01.09.2019      8      0
 

Что такое инвазивный кандидоз


Причины развития

Заболевание, как правило, развивается у людей с угнетенным или несформированным иммунитетом. В большинстве случаев микроорганизмы попадают в кровь из желудочно-кишечного тракта больного или с поверхности кожных покровов медицинского персонала. Появление инвазивного кандидоза вызывают следующие факторы:

  1. Длительное пребывание в отделении интенсивной терапии. Внутрибольничные инфекции, среди которых различные грибковые заболевания, очень легко поражают ослабленные организмы больных.
  2. Последствие антибактериальных препаратов, кортикостероидов или цитостатиков.
  3. Операции на органах желудочно-кишечного тракта.
  4. Тяжелые и крайне тяжелые состояния больных. Нахождение пациентов на искусственной вентиляции легких: ИВЛ часто нарушает стерильность дыхательной системы и способствует проникновению грибка в организм.
  5. Разлитой перитонит.
  6. Зондовое питание.

Особенно подвержены развитию кандидоза недоношенные новорожденные. Их иммунная и пищеварительная системы не адаптированы к окружающей среде и не способны бороться с агрессивным распространением микроорганизмов.

Большая часть случаев инвазивного кандидоза вызвана именно распространением внутрибольничной инфекции. Возбудитель проникает в организм пациента через мочевые или сосудистые катетеры, послеоперационные раны, аппараты для вентиляции легких и т.д.

В медицинской практике выделяют четыре основные группы пациентов, находящихся в зоне повышенного риска. Среди них:

  • Пациенты реанимации и палаты интенсивной терапии – в большинстве случаев это люди, перенесшие хирургические вмешательства (зачастую вторичные). В половине случае операции были сделаны на желудочно-кишечном тракте, в каждой пятой ситуации – на органах грудной клетки.
  • Больные, заболевания которых сопровождаются нейтропенией (пониженное число нейтрофильных гранулоцитов). К патологиям относятся опухоли, гемобластозы, острый лейкоз, множественная миелома и тд как при .
  • Пациенты после трансплантации внутреннего органа – риск повышается после пересадки органов пищеварительной системы и легких;
  • Недоношенные дети, находящиеся в неонатологических отделениях реанимации. Новорожденные родились в срок до 29 недель с маленькой массой тела (до 1,4 – 1,5 килограмма).

Риск инвазивного кандидоза увеличивает гемодиализ, сахарный диабет, длительный прием антибиотиков или кортикостероидов, долгое ношение центральных венозных катетеров, мочевых катетеров и стопроцентное парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ). Развитие заболевания возможно у людей с обширной площадью ожога кожи, у пациентов старше 60 лет.

Инфекция может попасть в организм человека двумя способами: внутренним и внешним. В первом случае грибки попадают в кровь через кишечник. Во второй ситуации возбудитель инфекции проникает в кровь через катетер, руки медицинского персонала или кожу самого больного.

  • Длительное применение в лечении антибиотиков, иммуносупрессоров, глюкокортикостероидов.
  • Тяжелое состояние пациента, когда необходима реанимация.
  • Применение в питании пациента парентерального способа кормления.
  • Применение искусственной вентиляции легких.
  • Переливания крови, которые приходится часто производить.
  • Прободение желудочно-кишечного тракта или оперативное вмешательство.
  • Наличие таких заболеваний: нейропения, сахарный диабет, инфицированный панкреонекроз.
  • Наличие злокачественных опухолей, особенно системы кроветворения.
  • Наркоманы, вводящие наркотики внутривенно относятся к группе риска данного заболевания.

Диссеминированный кандидоз – это опасное заболевание, которое поражает практически все органы. Нужно отметить, что чаще данное заболевание встречается в кишечнике, легких, почках, печени, мозге. Десять из ста случаев заболевание отмечено на кожных покровах. Клинические проявления зависят от того, какой орган поражен, но чаще это:

  • Боли в животе непонятного происхождения.
  • Зачастую имеется наличие лихорадки, не купирующейся медикаментами.
  • Появление приступов мышечной боли.
  • Отмечается снижение зрения.
  • Можно заметить высыпания на коже белого цвета в центре папулы.
  • Появляется вначале сухой кашель, а затем с выделениями слизистой мокроты в малых количествах и с малозаметными вкраплениями крови. В этой мокроте можно обнаружить грибки Candida
    .
  • При поражении кишечника появляется вздутие живота, диарея с примесью крови в фекальных массах.
  • Если грибок распространился в центральную нервную систему, может возникнуть кандидозный менингит. Диагностика настолько затруднена, что выявить ее практически невозможно (ни один анализ не показывает, что больной страдает менингитом, вызванным именно грибком Candida
    ). Поэтому при такой форме заболевания часто бывают летальные исходы.
  • В случае, когда системный кандидоз переходит в хроническую форму заболевания, то поражаются и печень и почки, появляется боль в правом подреберье и желтуха. На фоне продолжительной лихорадки увеличивается печень и селезенка.

Болезнь диагностируется с помощью метода компьютерной томографии либо эхографии печени и селезенки.

Пункции могут показать в содержимом характерное наличие, но зачастую результат посевов отрицательный. Грибки можно выявить лишь при гистологическом обследовании биоптатов органов.

возбудитель

Лечение данного заболевания начинают с замены всех катетеров. После этого назначают внутривенно Флуконазол, Амфотерицин В, Амфотерицин пипосомальный. Флуконазол можно принимать в виде таблеток и перорально.

Могут назначить, если нет противопоказаний Амфотерицин В вместе с Фторцитозином.

При наличии острого диссеминированного кандидоза очень высока вероятность летального исхода. При вскрытии обнаруживают кандидоз.

Примеры лечения диссеминированного кандидоза даются в статье в ознакомительных целях. При наличии данного диагноза лечение необходимо производить под наблюдением врача, и самолечение категорически запрещено.

Диссеминированный кандидоз — это болезнь, которая вызывается интенсивным размножением грибков, относящихся к роду кандида. В отличии от обычного проявления заболевания, данная форма кандидоза затрагивает различные органы.

Это заболевание имеет характерную особенность, которая состоит в том, что развитие инфекции происходит только при ослаблении организма. Здоровый же организм зачастую обладает иммунитетом достаточным для того, чтобы не допустить развития инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=_T46bg1X8S4

Развитию диссеминированного кандидоза способствует:

  • Длительный курс лечения антибиотиками, кортикостероидами и другими препаратами, угнетающими иммунитет;
  • Различные тяжелые состояния больного, требующие экстренной терапии;
  • Переливания крови;
  • Хирургические вмешательства;
  • Парентеральное кормление;
  • Острые повреждения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
  • Сахарный диабет;
  • Употребление наркотиков;
  • Заболевания, связанные с иммунодефицитом.

Пути заражения

Грибок кандида, провоцирующий заболевания в природе крайне распространен. Он может находиться на поверхности растений, бытовых предметах и многих других вещах, которые нас регулярно окружают. Кандидоз так же передается половым путем.

Младенцы могут заразиться данной инфекцией от матери, во время родов, при контакте с инфицированной слизистой оболочкой. Для них диссеминированный кандидоз представляет большую опасность, поскольку организм грудного ребенка крайне уязвим как к инфекции, так и к ее последствиям.

Травмы кожных покровов способствуют проникновению грибковой инфекции вглубь, с последующим формированием первоначальных очагов заболевания. В последнее время, в связи с распространением практики приема антибиотиков диссеминированный кандидоз возникает значительно чаще.

Данное состояние представляет собой процесс циркуляции грибка в кровяном русле. Явление кандидемии крайне распространено среди пациентов с почечной недостаточностью, а так же во время длительного применения кортикостероидных препаратов.

Кандидемия представляет собой острое осложнение, которое возникает на фоне снижения естественной противоинфекционной защиты организма. Последнее десятилетие отмечено резким учащением случаев грибковой инфекции.

Зачастую эта проблема сопровождает лиц, проходящих лечение в условиях медицинского стационара. Возникновение кандидемии, в данном случае, связано с проведением медицинских процедур, требующих хирургического вмешательства.

Информация о том, какие факторы увеличивают вероятность кандидемии являются ключевым звеном в проведении профилактических мероприятий. Группу риска составляют больные, которые перенесли операции на желудочно-кишечном тракта, а так же при заболеваниях связанных с нарушением ее целостности.

Так же любые хирургические вмешательства и состояния, после травм. Стрессовое воздействие приводит к ослаблению иммунитета, поэтому любое состояние организма, связанное с истощением повышает многократно риск инфицирования.

Другая сторона, связанная с лечением, повышающая вероятность появления кандидемии состоит в фармакологическом воздействии некоторых препаратов. В первую очередь, это цитостатики, антибиотики и кортикостероиды.

Симптомы кандидемии

болевые ощущения в районе поясницы, ухудшения работы почек, снижение остроты зрения. Попадание кандид в кровяное русло может затрагивать самые различные органы и их системы, поэтому выделить конкретные проявления крайне затруднительно.

Показанием к диагностике служит сочетание двух факторов: во-первых, пациент находится в группе риска; а во-вторых, у пациента обнаруживаются признаки инфицирования. В качестве профилактики необходимо у больного, находящегося в группе риска проводить диагностику крови не менее чем раз в 2е суток.

Помимо этого, диагностическое значение так же имеет забор диагностического материала легочной жидкости, мочи, кала и др. биологических жидкостей.

Лечение кандидемии

Причины заболевания

Эта разновидность грибкового заболевания имеет несколько форм в зависимости от того, какие очаги поражены инфекцией:

  1. Кандидемия – наличие возбудителя в плазме крови.
  2. Висцеральный кандидоз с поражением одного органа.
  3. Острый диссеминированный кандидоз – форма висцерального заболевания, при котором заболевание затрагивает сразу несколько органов.
  4. Кандидозный перитонит – поражение грибком брюшины и органов брюшной полости.

Все диагностические процедуры направлены на выявление дрожжевой инфекции в кровеносной системе и в тканях органов человеческого организма. Существует несколько способов для постановки правильного диагноза:

  • несколько раз за день сдавать кровь на протяжении пяти дней;
  • забор биологического материала для лабораторного исследования (моча, кал, мокрота, жидкость из ран на теле и т. д.);
  • ультразвуковое исследование органов в брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • гистология;
  • определение вида грибковой инфекции;
  • обследование глазного дна при помощи офтальмоскопа;
  • эндоскопия;
  • компьютерная томография.

Почему возникает инвазивный кандидоз?

Инвазивный кандидоз обычно развивается у людей со слабой или еще не сформировавшейся иммунной системой. Чаще всего грибковые микроорганизмы могут попасть в кровь из желудка, кишечника больного человека или от медицинского персонала, если у кого-либо имеется грибковая инфекция на кожных покровах. Причинами инвазивного кандидоза могут стать следующие факторы:

  1. Достаточно долгое пребывание в больнице, а именно в интенсивной терапии. Инфекции, в том числе и грибковые, легко могут перейти к больным, чей иммунитет очень ослаблен.
  2. Длительный прием антибактериальных средств.
  3. Инвазивный кандидоз кишечникаТяжелые состояния. Если больной находится на искусственной вентиляции легких, то иногда может быть нарушена стерильность аппаратов. Из-за этого в организм может свободно проникнуть грибковая инфекция.
  4. Перитонит.
  5. Питание с помощью зонда.

Очень часто инвазивный и неинвазивный кандидоз начинается у новорожденных, которые являются недоношенными. Только что родившиеся малыши еще не успели адаптироваться к жизни, поэтому их организм не умеет бороться с различными микроорганизмами.

Зачастую именно инфекция внутри медицинского учреждения может стать причиной инвазивного кандидоза у огромного количества пациентов. Грибок способен проникнуть в их организм через различные катетеры и аппараты, которые необходимы для лечения и восстановления.

Группы риска

Существует несколько факторов риска инвазивного кандидоза для взрослых людей:

  • длительная госпитализация;
  • наличие кандидоза на слизистых оболочках;
  • бесконтрольный прием антимикробных препаратов, или долгое лечение антибиотиками;
  • оперативное вмешательство в органы пищеварительного тракта (неоднократное);
  • сахарный диабет;
  • искусственная вентиляция легких;
  • частые переливания крови;
  • пожилой возраст;
  • наличие серьезных заболеваний поджелудочной железы;
  • долгое использование внутривенного или мочевого катетера;
  • пониженная секреция желудочного сока;
  • болезнь Крона;
  • серьезные заболевания аллергического характера;
  • использование зубных протезов;
  • ожирение;
  • ожоги;
  • серьезные черепно-мозговые травмы;
  • сепсис;
  • перитонит.

Что такое инвазивный кандидоз

Но также есть группы риска среди новорожденных детей:

  • маленький вес при рождении, который составляет менее полутора кг;
  • недоношенность, рождение до тридцати недель беременности;
  • низкие баллы по шкале Апгар;
  • наличие кандидоза на слизистых оболочках и кожных покровах;
  • лечение антибиотическими препаратами.

Очень часто наблюдаются эпидемии кандидоза и кандидемии внутри больниц. В таких случаях необходимо выявить очаг инфекции, источниками которой в основном бывают катетеры для мочевыводящих путей и внутривенные.

Симптоматика

Симптоматика этой патологии не имеет специфических симптомов, что значительно усложняет диагностику. Различные формы кандидемии зачастую можно принять за другое инфекционное заболевание.

При инвазивном кандидозе в большинстве случаев развивается висцеральная или диссеминированная форма заболевания. Чаще всего патологический процесс затрагивает верхние дыхательные пути, головной мозг, сердечную мышцу, мочевыделительную систему.

У пациентов развиваются симптомы интоксикации: поднимается температура до 38-39°С, возникает лихорадка, озноб, повышенная потливость, головная боль, тошнота и рвота. При отсутствии своевременной диагностики и лечения развивается инфекционно-токсический шок.

Что такое инвазивный кандидоз

Это состояние, вызванное общим отравлением организм продуктами жизнедеятельности возбудителей болезни. Человек впадает в неадекватное или бессознательное состояние, у него быстро снижается давление, на коже появляется специфическая сыпь, похожая на солнечный ожог.

В зависимости от того, какие именно органы поражены грибком, у пациента появляются характерные симптомы. При развитии патологий в выделительной системе, пациент жалуется на жгучую боль в пояснице, дискомфорт при мочеиспускании, гипертермию, кровянистые вкрапления в урине. Общие симптомы напоминают проявления острого пиелонефрита.

В среднем у 10% больных грибок пагубно влияет на деятельность нервной системы. Появляются абсцессы в мозгу, пациентов беспокоят приступы многократной рвоты, невыносимая головная боль, судороги, светобоязнь.

Кандидозный эндокардит, то есть внедрение в сердечную мышцу микроорганизмов, проявляется в среднем у 15% заразившихся. У больных появляется разлитой болевой синдром в области груди и лопаток, одышка, тахикардия.

При легочной форме висцерального эндокардита пациенты жалуются на обильную, часто гнойную, мокроту, нарушения дыхания, боли в груди. В тяжелых случаях может развиться дыхательная недостаточность.

У недоношенных новорожденных нередко развивается острый диссеминированный кандидоз. Грибок поражает большинство систем организма, очень быстро возникает инфекционно-токсический шок. Вероятность летального исхода при этом очень велика.

Диагностика диссеминированного кандидоза

Диагностика кандидоза базируется на выявлении возбудителя заболевания в плазме крови и других жидкостях организма: мокроте, выпоте брюшины и т.д. Производится забор необходимых материалов, после чего в лаборатории определяется вид микроорганизма.

Инвазивный кандидоз легких

Врач, основываясь на полученных данных, назначает необходимый фунгицидный препарат для уничтожения инфекции. Если заболевание принимает висцеральную форму, то необходимо выявить органы, пораженные возбудителем, и принять меры по ликвидации патологического процесса.

Основные способы диагностики включают следующие методы:

  1. Посевы забранных жидкостей на специализированный питательный субстрат. Проба проводится многократно, не менее трех раз с промежутком 1-2 дня.
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография отделов или всего организма.
  3. Рентгенограмма органов грудной полости.
  4. Биопсия пораженных очагов.
  5. УЗИ инфицированных органов. При необходимости возможно проведение эндоскопического исследования под контролем УЗИ.

Диагностирование осуществляется, можно сказать, на месте, не выходя за пределы больницы. Наблюдение за пациентами реанимационных палат постоянное, поэтому вряд ли удастся пропустить начинающийся процесс.

Установить точный диагноз — инвазивный кандидоз — только по внешним признакам на практике очень трудно даже светилу в медицине. Уж больно схожи многие симптомы с другими не менее тяжёлыми инфекциями. Ведь интоксикация присутствует как в одном, так и в другом случае.

Главным критерием служат результаты анализов. Зная специфику локализации возможного распространения, лаборант исследует:

  • трижды в течение суток венозную кровь с целью определения наличия и количества грибка;
  • посев крови на питательную среду (готовится 5 суток);
  • анализ мочи, мокроты и кала.

Кроме того проводятся инструментальное обследование:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • эндоскопия;
  • изучение глазного дна;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ в трёхмерной картинке);
  • компьютерная томография (КТ дает объёмное изображение).

Посев бактерий

По правилам Европейского общества микробиологии при подозрении на болезнь у пациентов трижды в день берут кровь и проверяют ее на наличие возбудителя. Регулярно производится забор биологического материала (мочи, кала, мокроты).

Врачи делают УЗИ органов брюшной полости, рентген легких. Возможна компьютерная томография, эндоскопия, обследование глазного дна, гистологический сбор анализов на выявление возбудителя. По результатам многочисленных исследований врачи могут поставить анализ и назначить лечение.

Золотым стандартом принято считать культуральный способ сдачи крови. Но его результаты получаются, в среднем, через пять дней. Это продолжительный период времени, за который болезнь начнет прогрессировать.

Диагностика данного заболевания представляет определенную сложность. Это связано с тем, что оно имеет крайне разнообразные проявления. В связи с этим существует необходимость дифференциальной диагностики между диссеминированным кандидозом и сопутствующими болезнями.

Для точной диагностики зачастую бывает необходимость гистологического обследования зараженной ткани. Это подразумевает изъятие ткани органа, который подозревается в инфекционном изучении, с целью дальнейшего лабораторного анализа.

Помимо микробиологического обследования на наличия грибковой флоры, проводится так же определение на наличие специфических маркеров, характерных для данной инфекции. Для этого используется газово-хроматографический метод диагностики.

Концентрация грибковых маркеров имеет важное диагностическое значение, поскольку позволяет выявить не только наличие кандидоза, но и интенсивность размножения грибка. Это позволяет объективно судить о результативности проводимых мер лечения.

Лечение диссеминированного кандидоза

Пути заражения

Диссеминированный кандидоз представляет собой клиническую картину, с характерным поражением инфекцией большого количества органов и тканей. Его проявления могут затрагивать кожу, слизистые оболочки, ротовую полость, легкие, желудочно-кишечный тракт. При этом, поражение грибковой инфекцией внутренних органов является наиболее опасным.

Активность кандидоза в полости рта приводит к появлению белого налета. Помимо этого, продукты грибковой жизнедеятельности негативно воздействуют на поверхность слизистой оболочки рта. В результате этого появляются раздражения, которые сопровождаются покраснением, зудом. В отдельных случаях, может иметь место кровотечение.

Помимо собственно грибков, в составе налета ротовой полости присутствует так же остатки пищи, которая там застряет. При диссеминированном кандидозе симптомы могут присутствовать на поверхности слизистой оболочки рта, языке, миндалинах, небе. Симптомы усиливаются при раздражении горячей, соленой, острой пищей.

Причиной возникновения диссеминированного зачастую служит распространение инфекции воздушно-капельным путем. Проявляется болезнь постоянным ощущением слабости, кашле (зачастую влажный), выделении вместе с мокротой белого налета. Дыхание становится хрипящим, а течение заболевание проходит с повышенной температурой.

Острые формы приводят к существенному нарушению дыхания. Хроническое же течение наоборот проходит менее выражено. Диагностика проводится при помощи рентгеноскопии, а так же исследования эозинофилов. Данные этих анализов, помимо специального обследования, служат первоначальным указанием на наличие инфекции.

Инфекция, в данном случае, поражает слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто болезнь развивается по причине интенсивного применения антибиотиков, а так же язвенных болезней и гастрита.

Симптомы:

  • Расстройства пищеварения, которые сопровождаются диареей или запорами;
  • Ложные позывы к дефекации;
  • Появление белого налета в фекалиях;
  • Боли в области живота;
  • Тошнота и рвота, в которой могут присутствовать белые выделения;
  • Жидкий стул;
  • Вздутие живота, повышенное газообразование;
  • Слабость, вызванная нарушением усвоения питательных элементов.

Частой причиной диссеминированного кандидоза желудочно-кишечного тракта является пониженная кислотность. В результате этого явления у грибков появляются комфортные условия для размножения.

Диссеминированный кандидоз кожи наиболее часто проявляется в местах кожных складок, поскольку именно там наблюдается повышенная влажность, составляющая благоприятные условия для роста и развития инфекции.

Главным признаком инфекционного поражения кожи является появление налета в виде частого скопления мелких пузырей или же пленок. В отдельных случаях, могут проявляться нагноения. Инфицирование кожи сопровождается постоянным зудом и раздражением.

Так же появление данного заболевания может быть связано с частым контактом кожи рук с водой. Такое может наблюдаться при стирке или мытье посуды. Поэтому работники химчистки, прачки и посудомойки в силу своей производственной деятельности находятся в группе риска по данному заболеванию.

Проявление дессеминированного кандидоза в носу носит название “грибковый ринит”. Его проявления напоминают симптомы респираторно-вирусных инфекций. Больной ощущает, что его нос постоянно заложен. Это сопровождается нарушением дыхания, а так же откашливанием, с выделением характерного белого налета.

В случае наличия обширной инфекции, кандидозный ринит сопровождается повышением температуры тела. Зачастую, она носит субфебральный характер, не превышая значения в 37,5 градусов.

В первую очередь, если инфекция появилась на фоне использования специальных медицинских приспособлений для кормления, необходима их поспешная замена. Это связано с тем, что они являются частой причиной диссеминированного кандидоза.

Основным лекарственным средством, применяемым для лечения диссеминированного кандидоза является флуконазол. Он является универсальным средством для лечения микотических (грибковых) инфекций. Его эффективность заключается в блокировании жизненно-важных для грибковых форм жизни процессов, что приводит к их постепенной гибели.

В ряде случаев он назначается как профилактическое средство, для подавления развития кандидоза на фоне угнетенных иммунных реакций. Это оправдано в слчаях применения цитостатиков, трансплантации органов, лучевой терапии.

Диссеминированный кандидоз представляет собой обширное инфекционное поражение, поэтому терапия данного заболевания очень редко проводится одним препаратом. Наиболее распространенная схема — это комбинация флуконазола с амфоцетрином.

Амфоцетрин В представляет собой противогрибковый препарат из полиенового ряда. Его применяют при данном заболевании в форме таблеток или суспензии, в зависимости от конкретной клинической картины. Эффективно нарушает функционирование клеточных мембран, что приводит к гибели грибкового возбудителя.

Противопоказанием к его применению служат заболевания печени и почек, а так же сахарный диабет. Препарат имеет довольно сильное побочное действие, среди которых наиболее часто встречается слабость, тошнота, мигрень, аллергия на компоненты препарата.

Схемы лечения

Наиболее часто используемой схемой лечения диссеминированного кандидоза является применение флуконазола, в дозировке 400 мг. в сутки. Последующая неделя проходит с применением флуконазола в дозировке 200 мг. в сутки.

Амфоцетрин В при лечении данного заболевания применяется реже, но он является предпочтительным средством для лечения больных с нейтропенией. Общая продолжительность лечения, а так же конкретные дозировки имеют крайне широкую степень вариативности, в зависимости от переносимости препарата, а так же клинического эффекта.

Витамины и минералы

Каждый случай диссеминированного кандидоза связан с нарушением работы иммунитета, поэтому витаминно-минеральная поддержка организма является обязательным пунктом при лечении данного заболевания.

Хотя витаминно-минеральные препараты и не используются в качестве самостоятельного средства для лечения. Тем не менее, их прием в качестве средства сопутствующей терапии, безусловно, повышает эффективность лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=b3KEUBYTVQg

Профилактические мероприятия при данном заболевании в первую очередь, касаются лиц, которые находятся в группе риска по заражению и развитию грибковой инфекции. Поэтому необходимо обязательное соблюдение мер предосторожности работниками кондитерского цеха, овощных складов, а так же людям занятым в сельскохозяйственной промышленности.

kandida-gribok-1024x683

Чтобы кандидоз не принял диссеминированную форму, необходимо своевременно обращаться к врачу, при наличии первых же симптомов заболевания. Ни в коем случае нельзя проводить самостоятельную терапию противогрибковыми препаратами.

Профилактика у новорожденных состоит так же в тщательной проверке лиц, которые допущены ухаживать за ребенком. Особенно, если в родильном отделении присутствовали носители заболевания. Иммунитет ребенка крайне слаб, что может вызвать вспышку инфекции.

Профилактические мероприятия сводятся в значительной мере к общим правилам здорового образа жизни. Они состоят, главным образом, в оптимально подобранном режиме труда и отдыха, правильном, здоровом и сбалансированном питании.

Острый диссеминированный кандидоз или кандидемия
, встречается чаще всего примерно 80-90 %. Эти заболевания встречаются у детей родившихся раньше срока, у больных в онкологическом и гематологическом отделении, так же у людей с большими очаговыми поражениями кожи (в основном ожоги), ОРИТ.

Число заболеваний в ОРИТ колеблется от 5 до 250 на 1500 госпитализированных пациентов, это зависит от факторов риска. При заболевании кандидемией во время пребывания в больнице частота смертельных случаев увеличивается в несколько раз, лечебный процесс продолжается от нескольких дней до месяца, а стоимость лечения увеличивается в 6, 7 раз.

Возбудители рода инвазивного кандидоза имеют резистентность к антибиотикам. Кроме этого может развиться повторная сопротивляемость, в результате употребления эмпирических и профилактических лекарственных препаратов.

У взрослого человека:

  • Длительное время нахождения в ОРИТ;
  • Внешняя заселение грибка рода Candida spp;
  • Употребление иммуносупрессоров, антибиотических препаратов широких спектров и стероидов;
  • Длительное время использовать ЦВК;
  • Тяжелое состояние пациента;
  • Хирургическое лечение желудочно-кишечного тракта, особенно если проводят их повторно:
  • Панкреонекроз;
  • Парентеральное питание;
  • Частые гемотрансфузии;
  • Пациенты с сахарным диабетом и выраженной нейтропенией;
  • Люди пенсионного возраста, у них частота возникновения заболевания колеблется до 50 %;
  • Длительное лечение несколькими антибиотиками.

Инвазивный кандидоз пищевода

Поверхностная колонизация наблюдается у 80 % со всех случаев пациентов ОРИТ.

У новорожденных детей:

  • Рождение ребенка ранее 29 недель.
  • меньше 1400 грамм.
  • Маленькие показатели по шкале Апгар.
  • Употребление антибиотических групп гликопептида и карбапенема.
  • Распространенный кандидоз на слизистых оболочках и кожных покровов.

15 % случаев заболевания этими болезнями происходит в результате вспышки инфекций внутри больницы, требует вспомогательных видов мероприятий (выявить источник инфицированной болезни, возбудителя, обследовать руки медработника).

Главным источником грибка считают катетеризация, находящиеся в центральных сосудах, и мочевыводящих путей пациента. Почти у всех зараженных людей за неделю появляется поверхностная локализация возбудителя.

Терапия

Купировать инвазивный кандидоз возможно с помощью фармакологических средств с фунгицидным действием. Препарат вводится перорально или капельно в течение нескольких недель. Схему и продолжительность лечения определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Если у пациента с кандидозом установлены какие-либо катетеры, их следует удалить и проверить на наличие возбудителя. Терапия должна проводиться минимум 2-3 недели после очищения крови и других биологических жидкостей от грибка.

Инвазивный кандидоз – это тяжелая форма грибкового заболевания. При подозрении на его наличие следует немедленно обратиться к врачу, чтобы как можно скорее провести диагностические мероприятия. Залог успешного выздоровления при кандидемии – своевременно начатое лечение.

Заключение

Инвазивный кандидоз – одно из самых опасных и тяжелых заболеваний, вызванное грибками Кандида. Симптомы заболевания неспецифичны и сходны с тяжелыми воспалительными процессами. Болезнь поддается лечению, но возможен и летальный исход.

В случае кандидемии 7 – 8 % случаев заканчивается смертью, а при остром диссеминированном кандидозе более 70 % больных не справляются с болезнью. Все пациенты, находящиеся в группе повышенного риска, должны принимать препараты для профилактики.

Диссеминированный кандидоз еще называют системным или генерализованным кандидозом , который вызван дрожжевыми грибками рода Candida
. Необходимо знать, что распространение инфекции при диссеминированной форме кандидоза происходит с током крови, во время проведения медицинских манипуляций, таких как катетеризация, внутривенное введение, во время оперативных вмешательств на сердце и ЖКТ.

Пути заражения

Грибок, который провоцирует возникновение кандидемии и инвазивного кандидоза, является очень распространенным. Он может жить на предметах домашнего обихода, на каких-то личных вещах, в ванных комнатах и в туалете, в общественных местах, в транспорте и т. д.

Как правило, при сильном иммунитете заражения кандидозом не происходит, так как размножение грибков в таких условиях невозможно. Ведь патологические процессы в организме пациента начинаются не из-за наличия кандид, а из-за их активного размножения и распространения, в результате чего и развивается кандидоз.

Искусственная вентиляция легких

Эта инфекция часто попадает в раны и другие повреждения эпидермиса, провоцируя развитие кандидоза.

А в последние годы инвазивная молочница встречается все чаще в связи с распространенностью употребления антибиотических препаратов для лечения тех или иных заболеваний.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер предпринимается только прием лекарственных препаратов. Основная сложность заключается в подборе медикамента. Если риски для жизни пациента велики, то следует как можно скорее прописать лекарство. При выборе стоит подобрать такой препарат, который можно принимать в разных формах.

Например: больной в состоянии принимать капсулу перорально, но через неделю – две может стать возможным только парентеральное введение. То есть лекарственный препарат должен выпускаться в разных формах, чтобы заменить одно на другое, в случае необходимости.

Обычно врачи назначают по 400 миллиграммов «Флуконазола» в день в качестве профилактики. Но может быть назначен и другой препарат. В качестве дополнительных мер – своевременная замена катетеров на новые.

В качестве общих профилактических мероприятий инвазивного кандидоза могут быть предложены:

  • проведение антибиотикотерапии только после согласования со специалистом;
  • регулярное поддержание личной гигиены;
  • круглогодичное укрепление иммунитета.

Существует общепринятая схема предупреждения болезни среди пациентов, пребывающих в группе повышенного риска. Лицам, перенесшим пересадку печени или поджелудочной железы, имеющим постоянную или рефрактерную желудочно-кишечную утечку, рекомендован прием противогрибковых препаратов.

Обязательной становится постоянная обработка рук антисептическими средствами или мытье с антибактериальным мылом, ношение одноразовых медицинских перчаток и стерильных масок.

Осложнения и последствия инвазивного кандидоза

Болезнь Крона

К числу самых опасных осложнений инвазивной молочницы принадлежат потеря зрения, образование язв в кишечнике. В последнем случае в кишечных стенках образуются дыры, становящиеся причиной внутренних кровотечений и заражения крови (сепсиса).

Тяжелое протекание заболевания нередко приводит к развитию абсцессов или флебита (воспаления венозных стенок). В подобных случаях больному рекомендовано лечение хирургическими методами.

При отсутствии эффективной терапии значительно возрастает риск летального исхода. Смерть пациента может наступить в течение 2-4 недель.

Диета

Во время лечения кандидоза следует придерживаться определенных правил, касающихся рациона. Все употребляемые продукты должны не стимулировать, а снижать активность грибков. Очень важно обеспечить пациенту полноценное и сбалансированное питание, чтобы ослабленный организм получал необходимое количество витаминов, жиров, углеводов и белков.

В первую очередь следует исключить из меню больного кандидозом те продукты, которые будут способствовать размножению дрожжевых грибков:

  • сладости;
  • дрожжевой хлеб и выпечку;
  • сладкие фрукты;
  • мед;
  • специи и приправы;
  • категорически запрещены алкогольные напитки;
  • грибы;
  • цитрусовые.

https://www.youtube.com/watch?v=jo-NCpUhDI4

Показано употребление большого количества зелени, кисломолочных натуральных продуктов и чеснока. Очень полезны отвары и настои из различных целебных растений, лесные ягоды и др.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector