [22], [23]

Использование противогрибковых свечей имеет положительные стороны:

  1. Получение быстрого эффекта от лечения. Зуд, жжение, выделения и покраснение устраняются в короткие сроки.
  2. Прямое воздействие. Суппозитории устраняют проблему непосредственно с поражённого участка слизистой, независимо от глубины расположения инфекции.
  3. Минимальный риск возникновения побочного действия. Благодаря слабому всасыванию активных компонентов в кровь не осуществляется негативного воздействия на пищеварительный тракт и другие внутренние органы.
  4. Наличие средств однократного применения. Помогают устранить причину вагинального кандидоза уже после разового использования.
  5. Простой и лёгкий способ лечения. Некоторые препараты оказывают эффективное профилактическое воздействие.

Выделяются и негативные стороны применения подобных средств:

  1. Использование средств комбинированного действия приводит к дисбактериозу влагалища.
  2. Следует полностью ограничить половые контакты на период всего лечебного курса.
  3. Гарантированное достижение положительного результата при молочнице на начальной стадии. Выявление тяжёлой степени заболевания подразумевает необходимость добавления к свечам дополнительных лекарственных препаратов.
  4. Возможность только внутреннего использования и неудобство применения в дневное время. Свечи могут протекать и пачкать белье.

Рецидивирующая молочница

Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

Свечи от молочницы при рецидивах

Молочница рецидивирующая (хроническая молочница) – это повторы (рецидивы) молочницы 4 и более раз в год. Это либо каждый месяц, либо на фоне лечения 1 раз в 2-3 месяца. Данное заболевания встречается у 2-3 % женщин.

Микотический вульвовагинит, даже возникший впервые, должен быть «звоночком» об ухудшении состояния вашего здоровья.

Причин молочницы не так уж и много, но исключив их, вы не только забудете о повторяющейся молочнице, но и обретете уверенность в здоровье всего организма:

  • дефицитные состояния иммунитета: заболевания почек, печени, кишечника; сахарный диабет, отсутствие режима труда и отдыха, кахексия, ВИЧ-инфекция, другие хронические инфекции, аллергические реакции;
  • бесконтрольный или продолжительный прием антибиотиков;
  • длительное применение гормональной контрацепции;
  • гормональные изменения в организме: беременность, ожирение, дисфункция яичников, нарушения работы щитовидной железы;
  • нарушение диеты: избыточный прием углеводов (сладкого, мучного), жаренной и соленой пищи;
  • бесконтрольный длительный прием эубиотиков;
  • ежедневное использование прокладок из синтетической основы;
  • вымывание флоры во время глубокого подмывания;
  • не леченная начальная стадия заболевания кандидоза.
  • устойчивость к лекарственным препаратам в случае неправильно подобранной дозировки, самолечения и прохождения неполного курса лечения;
  • нарушения правил гигиены: редкие приемы водных процедур или использование мыла, не предназначенного для этой зоны.

Повторяющийся кандидоз может быть опасен развитием следующих осложнений:

  1. Тяжелые необратимые изменения в организме, связанные с неправильной работой органов, повлекших за собой рецидивы кандидоза.
  2. Появление кровоточащих эрозий/язвочек в области расчесов.
  3. Боль во время полового акта из-за отека слизистой и ощущение сильного жжения в области влагалища и вульвы.
  4. Серьезные воспалительные заболевания органов малого таза, спайки и, как следствие, бесплодие.
  5. Общий дискомфорт, склонность к депрессиям, неврологическим нарушениям.

Симптомы повторяющейся молочницы не отличаются от кандидоза впервые выявленного, но имеют более негативный окрас, потому что это значит — предыдущее лечение вам не помогло.

Рецидив молочницы проявляется:

  • невыносимый зуд и жжение в области половых органов и влагалища;
  • боль от расчесов;
  • белые «творожистые» выделения из половых путей;
  • отек слизистой.

Свечи для профилактики молочницы широко применяются в медицинской практике. Учитывая, тот факт, что заболевание довольно достаточно часто протекает в форме хронической болезни, вопросы профилактической направленности при нем являются наиболее актуальными.

Свечи от молочницы при рецидивах

Для того чтобы предотвратить появление этого неприятного явления, необходимо прибегнуть к профилактическим мерам. Женщина не только должна постоянно ухаживать за собой и проводить гигиенические процедуры, но и исключить сладкие и мучные продукты из своего рациона.

Естественно, желательно применять и специальные свечи от молочницы, предназначенные для профилактики заболевания. К их числу относят Нистанин, Ливарол, Гексикон и Пимафуцин. Самостоятельно применять данные лекарства крайне не рекомендуется, потому, как для профилактики используются совершенно другие дозировки.

Как правильно выбрать свечи от молочницы

Главное правило выбора подходящих вагинальных свечей для женщины заключается в предварительной сдаче материала на бактериальный посев – процедура способствует определению чувствительности грибка к действующим веществам медикаментов.

Мазок у женщины

Для подбора правильного средства от молочницы необходимо сдать анализы

Подбор суппозитория самостоятельно может привести к ухудшению общего состояния и стать причиной развития хронической формы заболевания. Неправильное, бессистемное лечение способствует нарушению микрофлоры влагалища, прогрессированию болезни и возникновению рецидивов.

Свечи от кандидоза выбираются лечащим врачом после результатов мазка или бактериологического посева. От интенсивности распространения грибка и выраженности заболевания зависит длительность курса лечения.

Свечи лучше вводить на ночь, глубоко во влагалище. Во время менструации используются не все свечи от молочницы, как и во время беременности. Перед введением и на протяжении всего дня необходимо придерживаться правил гигиены.

Для удобства введения существуют аппликаторы, но их приобретение целесообразно тогда, когда свечи для лечения молочницы назначаются на длительный курс.

Что нужно делать, чтобы молочница больше не появлялась?

Для успешного преодоления лактационного или голодного криза необходимо соблюдение такой тактики:

  • обязательное информирование матери-кормилицы о возможности возникновения таких кризов для спокойного восприятия женщиной временного уменьшения лактации;
  • объяснение матери, что для преодоления криза необходимо своевременно увеличить количество прикладываний малыша к груди (до 10-12 раз);
  • опять ввести ночное кормление;
  • обязательно проверить правильность техники кормления;
  • наладить соответствующий отдых и сон матери, привлечь для помощи в этот период родственников.

При такой тактике достаточно быстро (3-4 дня) увеличивается лактация. Вместе с тем, если мать не подготовлена к такой ситуации, го при появлении первых признаков снижения лактации она (даже без назначения педиатра) попробует прибавить ребенку прикорм смесью.

  • действительно ли малышу не хватает материнского молока или так кажется матери;
  • связано ли голодание малыша с недостаточным поступлением молока ребенку при нормальной лактации у матери или со снижением лактации.

Свечи от молочницы при рецидивах

Достоверные признаки того, что ребенок получает недостаточное количество грудного молока:

  • недостаточное увеличение массы тела — менее 500 г за 1 мес. или 125 г за 1 нед.;
  • выделение незначительного количества концентрированной мочи: редкое мочевыделение (менее 6 раз в сутки); моча интенсивно желтого цвета, с резким запахом.
  • малыш не удовлетворен после кормления грудью;
  • часто плачет;
  • очень частые кормления;
  • очень длительные кормлений грудью;
  • отказывается от груди;
  • тугой, сухой или зеленый стул;
  • жидкий стул в небольшом объеме;
  • при сцеживании нет молока;
  • отсутствует ощущение прибывания молока после родов.

При выявлении консультантом достоверных признаков, которые могут быть связаны не только с тем, что малыш получает недостаточное количество молока, но и с другими факторами, нужно искать абсолютные признаки недокармливания.

Причины, по которым ребенок может получать недостаточное количество молока:

  • факторы, связанные с техникой грудного вскармливания: 
    • неправильное приложение к груди;
    • отсутствие ночного кормления;
    • большие интервалы между кормлениями;
    • недостаточно длительные кормления грудью;
    • позднее начало грудного кормления;
    • применение пустышек и бутылочек для докармливания;
    • введение прикорма и допаивания;
  • психологические факторы у матери: 
    • физическая усталость;
    • недостаточная уверенность:
    • волнение, стрессовые ситуации;
    • негативное отношение к грудному вскармливанию;
    • негативное отношение к малышу;
  • фактор общего состояния матери: 
    • экстрагенитальная патология;
    • применение контрацептивных средств;
    • беременность;
    • употребление алкоголя, наркотиков, курение;
    • голодание;
    • задержка дольки плаценты (редко);
    • недостаточное развитие молочных желез (очень редко);
  • состояние ребенка:
    • болезни;
    • аномалия развития.

Плач ребенка — это единственная возможность сообщить о каком-либо дискомфорте (голод, усталость, грязные пеленки и т. п.). Если младенец плачет много, это может быть препятствием для успешного грудного вскармливания.

Родители чаще всего связывают плач с голоданием и без своевременной правильной помощи со стороны медицинского работника не могут разобраться в ситуации, начинают докармливать малыша, что приводит к преждевременному угасанию лактации и искусственному вскармливанию.

Кроме того, если младенец много плачет, это может нарушить взаимосвязь между матерью и малышом, вызывает психологическое напряжение в семье в результате возникновения негативных эмоций у женщины, может способствовать снижению лактации.

Причины со стороны ребенка

Причины со стороны матери

Действие седативных средств
Трудности, связанные с координа­цией сосания

Избыток молока в молочных железах

Изменения, которые могут огорчать малыша (особенно в возрасте 1-2 мес):
Разлука с матерью
Новое лицо или много новых, лиц, которые присматривают за ребенком
Изменения в семейном окружении

Менструация
Изменения запаха тела
Изменения запаха молока

Кажущийся отказ: новорожденный «прицеливается»
Малыш в возрасте 4-8 мес отворачивается — что-то отвлекает его внимание

После года — отлучение от іруди

Острое инфекционное (респиратор­ное или кишечное) заболевание
Черепно-мозгова травма (давление на место травмы)
Молочница
Прорезывай не зубов

Неправильное прикладывание к груди
Кормление из бутылочки, включая долактационное кормление
Нагрубание молочных желез
Давление на головку сзади во время прикладывания к груди
Неправильная поддержка груди во время кормления
Ограничена частота кормлений (большие интервалы между кормлениями)

Чтобы устранить причину из-за которой ребенок отказывается от груди, женщина должна:

  • постоянно находиться рядом с малышом: преимущественно самой заботиться о малыше не только во время кормления грудью, но и в любое другое время держать его на руках (для детей первых месяцев — тесный кожный контакт), привлечь других членов семьи к выполнению других семенных обязанностей (приготовление еды, стирки, уборки, уход за старшими детьми и т. п.), если мать вышла на работу — взять временный отпуск;
  • кормить грудью нужно по требованию. Мать должна предоставлять возможность ребенку сосать грудь как можно чаще. Некоторые дети в такой ситуации активнее сосут грудь после кормления из ложечки, а не тогда, когда они очень голодны. Можно попробовать кормление в разных позициях. Если мать чувствует, что у нее срабатывает окситоциновый рефлекс, она также должна предложить малышу грудь;
  • помочь взять грудь следующим образом: сцедить небольшое количество молока в ротик ребенка, применить свободное пеленание, удобно разместить ребенка около груди и предоставить ему возможность обследовать грудь матери, избегать давления на головку ребенка сзади и правильно поддерживать молочную железу, осуществлять правильное прикладывание к груди, что обеспечит эффективное сосание молока;
  • при необходимости кормить из чашечки в промежутках между грудным вскармливанием: сцеживать грудное молоко и давать его из чашечки иди ложечки. При отсутствии достаточной лактации давать молочную смесь также из чашечки или ложечки. Следует избегать использования бутылочек с сосками для докармливания, а также применения искусственных успокаивающих средств (соска-пустышка).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

В первую очередь, надо обратить внимание на свое питание и, если нужно, исключить или уменьшить количество потребляемых продуктов с высоким содержанием сахара, соли, копченостей. Что, кроме всего, оздоровит ваш организм в целом.

Для поддержания своего иммунитета, нужно обеспечивать его всем необходимым – т.е. как можно больше включать в рацион натуральных продуктов: овощей, фруктов, ягод, зелени. Конечно, больше находиться на свежем воздухе, заниматься спортом, контролировать свой вес.

Во-вторых, следует носить белье из хлопчатобумажной ткани и постараться не увлекаться ежедневными прокладками. А во время менструации использовать прокладки вместо тампонов, так как тампоны могут нарушить естественную микрофлору влагалища.

Одежда, которую вы носите, не должна быть слишком тесной, так как она повышает температуру в паховой области, особенно, в жаркое время года. Тем не менее, одеваться тепло — это одна из основных задач зимой.

Третье, защищенный половой акт — особенно, на начальных этапах после лечения, чтоб не нарушить только установившийся биоценоз влагалища, резонно использовать презервативы.

Со временем от них можно отказаться при постоянном половом партнере. При частой смене партнеров нарушается микрофлора влагалища, более того, кроме молочницы, вы рискуете заразиться другими инфекциями.

В-четвертых, подмываться необходимо 1-2 раза в день водой либо специальными средствами для интимного ухода. Использование средств с содержанием щелочи или влажных салфеток губительно для функционирования бактерий нормальной флоры женщины.

Также, не следует подмываться глубоко, т.е. вымывать всю «грязь» из влагалища, так вы вымываете полезные бактерии, которые защищают от дисбаланса во влагалище. Омывать надо наружные половые органы. Полотенце должно быть индивидуальным и меняться часто.

Длительность курса

Свечи от молочницы при рецидивах

Сроки лечения зависят от того, болела ли женщина молочницей ранее. Если это первое проявление заболевания, достаточно одного введения свечи. Если молочница повторяется через определенный промежуток времени, назначается более интенсивный и длительный курс.

  • Единоразовое использование – Ломексин, Залаин;
  • Не более трех свечей – Пимафуцин, Ливарол, Гино-певарил;
  • Не более 14-ти свечей – Гинезол, Нистатин, Макмирор, Ирунин, Тержинан и Бетадин;
  • Во время месячных только Бетадин, Залаин, Йодоксид.

Какие свечи от молочницы лучше подходят во время месячных, должен решить лечащий врач, основываясь на том, как проходят менструации. В некоторых случаях даже разрешенные к использованию свечи могут быть сильно ограничены в приеме, так как влагалище отвечает зудом и жжением на их введение.

Рассмотрим, какими свечами при молочнице лучше пользоваться, в чем недостатки и преимущества каждого вида суппозиторий при кандидозе. Приведен список препаратов, которые используются против молочницы у женщин чаще всего.

Залаин

Действующее вещество – сертаконазол, производное имидазола и бензотиофена. Продается по одной вагинальной суппозитории в упаковке.

  • Противопоказания – повышенная чувствительность к производным имидазола.
  • Побочные явления – жжение и зуд, которые не требуют отмены суппозиторий.
  • При беременности – однозначных данных нет как для периода вынашивания, так и для периода лактации, но если лечение принесет больше пользы женщине, чем риска ребенку, использование возможно.
  • Применение – промыть половые органы теплой водой с мылом без ароматизаторов, ввести свечу на ночь. При рецидиве возможно использование свечи снова спустя неделю, вводить при месячных можно.
  • Преимущества – эффективное средство, хорошо переносится, может быть использовано при менструации.
  • Недостаток – высокая ценовая категория.

Ливарол

Действующее вещество – кетоконазол. Препараты на основе кетоконазола применяются не только трансвагинально, но и орально, в зависимости от формы выпуска.

  • Противопоказания – высокая чувствительность к препарату.
  • Побочные явления – крапивница, зуд, раздражение слизистой оболочки влагалища.
  • При беременности – препараты кетоконазола запрещены к использованию в первом триместре беременности, могут быть использованы на втором и третьем триместре под наблюдением врача.
  • Применение – одну свечу вводят на ночь, повторяя процедуру в течение пяти дней. Хроническую молочницу лечат курсом до десяти дней.
  • Преимущества – лечение дает более быстрый эффект, отсутствуют сведения об аллергических реакциях на препарат.
  • Недостатки – используется при первом проявлении молочницы, так как в случае повторного применения развивается устойчивость и снижение терапевтического эффекта.

Ирунин

Свечи от молочницы при рецидивах

Действующее вещество – итраконазол. Вагинальные таблетки.

  • Противопоказания – высокая чувствительность, период кормления грудью.
  • Побочные явления – жжение, зуд, возможно появление сыпи, что не требует прекращения приема препарата.
  • При беременности – лечение препаратами итраконазола не проводится в первом триместре беременности, во втором и третьем триместре – под наблюдением врача.
  • Применение – вводится на ночь в течение недели-двух, в зависимости от назначения врача.
  • Преимущества – лекарство эффективно борется с рецидивами молочницы, кроме того, его используют при резистентности к другим противомикозным препаратам.

Макмирор

Действующими веществами выступают нистатин и нифурател.

  • Противопоказания – повышенная чувствительность.
  • Побочные явления – возможен зуд и высыпания.
  • При беременности – разрешено использовать.
  • Применение – по одной свече на протяжении недели.
  • Преимущества – лучшие свечи от молочницы во время беременности.
  • Недостатки – высокая ценовая категория.

Клотримазол

Действующее вещество – клотримазол. Аналоги препарата: Кандид, Кандизол, Кандибене.

  • Противопоказания – гиперчувствительность, период лактации.
  • Побочные явления – жжение, выделения из половых путей, боли в области малого таза, частые позывы к мочеиспусканию, цистит, боль при сексуальном контакте.
  • При беременности – категорически запрещен.
  • Применение – по одной свече шесть дней подряд.
  • Преимущество – невысокая цена.
  • Недостатки – частое развитие побочных явлений, появление резистентности грибков.

Гинезол

Действующее вещество – миконазол. Аналоги препарата: Дактарин, Микозон, Дактанол, Клион-Д.

  • Противопоказания – высокая чувствительность, сахарный диабет, дисфункция печени, герпес любого типа.
  • Побочные явления – при первом применении возможна диарея, зуд, тошнота, жжение.
  • При беременности – под наблюдением врача может приниматься во втором и третьем триместре, во время лактации кормление приостанавливают на время лечения.
  • Применение – по одной свече на протяжении недели, исключить алкоголь во время курса.
  • Преимущества – быстрое действие препарата, мало побочных явлений.
  • Недостаток – опасность использования во время беременности и лактации.

Гино-певарил

Действующее вещество – эконазол. Аналог препарата – Ифенек.

  • Противопоказания – гиперчувствительность.
  • Побочные явления – раздражение внешних половых органов, зуд, высыпания.
  • При беременности – противопоказан в первом триместре, затем – под наблюдением гинеколога.
  • Применение – в зависимости от концентрации принимается неделю или три дня. Затем повторно сдается бактериологический посев и курс повторяется при необходимости.
  • Преимущества – эффективное средство против кандидоза.
  • Недостаток – проникает в общий кровоток.

Примафунгин

Действующее вещество препарата – натамицин. Аналог – Пимафуцин.

  • Противопоказания – гиперчувствительность
  • Побочные явления – незначительное раздражение слизистой оболочки влагалища.
  • При беременности – не влияет на плод и течение беременности, разрешен к применению.
  • Использование – по одной свече в течение шести дней.
  • Преимущества – отсутствие побочных явлений, использование при беременности. Недостатков не обнаружено.

Йодоксид

Свечи от молочницы при рецидивах

Действующее вещество – йодоксид. Аналог – Бетадин.

  • Противопоказания – заболевания щитовидной железы, в частности, тиреотоксикоз и аденома железы. Осторожное применение показано при почечной недостаточности.
  • Побочные явления – возможна аллергия, гиперемия.
  • При беременности – запрещен в первом триместре, далее – под наблюдением гинеколога.
  • Применение – при остром рецидиве дважды в день по одной свече, в остальных случаях – один раз в день. Длительность курса – две недели.
  • Преимущество – использование при месячных, активный препарат в составе комплексной противомикозной терапии.

Меню диеты при лактации

Следует рекомендовать выполнение таких мероприятий для возобновления лактации:

  • отдохнуть не менее 48 ч (никакой тяжелой работы, домашних уборок, стирки, приготовления еды, приема посетителей);
  • временно увеличить частоту кормлений до 10-12 раз в сутки, если малыш спокоен и выдерживает интервалы между кормлениями 3-3,5 ч, даже при лактационном кризе будить его, предлагать грудь каждые 2-2,5 ч;
  • во время каждого кормления давать обе груди.;
  • временно ввести ночные кормления для стимуляции выработки пролактина;
  • сцеживать молоко после каждого кормления;
  • практиковать тесный контакт матери и ребенка (для новорожденных непосредственно кожный контакт) в течение 6-8 ч;
  • использовать методики расслабления (массаж, аутотренинг, музыкотерапия) для улучшения опорожнения молочных желез;
  • при необходимости докармливания не использовать никаких имитаторов материнского соска, применять альтернативные средства для докармливания (чашка, ложка, пипетка);
  • применять лактогенные продукты питания и фитосборы (отвары, настои и напитки из трав и семян — мелиссы, тысяче л истштка, укропа, тмина, аниса, фенхеля, грецких орехов, морковный сок с молоком и т. п.).
  • напиток из мелиссы, крапивы, душицы. Травы смешивают в равных пропорциях. Одну столовую ложку смеси запивают 2 стаканами кипятка и настаивают в термосе 2 ч. Пьют по I /2 стакана 2-3 раза в сутки;
  • настой из семян укропа. Одну столовую ложку семян укропа заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе 2 ч. Процеживают, пьют по 1-2 столовые ложки 3-6 раз в сутки (в зависимости от переносимости);
  • настой из аниса. Две чайных ложки семян заливают стаканом кипятка и настаивают 1 ч. Охлаждают и процеживают. Пьют по 2 столовых ложки 3 раза в сутки за полчаса до еды;
  • напиток из тмина. Для приготовления 0,5 л напитка берут 10 г семян тмина, 50 г сахара, сок лимона средней величины. Тмин заливают водой, варят на малом огне 5-10 мин, процеживают, добавляют сахар и лимонный сок. Пьют по пол стакана 2-3 раза в сутки;
  • ореховое молоко — эффективное средство для увеличения секреции и улучшения качества молока. Очищенные орехи измельчают с сахаром до получения массы тестовидной консистенции, массу кладут в кипяченое молоко, размешивают и настаивают в течение 2 ч. Для приготовления одной порции напитка необходимо 0,5 л молока, 100 г очищенных орехов, 25 г сахара. Принимают по 1/3 стакана за 20 мин до каждого кормления грудью;
  • сок морковный Свежеприготовленный сок пьют по полстакана 2-3 раза в сутки. Для улучшения вкусовых качеств в морковный сок можно добавлять молоко, мед, фруктово-ягодные соки (1-2 столовые ложки на 1 стакан сока);
  • молочный коктейль с морковным соком: 125 мл молока (простокваши или йогурта), 60 мл морковного сока, 10 мл лимонного сока и 15 г сахара, взбивают миксером непосредственно перед употреблением и пьют по 1 стакану 2-3 раза в сутки. Вечером в коктейль можно добавить вместо лимонного сока 1-2 чайные ложки меда (для устранения нервного напряжения и хорошего сна). Иногда хороший результат дает назначение женщине медикаментозных витаминных и общеукрепляющих препаратов (апилак, поливитамины, минеральные комплексы, никотиновая кислота, экстракт сухих дрожжей), а также физиотерапевтических процедур (УФО на молочные железы, ультразвук, массаж, иглорефлексотерапия).

Нужно объяснить женщине, что избыточное употребление жидкости не приводит к увеличению лактации, поскольку среди матерей существует мысль, что это средство помогает повысить лактацию.

При избыточном употреблении жидкости количество молока может действительно временно увеличиться, но в нем уменьшается содержание нутриентов, при этом увеличивается нагрузка на материнский организм, которая приводит к последующему уменьшению лактации.

Релактация — возобновление полностью угасшей лактации. Такая ситуация может сложиться, например, в таких случаях:

  • при временной разлуке матери и ребенка в связи с отъездом матери, во время которого она не поддерживала лактацию;
  • малыш находится на искусственном вскармливании, но мать желает кормить его грудью;
  • временная болезнь матери, во время которой она не кормила ребенка и не сцеживала молоко;
  • малышу не подходит искусственное вскармливание и есть потребность в возобновлении грудного вскармливания;
  • мать усыновила малыша и желает кормить его своим молоком.

Грудное молоко считается идеальной пищей для новорожденного ребенка и до настоящего времени специалистам не удалось создать смесь, которая бы смогла полностью заменить грудное молоко.

В молоке матери содержатся все самые важные для роста и развития ребенка вещества, в нем содержится особые белки, которые помогают формировать иммунитет и снижают риск возникновения аллергических реакций, инфекционных заболеваний, диабета, препятствует развитию детского ожирения.

Свечи от молочницы при рецидивах

Несформировавшаяся пищеварительная система новорожденных детей легко справляется с грудным молоком, кроме этого, такое питание благотворно влияет на состояние (физиологическое, эмоциональное и т.п.).

Грудное кормление полезно не только ребенку, но и матери, так как способствует скорейшему восстановлению после родов. При кормлении организм женщины вырабатывает особый гормон – окситоцин, который восстанавливает тонус матки и улучшает кровообращение.

От природы не способны к кормлению всего 2% женщин, при этом от формы или размера груди количество или качество молока не зависит.

Для того, чтобы было достаточное количество хорошего по питательной ценности молока, полезного женщине рекомендуется специальная диета при лактации.

Похудеть сразу после рождения ребенка практически невозможно. В первые 2-3 месяца нельзя ограничивать питание, так как организму необходимы силы для восстановления.

Для постепенного похудения необходимо уделить особое внимание правильному питанию и легким (по мере сил) физическим упражнениям.

Диета при лактации нужна не только для снижения веса, но и для производства нужного количества молока со всеми питательными веществами.

Строгая диета во время кормления исключается, в этом случае подойдет частое (5-6 раз в день) питание порциями до 250г. В день нужно пить достаточное количество воды (до 2 л в сутки), а также свежие соки, чай с молоком, отвары и настои трав (фенхель).

Молоко и кисломолочные продукты нужно употреблять обязательно, но обезжиренные либо с низким уровнем жира.

Также не нужно забывать о фруктах и овощах, которые помогут ускорить процесс похудения, наладят работу пищеварительной системы и зарядят организм энергией на день. Следует отдавать предпочтение рыбе и кашам.

Из рациона нужно убрать (либо максимально уменьшить) жирные, копченые, соленые, острые, а также те продукты, которые могут спровоцировать аллергию у ребенка, отчасти заменить сладости сухофруктами.

Примерное меню кормящей женщины может быть следующим:

  • На завтрак цельнозерновой хлеб или тост, йогурт, творог.
  • До обеда можно перекусить фруктовым салатом и запить чаем с молоком.
  • На обед рыбный или овощной суп, салат со свежими овощами, яйцо вареное, морковный сок свежевыжатый.
  • На полдник салат с сыром, хлеб с отрубями.
  • На ужин запеканку из овощей, фрукты, сок или чай.

Свечи от молочницы при рецидивах

[6], [7], [8], [9], [10]

В некоторых случаях, малышу может не хватать материнского молока, и чтобы повысить лактацию можно попробовать откорректировать питание.

Каждый день женщине нужно съедать кисломолочные продукты, овощи, фрукты, мясо.

Нужно максимально ограничить такие продукты, как шоколад, орехи, кофе, цитрусовые, мед, острые блюда (включая чеснок, лук), которые являются не только сильными аллергенами, но и могут ухудшить вкус молока.

Чтобы увеличить выработку молока, диета при лактации должна включать определенные продукты, которые способствуют этому. В первую очередь, это чай, травяные настои, морковный сок, диетические мясные бульоны, кисломолочные продукты (творог, ряженка), арбуз, гречка, овсянка, кедровые, грецкие, миндальные орехи (ограниченно, так как возможна аллергия или повышенное газообразование у ребенка).

К примеру, на завтрак можно сесть овсянку с курагой и несколько грецких орехов. Через 3-4 дня молока станет значительно больше.

Свечи от молочницы при рецидивах

[11], [12], [13], [14], [15]

Прежде всего, стоит сказать, что лактация зависит от количества выпитой жидкости – кормящей женщине нужно выпивать не менее 2 литров воды. Также улучшить вкус и качество молока можнопри помощи свежих соков из моркови, смородины, чая (черного, зеленого), трав (фенхель, мелисса, душица).

Диета при лактации для улучшения качества молока должна обязательно включать в овсянку, которая также улучшает кровообращение и нормализует давление.

Из овсяных хлопьев можно готовить не только кашу, но и различную выпечку – печенья, кексы (также можно использовать овсяную муку).

Чеснок может испортить вкус молока, и ребенок может отказаться кушать, но в небольших количествах он помогает улучшить процесс лактации. Чеснок можно добавлять в готовые блюда, например, в мясо или салаты.

Морковь является источником бета-каротина и углеводов, что способствует выработке молока. В рацион можно включать свежие морковные соки или салат с морковью.

Несколько орехов в день помогут улучшить качество молока и сделать его более питательным для малыша. В них содержатся жиры и антиоксиданты, лучше отдать предпочтение сырым или слегка поджаренным орехам, без соли, специй и других вкусовых добавок.

Кунжутные семечки также улучшают лактацию. Их можно добавлять в салаты, посыпать выпечку либо смешать с сахаром и съесть как десерт.

Самым эффективным способом улучшить лактацию является употребление листового салата. Из него можно приготовить вкусный и полезный салат с укропом или петрушкой, заправить сметаной либо маслом, при желании можно добавить кунжутные семечки.

[16], [17], [18]

Во время кормления грудью врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты, но богатой белками, овощами, фруктами. Из круп лучше отдать предпочтение гречневой, рисовой и кукурузной.

Гречневая диета является очень строгой, и соблюдаться она должна в течение двух недель. Во время диеты можно есть только запаренную гречневую крупу (1 стакан гречки залить 2 стаканами кипятка, оставить на ночь), полностью исключается соль, сахар, масло.

Как выбрать свечи от молочницы?

Свечи от молочницы при рецидивах

Только с помощью врача-гинеколога. Бесконтрольное самостоятельное лечение в большинстве случаев становится предпосылкой к тому, что у грибка вырабатывается устойчивость к активному веществу лекарства и развивается хроническая стадия.

Часто женщины считают, что если после введения суппозиториев симптомы заразной инфекции прекращаются, значит, проблема решена безвозвратно. Это мнение ошибочно!

Диагностировать, что грибок перестал активно действовать на слизистой влагалища можно только после 3 месяцев после лечения. В большинстве случаев у пациентки, пришедшей на повторный прием к гинекологу, берут мазок из влагалища, а также назначают ряд лабораторных исследований.

Курс лечения стоит продолжать и тогда, когда симптомы уже прошли, так как грибок может вернуться. После окончания курса проходится повторный бактериологический посев. Только если грибок не обнаруживается в течение трех месяцев, можно считать, что молочница излечена.

1. Коротко о патологии

Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду C. albicans.

Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3Нарушение мочеиспускания — болезненность, частые позывы.
  4. 4Болезненность при половом акте — диспареуния.
  5. 5Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

Течение вульвовагинального кандидоза может быть острым (спорадические случаи) и хроническим рецидивирующим (более 4 эпизодов в год).

Неосложненное течение молочницы у женщин обычно характеризуется легкой или средней степенью тяжести заболевания.

При осложненной форме причиной являются C. non-albicans, для этой инфекции характерны частые рецидивы и тяжелое течение (чаще на фоне сахарного диабета, иммуносупрессии и других сопутствующих заболеваний).

В лечении молочницы у женщин важны комплексный подход, исключение факторов риска и нормализация образа жизни и питания.

Плоские соски

Достаточно часто плоские соски и медицинский персонал, и матери считают значительным препятствием для кормления грудью. Однако при правильном прикладывании ребенок будет захватывать ротиком кроме соска часть ткани молочной железы, расположенной под ареолой, создавая «соску», в которой сосок занимает лишь треть. Поэтому при плоских сосках важно учитывать способность ткани молочной железы вытягиваться.

[1], [2], [3]

Это более сложная ситуация. При попытке вытянуть сосок он даже может втянуться еще больше. Такие соски, к счастью, встречаются редко. Тактика при плоских и втянутых сосках:

  • антенатальное лечение — малоэффективно, не всегда возможно;
  • после родов:
    • успокойте мать, объясните, что кормление грудью возможно, потому что ребенок сосет не соски, а грудь;
    • организуйте контакт «кожа к коже», помогите матери наиболее удобно прикладывать ребенка к груди, используя разные позиции;
    • объясните матери, что нужно сделать, чтобы перед кормлением соски выступали больше (метод шприца);
  • если ребенок не может эффективно сосать в первую неделю, нужно:
    • сцеживать молоко и кормить ребенка из чашечки и ложечки;
    • сцеживать молоко непосредственно в ротик ребенка;
    • чаще и дольше держать ребенка около груди (контакт «кожа к коже»);
    • в крайнем случае некоторое время применять накладку на сосок.

Длинные соски встречаются нечасто, но могут создать определенные трудности при кормлении ребенка. Прикладывая ребенка к молочной железе, нужно придерживаться главного принципа — ротик ребенка захватывает не только сосок, но и часть ткани молочной железы, расположенной главным образом под ареолой.

Трещины сосков возникают главным образом при неправильном прикладывании ребенка к груди. Особенно часто это бывает, когда используют долактационное кормления или докармливание ребенка из бутылочки с соской («путаница сосков»), а также при неправильном прикладывании ребенка к груди.

Мероприятия при наличии трещин сосков:

  • успокоить женщину;
  • убедить ее в возможности продолжить успешное кормление грудью;
  • дать советы относительно правильного гигиенического ухода за сосками;
  • смазывать сосок молозивом или «поздним» молоком после кормления, делать воздушные ванночки, подсушивать феном;
  • при глубоких инфицированных трещинах сделать перерыв в кормлении больной молочной железой (обязательно ее сцедить), обработать сосок раствором калия перманганата (1:5000), мазью этония, каланхоэ, масляным раствором витамина А.

[4], [5], [6], [7], [8]

5. Рекомендации IUSTI/ВОЗ (2011)

Центром по контролю и профилактике заболеваний (США) в 2015 году обновлены рекомендации по терапии вагинального кандидоза.

Согласно эти рекомендациям, неосложненная инфекция влагалища требует назначения короткого курса антимикотиков.

Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Таблица 1 — Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1Начальный курс — короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме  — 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

Свечи от молочницы при рецидивах

У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями — IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard,  G Donders и соавт. включают схемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Согласно этим рекомендациям антимикотические средства для местной и системной терапии одинаково эффективны при молочнице. Группа азолов показала свою эффективность у 80-90% пациенток.

Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

Таблица 2 — Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2Начальный курс — 10-14 дней.
  3. 3Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).

Рекомендации российских специалистов немного отличаются от зарубежных. Основные их отличия:

  1. 1Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов — натамицина (Пимафуцин).
  2. 2Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.
Схемы лечения молочницы у небереременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям

Таблица 3 — Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

Данные рекомендации разработаны при участии Немецкого общества акушеров-гинекологов, дерматологического объединения и группы по инфекциям в акушерстве и гинекологии.

Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% — через 1-1,5 месяца.

У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2Поддерживающая терапия  — местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

7. Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее рассмотрена в этом разделе.
  2. 2Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

Рейтинг ТОП-7 эффективных свечей от кандидоза у женщин

Свечи от молочницы при рецидивах

Вынашивание ребенка связано с гормональными перестройками в женском организме. Это становится причиной неконтролируемого роста грибка Кандида (вида C.globrata, C.tropicalis, C.crusei). Симптомы инфекции проявляются творожистыми выделениями и сильным зудом.

Женщина в положении не обязана знать сложные медицинские термины, чтобы разобраться в лечении кандидоза. Но она должна понимать ответственность, которая на нее возложена за здоровье ребенка. Лечить кандидоз во время беременности необходимо только после беседы с врачом. Для терапии при молочнице назначают только свечи или кремы.

  1. Кандидоз не вредит плоду. Он доставляет «неприятности» только будущей маме. Женщина чувствует зуд, жжение и боль во влагалище и промежности.
  2. Свечи и кремы это безопасные лекарства от молочницы, которые действуют местно и помогают подавить рост болезнетворных грибков.
  3. При беременности нельзя принимать пероральные медикаментозные средства.
  4. Попадание в кровь действующего вещества может нанести вред плоду при внутриутробном развитии.
  5. Свечи в составе имеют действующее вещество, которое смешано с базовым элементом.
  6. Чаще это жирная основа, которая при введении внутрь влагалища плавится от тепла тела. Такая консистенция лучше распределяется по стенкам органа, дольше задерживается на слизистой.
  7. Маслянистая основа «смазывает» воспаленные от молочницы ткани, снижает болевые ощущения и чувство жжения.
  8. Кремы во время беременности назначают по той же причине, их нанесение смягчает «острые» симптомы, лечит против кандидоза и ухаживает за воспаленной слизистой влагалища.

Свечи назначает врач, при молочнице подбирают лекарство с учетом самочувствия пациентки, срока беременности и сопутствующих заболеваний. Во время использования суппозиториев женщине необходимо быть осторожной, чтобы не ранить слизистую влагалища и не занести инфекцию. При соблюдении мер гигиены вылечить молочницу удается за несколько дней.

Против молочницы потребуется лечение обоим партнерам. Мужчина часто не подозревает, что является носителем кандидоза, инфекционно-воспалительный процесс у него протекает часто бессимптомно. Женщине при беременности назначают свечи, мужчине — таблетки. Отсутствие терапии у обоих партнеров одновременно приводит к рецидиву кандидоза.

  1. Одновременное лечение партнеров.
  2. Устранение или минимизация факторов, провоцирующих молочницу.
  3. Исключение половых инфекций подтвержденным лабораторным исследованием.
  4. Тщательная гигиена (подмывание без мыла, ежедневная смена белья).
  5. Соблюдение сроков введения и правил применения вагинальных препаратов против грибов Кандида.

Свечи от молочницы при беременности должны действовать эффективно и не вызывать побочных эффектов. Полный обзор фармакологических средств, которые способствуют снижению проявления симптомов при молочнице во время беременности и лечат кандидоз, дает возможность врачу подобрать необходимый препарат.

Вагинальные суппозитории от молочницы могут иметь различные действующие компоненты, обладать широким или узким спектром воздействия, приниматься коротким либо удлиненным курсом.

И все-таки, какие свечи от молочницы эффективные:

  1. Клотримазол.
  2. Гинезол.
  3. Тержинан.
  4. Пимафуцин.
  5. Ливарол.
  6. Залаин.
  7. Повидон-Йод.

Клотримазол

Одна свеча препарата содержит в себе 100 мг клотримазола и такие вспомогательные компоненты: стеарат магния, картофельный крахмал, лимонная кислота, молочный сахар и микрокристаллическая целлюлоза.

Нарушая продукцию эргостерина грибковой клеткой, клотримазол тем самым способствует ее разрушению. Активен по отношению к бактероидам, гарднереллам, возбудителям разноцветного лишая и эритразмы, дрожжеподобным грибкам, стафило- и стрептококкам.

Показания к суппозиториям следующие:

  • Кандидозный вульвовагинит.
  • Некоторые генитальные суперинфекции.
  • Трихомониаз.
  • В качестве санирующего средства перед родами.

Согласно официальной инструкции Клотримазол вводят как можно глубже в полость влагалища по 100 мг, то есть по одной свече, в вечернее время, желательно перед сном. Кратность применения – по 1 суппозиторию на протяжении 6 суток.

Для того чтобы правильно и без дискомфорта ввести лекарственное средство, необходимо лечь на спину и слегка согнуть в коленях ноги. В достаточной для лечебного эффекта концентрации препарат содержится в вагинальном секрете до 72 часов.

Не рекомендуется проводить терапию этим препаратом на раннем сроке беременности, при повышенной чувствительности к компонентам и в период менструаций. С особой осторожностью – кормящим женщинам.

Свечи от молочницы при рецидивах

Выпускается Клотримазол в контурной упаковке с шестью суппозиториями по 100 мг. Средняя цена составляет всего лишь 50 рублей.

Гинезол

Лекарственный препарат с антимикотическим действием для местного использования при гинекологических заболеваниях. Относится к группе производных от имидазола, а активное веществе представлено миконазолом. Путем угнетения биосинтеза эргостерола в грибковых клетках приводит к их разрушению.

Спектр воздействия направлен на дрожжеподобные и пенициллиновые грибки, трихофиты, микроспоры и некоторые грамположительные бактерии – стрептококки и стафилококки. Большой плюс препарат в том, что он не изменяет кислотно-основное равновесие и состав микрофлоры вагинальной слизи.

Показания:

  • Вульвовагинальный кандидоз.
  • Ассоциированная с грамположительными бактериями инфекция.
  • Кандидозный баланопостит (в форме мази).

Свечи Гинезол вводятся в полость влагалища один раз в сутки в количестве 1-й штуки. Длительность терапии составляет 7-14 дней. В случае тяжелой формы кандидоза или при частом рецидивировании инфекции за день можно использовать по 2-3 суппозитория.

При диагностировании следующих же патологий у женщин не рекомендуется назначать Гинезол для лечения молочницы:

  • Генитальный герпес.
  • Нарушения микроциркуляторного русла.
  • Сахарный диабет.

Запрещено использование свечей с миконазолом беременным (до 12 недель) и кормящим женщинам, детям до 12 лет (девочкам-подросткам) и пациенткам с тяжелыми заболеваниями печени.

Побочные реакции встречаются редко и, как правило, слабовыражены: умеренный зуд, аллергическая сыпь и чувство жжения. Купить такие эффективные свечи от молочницы у женщин как Гинезол можно в аптеке за 250-300 рублей.

Тержинан

Вагинальные таблетки, обладающие противовоспалительным, противопротозойным, антибактериальным и антимикотическим действием, которые с большим успехом используются в гинекологии. Состав представлен тернидазолом, нистатином, сульфатом неомицина и метасульфобензоатом преднизолона.

Назначаются при:

  • Вагинитах, вызванных гнилостной микрофлорой (гонококками и стафилококками).
  • Дисбактериозе влагалища.
  • Неспецифических кольпитах.
  • Генитальных инфекциях, возбудителями которых являются грибки из рода Кандида.

Сперва, перед применением, необходимо продержать вагинальную таблетку в воде в течение 30 секунд. После чего препарат аккуратными движениями вводят во влагалищную полость в вечернее время. Применяют по одной штучке в течение 10 дней.

При хронических формах кандидоза курс можно продлить до 20 суток, а в качестве профилактики инфицирования достаточно и шести дней использования. Если у женщины начались менструации, то курс лечения не прерывают.

Запрещен к назначению пациенткам, имеющим аллергические реакции хотя бы на один из компонентов лекарственного средства. Беременным можно использовать только со второго триместра. Препарат выпускается в специальных стриппах по 10 или 6 вагинальных таблеток, а цена начинается от 350 рублей.

Пимафуцин

Вагинальные свечи Пимафуцин относятся к комплексным препаратам, поскольку имеют в своем составе антибиотик из группы макролидов – натамицин, также обладающий и противогрибковым эффектом, в частности, против дрожжеподобных грибков и дерматофитов.

Основное направление средства – лечение кандидозного вульвовагинита. Свечи вводят только в положении лежа глубоко в полость влагалища, желательно на ночь. Применяют по одному суппозиторию на протяжении 6-9 суток.

Единственным противопоказанием к назначению Пимафуцина служит непереносимость главного вещества или вспомогательных компонентов. Можно применять беременным женщинам и в период лактации, а вот на период менструальных дней прием препарата следует прервать. Цена доступная и в среднем составляет 260 рублей.

Ливарол

Большой популярностью пользуются свечи для лечения молочницы у женщин Ливарол — ввиду того, что они практически не оказывают побочных реакций. Активное вещество – кетоконазол, является производным от имидазолдиоксолана и оказывает мощное терапевтическое воздействие на пораженные грибком слизистые оболочки вульвы и влагалища.

Под воздействием кетоконазола происходит угнетение продукции эргостерола и изменяется липидный слой наружной стенки клетки грибка. В итоге грибки теряют возможность размножаться и начинают погибать.

Показаниями служат:

  • Острые и хронические формы женской молочницы.
  • Дисбиоз влагалищной микрофлоры.
  • Смешанные бактериально-грибковые инфекции женской половой системы.

При лечении острого кандидоза вводят по одному суппозиторию на ночь в полость влагалища курсом от трех до пяти дней. Хронические и рецидивирующие формы молочницы лечат в течение 10 дней непрерывного применения.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector