29.08.2019      34      0
 

Цервикальный канал мазок норма


Гинекологический мазок

На количество лейкоцитов в гинекологическом мазке в первую очередь обращают внимание. Данные белые кровяные клетки осуществляют антибактериальную и противовирусную защиту. Борются они и с любыми антигенными структурами, которые обуславливают воспалительный процесс.

Лейкоциты в большом количестве мигрируют к микробному очагу и концентрируются около него. Они склонны увеличиваться в размерах и со временем разрушаться. Эти процессы и обуславливают признаки местного воспаления:

  1. Отек пораженной области.
  2. Гиперемическую реакцию, локализованную сыпь.
  3. В патологическом очаге увеличивается температура.

При осмотре гинеколог обнаруживает гиперемированную и пастозную слизистую наружных половых органов. Женщины могут жаловаться на зуд и жжение в местах воспаления.

Показываться у гинеколога каждая представительница прекрасного пола должна как минимум раз в полгода, если у неё не возникает акушерско-гинекологической патологии. При заражении бактериальной или вирусной инфекцией целесообразно выявить микроб и получить этиотропное лечение от врача.

Мазок берут также во время плановых осмотров беременных, при прегравидарной подготовке, в послеродовом периоде. Курсы антибиотиков широкого спектра могут изменять микрофлору половых органов, что так же обнаруживают при взятии мазка.

Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.

Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр. ». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

Материал из уретры мужчины при норме не отличается изобилием. Единичные лейкоциты, переходный эпителий в мазке, единичные палочки – вот и все, что может предоставить нам здоровый мужчина. Появление большого количества лейкоцитов в мазке сильного пола, как правило, сопровождается присутствием виновников воспаления
( , дрожжеподобных грибков рода и др), которое лечат, а затем берут анализ вновь, чтобы убедиться в успехе принятых мер.

Что касается женщин, то повышенное количество лейкоцитов наблюдается перед месячными и считается абсолютно естественным явлением
.
К тому же, само повышенное содержание (норма – до 30 клеток в поле зрения) к достоверным показателям не относится, свидетельством нормы лейкоцитов считается отсутствие морфологических признаков этих клеток.

Они – «спокойны», не разрушены (ядра сохранены), признаки фагоцитоза отсутствуют. Кроме этого, иной раз причиной заблуждения врача-диагноста может стать неправильно взятый материал. Примером является «густой» мазок, который практически не просматривается ввиду того, что все поле усеяно скоплениями накладывающихся друг на друга клеток (и лейкоцитов в том числе). Не рискуя ошибиться, в подобных случаях женщине предлагают сдать анализ повторно.

V — материал из влагалища, C — цервикального канала (шейки матки), U — уретры

Микроскопические существа, обитающие в половых путях женщины, отличается многообразием, однако нормы все-таки существуют, хотя порой границы их определить весьма сложно, но мы все же попытаемся это сделать. Таким образом, в мазке, взятом в гинекологии можно обнаружить:

  • Лейкоциты, норма которых в уретре составляет до 10 клеток в поле зрения, в шейке матки и ее канале – до 30 клеток. При беременности эти показатели меняются в сторону увеличения;
  • Вид эпителия в мазке зависит от места забора материала: уретра шейка, влагалище выстланы многослойным плоским эпителием (МПЭ), который мы получим в препарате. Мазок из цервикального канала будет представлен цилиндрическим (призматическим) эпителием. Количество клеток меняется в разные фазы цикла, в целом же, принято считать, что при норме их содержание не должно превышать 10 единиц. Однако все это весьма условно, поскольку для точной диагностики необходимо учитывать морфологические изменения клеточных структур
    (ядро, цитоплазма, наличие «голых ядер»), то есть, проводить цитологический анализ;
  • Слизь в препарате считается обязательным, но умеренным, компонентом, ведь железы цервикального канала и влагалища ее выделяют. Интересно выглядит слизь в овуляторную фазу менструального цикла, она кристаллизуется и образует узоры, похожие на листья растения, которые называют «симптомом папоротника» (цитология);
  • Нормальный мазок, как правило, представлен палочковой флорой (лактобациллы) и единичными кокками.

Все эти представители микрофлоры могут жить, никому не мешая, или вызывать воспаление при определенных условиях. Кстати, даже лактобациллы в избыточном количестве и в обильной бактериальной флоре способны провоцировать воспалительный процесс – лактобациллез, проявляющийся зудом, жжением, выделениями. Болезнь, конечно, не смертельная, но очень мучительная.

Для чего проводится:
исследование позволяет оценить микрофлору – наличие болезнетворных бактерий и их количество.

Такой анализ, взятый у здоровой женщины, должен показать 95% лактобактерий в собранном материале. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, тем самым защищая половые органы от проникновения инфекций и поддерживая нужную кислотность.

Цервикальный канал мазок норма

У женщин «в положении» количество лактобактерий уменьшается, поэтому естественная защита организма ослабляется. Чтобы не допустить развития заболеваний, которые вызывают половые инфекции, мазок при беременности нужно сдавать всем будущим мамам без исключения.

Для выявления инфекций, которые нельзя обнаружить при помощи анализа на флору, берут мазок на скрытые инфекции. Один из самых распространенных методов выявления скрытых инфекций – метод ПЦР.

В норме микрофлора у здоровой женщины может содержать гарднереллы и кандиду, но их количество должно быть низким. Активно развиваться гарднереллы и кандиды начинают при снижении иммунитета. Защитные силы организма могут ослабляться по разным причинам:

  • беременность;
  • усталость;
  • эмоциональное переутомление;
  • наличие заболевания, борьбой с которым «занята» иммунная система.

При его оценке выделяют четыре группы чистоты.

  • Первая.
    Реакция кислая – рН 4,0–4,5. Большинство микроорганизмов – палочки Додерлейна (они же лактобактерии), в небольшом количестве – лейкоциты в мазке, клетки эпителия. Такие результаты указывают на здоровую половую систему.
  • Вторая.
    Реакция кислая – рН 4,5–5,0. Кроме лактобактерий, присутствуют грамотрицательные бактерии – это чаще всего возбудители инфекций, которые после лабораторного окрашивания обесцвечиваются.
  • Третья
    . Реакция щелочная или слабокислая – рН 5,0–7,0. Преимущественно бактериальная микрофлора, клетки эпителия также в большом количестве. Обнаружено несколько лактобактерий.
  • Четвертая.
    Реакция щелочная – рН 7,0–7,5. Лактобактерии отсутствуют, флора представлена болезнетворными организмами. Насчитывается большое количество лейкоцитов в мазке. Такой анализ указывает на воспаление слизистой влагалища.

Если результат плохой (3-й или 4-й группы), врач может направить вас на повторный анализ или на посев, чтобы уточнить результаты.

Расшифровка

Результаты могут быть разными в различных лабораториях. В зависимости от того, в какой лаборатории вы сдали мазок, норма может колебаться. Так как в каждой отдельно взятой лаборатории методы исследований могут отличаться, то и результаты будут различными.

Желательно сдавать все анализы в одной лаборатории, чтобы можно было наблюдать за изменениями с течением времени и эти изменения не были связаны со сменой лаборатории, в которой вы сдаете анализы. Расшифровка должна проводиться врачом.

Для обозначения количества бактерий при исследовании мазков из уретры, влагалища, а также при анализе цервикального мазка используют КОЕ/мл. Читаются эти единицы измерения как количество колониеобразующих единиц в одном миллилитре жидкости
.

Независимо от возраста, существуют факторы, которые повышают риск появления рака шейки матки. Их совокупность и продолжительное «действие» на организм снижают защитные силы организма в борьбе с болезнью даже на ранних стадиях развития.

Цервикальный мазок на онкоцитологию особенно важно сдавать женщинам, которые:

  • имеют несколько сексуальных партнеров;
  • начали половую жизнь раньше 18 лет;
  • в прошлом перенесли раковые заболевания половой системы;
  • курят;
  • являются носителями вирусных инфекций;
  • имеют ослабленный иммунитет.

исследование

Увеличивают риск появления рака шейки матки такие вирусные инфекции, как вирус простого герпеса, ВИЧ и вирус папилломы человека.

  • воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • дисбактериоз влагалищной микрофлоры;
  • кишечный дисбиоз;
  • заболевания, передающиеся половых путем;
  • воспаление слизистой оболочки матки;
  • опухолевые процессы в органах малого таза;
  • воспаление маточных придатков;
  • грибковое поражение влагалища;
  • уретрит;
  • воспаление шейки матки.

Бывают ситуации, когда повышенные лейкоциты не свидетельствуют о наличии патологического воспалительного процесса в репродуктивной системе. В частности, увеличение содержания белых кровяных клеток в мазке может быть следствием воспаления в мочеполовой системе мужчины.

Например, после незащищенного полового акта с мужчиной, который страдает простатитом, лейкоциты в мазке будут в увеличенном количестве. Это обязательно должно учитываться врачом при проведении диагностических мероприятий.

Умеренное количество клеток эпителия и лейкоцитов, палочковая флора - показатели нормы
Умеренное количество клеток эпителия и лейкоцитов, палочковая флора — показатели нормы

Флора и цитология – в чем их различие?

  • Профилактическое исследование;
  • Патологические выделения из половых путей;
  • Зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов;
  • Подозрение на инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП);
  • Наличие ИППП у полового партнера;
  • Планирование беременности, беременность;
  • Планирование гинекологических операций;
  • Контроль терапии.
  • Наличие  жалоб на выделения из половых путей (зуд, жжение, дискомфорт в области половых органов);
  • Планирование беременности;
  • Беременность;
  • Планировании инвазивных манипуляций на органах малого таза.

Как правило, мазок на флору берется при любом первичном обращении женщины к гинекологу.

Также показаниями к забору мазка и его последующей микроскопии являются:

  1. 1Плановые профилактические осмотры и диспансеризация.
  2. 2Патологические бели (отделяемое влагалища, шейки матки, уретры), неприятный их запах, обильный характер, изменение цвета.
  3. 3Предгравидарная подготовка в рамках планирования естественной и ЭКО-индуцированной беременности.
  4. 4Скрининг в период беременности.
  5. 5Неприятные, болезненные ощущения в нижней части живота, которые женщина не связывает с менструальным циклом.
  6. 6Болезненное мочеиспускание, дизурия, в том числе и симптомы уретрита, цистита. Урологическая патология у женщин, как правило, требует консультации и осмотра гинеколога.
  7. 7Окончание приема курса антибиотиков с целью определения характера флоры и возможностей ее восстановления.

Повышенные лейкоциты могут обнаруживаться в канале шейки матки ввиду сбоев репродуктивной сферы и выхода из строя любого другого органа женского организма. Высокий уровень белых кровяных клеток чаще всего обнаруживается при:

  1. Активном воспалении цервикального канала – цервиците. Процесс может ограничиваться только данной областью, а может быть и распространенным. Так, воспаленными могут быть внутренние половые органы в комплексе: трубы и яичники, слизистая матки, влагалище.
  2. Несколько схожую с воспалением клиническую картину может наблюдать врач при опухолевом процессе мочевыделительного тракта и половых органов. Лейкоцитарная инфильтрация здесь часто имеет место быть, так как эти клетки стремятся обезвредить агентов с аномальной антигенной структурой. Кроме того, разрушение здоровых тканей опухолью тоже дает воспалительные симптомы, которые формируют причины повышения лейкоцитов в канале шейки матки.
  3. Отклонения от нормы лейкоцитов непосредственно в цервикальном канале встречаются и при таких состояниях, как дисбактериоз кишечника или влагалища. Повышенное число белых кровяных клеток формирует инфильтрат, подавляющий действие условно патогенных микроорганизмов.
  4. Скрытые половые инфекции, а также венерические заболевания с выраженными симптомами напрямую опосредует повышение лейкоцитов в шейке матки.

Различные модификации микроорганизмов в настоящее время делают их обнаружение сложным и трудоемким процессом. Не всегда показателен мазок из шейки матки или другой анатомической области. Повышенные лейкоциты обнаруживаются у женщин вне бактериальной флоры, что требует более точных методов распознавания микробов.

В таких случаях на выручку приходит усовершенствованная полимеразная цепная реакция, сложный механизм которой позволяет обнаружить в мазках большинство патогенных бактерий, вызывающих воспаление шейки матки.

Общий мазок (бактериоскопия) дает возможность определить степень стерильности влагалища. С его помощью выявляют молочницу, цервицит, вагинит, вагиноз, а также более серьезные инфекции, которые вызывают трихомониаз и гонорею.

Различные микроорганизмы – грамположительные или грамотрицательные, способны окрашиваться под действием веществ. Врач-лаборант под микроскопом подсчитывает количество окрашенных в разный цвет микроорганизмов лейкоцитов и бактерий.

Иногда для подтверждения наличия патогенной флоры требуется питательная среда на основе желатина. Биоматериал помещается для размножения и через некоторое время (около двух недель) можно получить более точный результат, данный метод называется бакпосев. При посеве на хламидиоз нужно не менее 15 дней, чтобы получить подтверждение.

Бак-посев применяют для определения дальнейшего плана лечения. В процессе созревания микрофлоры ее проверяют на чувствительность к различным препаратам, чтобы лечить прицельно. Специалисты исследуют неокрашенные мазки, чтобы обнаружить активные трихомонады.

Анализ для определения мочеполовых инфекций нужно брать в середине цикла, чтобы избежать попадания эритроцитов в мазок. При помощи специальной щеточки материал собирается со стенок влагалища, шейки матки и цервикальной области.

Перед проведением анализа нужно воздержаться от спринцевания и использования антибактериальных свечей. Кроме того, за 1-2 дня до сдачи теста следует отказаться от половых контактов. За 2-3 часа перед процедурой запрещается мочиться, чтобы не нарушить состав микрофлоры.

Современная медицина в своем арсенале имеет огромное количество методик, что позволяют своевременно обнаружить самые тяжелые заболевания и своевременно начать их терапию. В гинекологии тоже имеются свои принципы диагностики, одним из самых надежных, считается цитология мазка.

  • энтеробактерии;
  • клебсиелла;
  • грибы и пр.

Забор из цервикального канала делают с помощью специальной стерильной палочки. Врач извлекает слизь, которую продуцируют местные железы и кусочки слущеных клеток слизистой оболочки цервикального канала.

Кишечная палочка и другие представители патогенной микрофлоры, будут поглощать из искусственно созданной среды необходимые для них полезные вещества, и размножаться. Это позволит в точности определить тип колонии и выбрать лекарство, к которому чувствителен тот или и ной штамм микроорганизмов.

Слизь, что отправляется на цитологическое исследование после сбора помещается в закрытую пробирку и вставляется в термостат. Далее ее медсестра или же сама пациентка доставляет в лабораторию. В лабораторных условиях пробирку открывают и перемещают биоматериал в другую питательную среду, что находится в чашке Петри.

Данная процедура — серьезный анализ, поэтому выполняется он несколько дней. Этот срок необходим для того, чтобы колония из бактерий смогла вырасти и их определил микроскоп. Раздельное диагностическое выскабливание позволяет по отдельности указать в бланке наличие и точное количество патогенов одного вида.

В норме слизистая масса, что выскабливается из матки, не должна вмещать грибковые споры, лактобактерии и бифидобактерии должны быть не менее 10 7. Допускается наличие единичных энтерококков.

Результаты исследования цервикального канала считаются патологичными в случаях:

  • слизь вмещает повышенное количество энтерококков. В медицинском бланке они будут обозначаться латинскими буквами — E. coli;
  • имеет место грибок особенно с мицелием;
  • присутствует стафилококк золотистый;
  • цитробактер;
  • протей;
  • гонококк;
  • трихомонада;
  • гарднерелла;
  • лептотрикс.

Цитология мазка может определить также наличие лейкоцитов. Норма лейкоцитов в цервикальном канале составляет до 20 единиц, если количество лейкоцитов в канале в большем количестве, можно предположить развитие воспалительных процессов в органах малого таза.

Цервикальный канал мазок норма

Что касается уреаплазм, хламидий и цитомегаловируса, то это внутриклеточные бактериальные организмы, здесь нужна ПЦРРР диагностика слизи. Есть ряд случаев, когда в анализе будут обнаружены атипичные клетки, это, как правило, говорит о предраковом состоянии тканей.

Кроме типа паразитов, что обитают во влагалище женщины, диагностика позволяет определить их чувствительность к определенному типу медикаментозных препаратов. В зависимости от штамма бактерии, назначают определенные медикаментозные средства.

Для борьбы с золотистым стафилококком, что часто встречается в мазке применяют: Оксациллин, Метициллин, Ванкомицин, Тейкопланин, Фузидин, Линезолид.

В отношении эхинококка чувствителен Ванкомицин и Рифаксимин. Для лечения бактерии цитробактер используют препараты под названием Левофлоксацин и Ципрофлоксацин. Бактерия протей — реже остальных встречается в мазке, чувствительна она к Рифаксимину, Амоксицилину, Нифурателу и Клотримазолу.

Самым ужасающим для женщины является диагноз гонорея. Болезнь провоцируют гонококки, которые чувствительны к следующим препаратам: Цефтриаксон, Спектиномицин, Ципрофлоксацин. Трихомонаду лечат с помощью Метронидазола, Тинидазола, Солкотриховака и Клиндамицина. В лечении гарднереллы рекомендовано использовать Макмиррор, Гексикон, Клиндамицин и Орнидазол.

Для лечения грибковой инфекции, что в простонародье называется «молочница», используют препараты Флюкостат, Микофлюкан, Дифлазон, Флуконазол. Достаточно одной таблетки, чтобы снять неприятную симптоматику грибковой инфекции и для полного ее устранения.

Расшифровка

Важно знать, что может повлиять на результаты исследования
Важно знать, что может повлиять на результаты исследования
  1. Плоский эпителий — допускается до 15 клеток в одном поле зрения. Увеличение количества клеток плоского эпителия говорит о наличии воспалительного процесса, а уменьшение — о гормональном дисбалансе.
  2. Лейкоциты в цервикальном канале —  нормой лейкоцитов в мазке на флору считается до 10 в поле зрения, в уретре — до 5, а в цервиксе — до 30.
  3. Палочки Додерлейна в норме содержатся в мазке в большом количестве.
  4. Слизь в биоматериале должна присутствовать в небольшом количестве.
При беременности анализ микрофлоры очень важен
При беременности анализ микрофлоры очень важен
  • уретрит;
  • вульвовагинит;
  • вагинит;
  • кольпит;
  • цервицит;
  • аднексит (сальпингоофорит).

Правила подготовки к исследованию

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, женщина должна подготовиться к исследованию. Она должна воздержаться от половых контактов за день до визита к гинекологу, не использовать вагинальные свечи и таблетки, не осуществлять спринцевание.

Мазок отражает состав микрофлоры трёх анатомических областей: влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Для забора биологического материала используются только стерильные инструменты:

  • бактериологическая петля;
  • марлевый тампон;
  • шпатель.

Цервикальный канал мазок норма

Помещают соскобы на стекла, которые высушивают, окрашивают и рассматривают под микроскопом.

Количество лейкоцитов определяется в первую очередь методом простого подсчёта. В норме их содержание должно быть небольшим, непосредственно в цервикальном канале от 0 до 30. Во время беременности физиологической нормой количества лейкоцитов считается число от 15 до 30.

Взятие гинекологического мазка возможно из трех точек: уретры (при необходимости), заднебокового свода влагалища и влагалищной части шейки матки.

Вагинальные выделения многокомпонентны, в их состав входят:

  1. 1Слизь цервикального канала – нужна для проникновения сперматозоидов в полость матки и выше для оплодотворения. Ее густота зависит от уровня эстрогенов в организме женщины, по ее тягучести можно судить о фазе менструального цикла.
  2. 2Секрет желез наружных половых органов.
  3. 3Слущенный эпителий влагалища.
  4. 4Бактерии (влагалищная флора). В норме микрофлора в мазке представлена большим количеством молочнокислых бактерий (грамположительные палочки Додерляйна) и незначительным количеством условно-патогенной флоры (чаще всего кокковой).

Перед забором материала женщине необходимо соблюсти некоторые условия:

  1. 1Анализ лучше сдавать на 5-7 день менструального цикла. Во время менструации забор отделяемого не осуществляется.
  2. 2Исключить применение влагалищных свечей, лубрикантов, спринцеваний и половые контакты за 24 часа до исследования.
  3. 3Перед сдачей мазка не нужно использовать ароматизированные средства для интимной гигиены, туалет наружных половых органов лучше выполнить проточной водой.
  4. 4Нежелательно принимать горячую ванну в день сдачи анализа.
  • Мазок на флору берется строго до бимануального исследования, женщина находится на гинекологическом кресле.
  • Во влагалище вводится двустворчатое зеркало типа Куско, обнажается (выводится) влагалищная часть шейки матки.
  • Ориентируясь на нее, врач специальным шпателем проводит забор материала из заднебокового свода влагалища и переносит его на предметное стекло, которое после заполнения направления доставляется в лабораторию для микроскопического исследования.
  • Анализ из наружного отверстия уретры берется бактериологической петлей или ложкой Фолькмана. При наличии гноевидных выделений желательно взять именно их, слегка надавливая на наружное отверстие с внешней стороны.
  • Анализ с поверхности влагалищной части шейки матки берут шпателем Эрба.

Цервикальный канал мазок норма

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

Обильная кокковая флора - сигнал о патологии

Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

  • 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
  • I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
  • II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
  • III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
  • IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

  • NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
  • ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
  • LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
  • ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
  • HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
  • AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
  • AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

Задачи и функции цитологии значительно шире, следовательно, шире и ее возможности. Врач, исследующий материал, основное внимание уделяет состоянию эпителиальных клеток
с целью выявления патологических процессов (воспаление, дисплазия, злокачественные новообразования) и одновременно отмечает флору.

Чаще всего исследованию подлежит влагалищная порция шейки матки, представленная многослойным (четырехслойным) плоским эпителием (МПЭ) и шеечный канал. При правильно взятом мазке из цервикального канала в цитологическом препарате при норме четко просматривается призматический (цилиндрический) эпителий, единичные лейкоциты и обедненная микрофлора, которая могла попасть из нижележащих отделов (из влагалища, например).

Следует заметить, что цитологический препарат более информативный, поскольку способ окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму или Папаниколау) дает более четкую картину. Клетки просматриваются сначала на малом увеличении, чтобы оценить общее состояние препарата, а затем на большом (с иммерсией), дабы рассмотреть не только сам эпителий, но и изменения в ядре, свойственные тому или иному заболеванию.

Одним словом, цитолог видит флору, воспаление, а в большинстве случаев его причину и изменения, которые повлек этот воспалительный процесс. А также ориентировочные признаки инфекций, представляющих особые трудности в диагностике, предопухолевые и опухолевые состояния эпителия.

Для чего проводится:
позволяет диагностировать рак шейки матки.

ПАП-тест имеет разные названия: мазок на цитологию, а также тест, анализ или мазок по Папаниколау, мазок на атипичные клетки. Анализ назван в честь греческого ученого, который впервые применил этот метод.

Цитологический мазок у женщины старше 30 лет – это обязательный ежегодный анализ. Результаты мазка цервикального канала помогают диагностировать рак шейки матки – второе по распространенности онкологическое заболевание среди женщин.

На результаты исследования могут повлиять некоторые факторы. Чтобы получить достоверный результат, за 2–3 часа до взятия мазка воздержитесь от посещения туалета. Иначе вы смоете эпителий и бактерии, которые важны для исследования мазка из влагалища.

Чтобы результаты были точны, за 48 часов до исследования:

  • не занимайтесь сексом;
  • не проводите спринцеваний (чтобы не вымыть содержимое влагалища);
  • не пользуйтесь вагинальными контрацептивами (спермицидными кремами, мазями, пенами);
  • не принимайте ванны;
  • не пользуйтесь тампонами или вагинальными свечами.

Цервикальный канал мазок норма

Взятие мазка из шейки матки

Расшифровка мазка и, соответственно, успешность лечения зависят от того, следовала ли женщина перечисленным выше требованиям. Мазок по Папаниколау можно сдавать в любой день цикла, когда нет менструальных выделений.

Взятие мазка производит гинеколог при осмотре на кресле.

Шпатель Эйра – пластиковая палочка для взятия цервикального мазка

При этом врач пользуется гинекологическим зеркалом и шпателем Эйра – специальной пластиковой палочкой. По времени взятие мазков занимает не более двух минут. Процедура безболезненна.

Забор мазков производят в трех местах – возможных очагах инфекций: берут мазок из цервикального канала (шейки матки), из влагалища и отверстия уретры.

Подготовка и суть процедуры

Проведение процедуры забора биоматериала
Проведение процедуры забора биоматериала

Взятие мазка на флору у женщин производит врач-гинеколог на приеме. Кроме того, биоматериал можно сдать в частных лабораториях. Сама процедура взятия мазка состоит из таких этапов:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
  2. Для лучшего доступа к стенкам влагалища и цервикса вводятся стерильные зеркала.
  3. Сбор биоматериала с влагалищной стенки. Манипуляция безболезненна, но при воспалении могут наблюдаться неприятные ощущения.
  4. Материал наносится на предметное стекло при помощи штриховых движений и максимально тонко.
  5. Фиксация мазка. Необходима в тех случаях, когда мазок будет доставлен в лабораторию более, чем спустя 3 часа после взятия.
  6. Доставка мазка в лабораторию.
  7. Окраска стекла. Чаще применяется краситель метиленовый синий.
  8. Микроскопическое исследование мазка, которое проводит врач клинической лабораторной диагностики. Специалист определяет повышенные лейкоциты в цервикальном канале, оценивая состав флоры. Выявляет степень чистоты влагалища.
  9. Отправка полученных результатов врачу-гинекологу.

Чаще биоматериал берется из трех точек:

  • мазок на флору из цервикального канала;
  • мазок с влагалищных стенок;
  • мазок из уретры и парауретральных каналов.

Цервикальный канал мазок норма

Из-за анатомической близости перечисленных участков инфекционно-воспалительные процессы этих областей зачастую взаимосвязаны. Для взятия материала из каждой области врач берет отдельный стерильный инструмент и делает три мазка на отдельных стеклах.

После забора биоматериала нет необходимости в каких-либо ограничениях для женщины. Можно купаться в ванне, плавать в водоемах, разрешены половые контакты.

Норма и патология

Микроскопия стекол с биоматериалом позволяет получить важные данные о здоровье женщины
Микроскопия стекол с биоматериалом позволяет получить важные данные о здоровье женщины

Для обозначения локализации взятия материала используются буквы латинского алфавита: V, C и U. Буква V обозначает влагалище, C — цервикальный канал, U — уретру. Для понимания интерпретации полученных при исследовании данных следует разобраться с тем, какие микроорганизмы можно выявить при анализе мазка на флору.

В таблице ниже представлены основные показатели мазка на флору.

Таблица: Что показывает результат мазка на флору

Показатель Значение в норме Отклонения
Влагалище Цервикс Уретра
Лейкоциты 0-10 0-30 0-5 Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует об активации воспаления.
Эпителиальные клетки 5-10 5-10 5-10 При возрастании числа — воспаление, при снижении — гормональный дисбаланс.
Слизь Умеренное количество Умеренное количество Увеличение количества слизи может быть косвенным подтверждением инфекционного процесса.
Микрофлора Большое количество палочек Додердейна Нарушение баланса флоры с выявлением конкретных патогенов говорит о наличии соответствующей патологии.
Грибки Кандида При обнаружении — кандидоз.
Трихомонады При обнаружении — трихомоноз.
Гонококки При обнаружении — гонорея.
Ключевые клетки При обнаружении — бактериальный вагиноз.

Смешанная флора, то есть присутствие в мазке и палочек, и кокков, может быть вариантом нормы в возрасте до 14 лет и в климактерический период. В остальных случаях смешанная флора может говорить о воспалительном процессе, гиперфункции яичников, о начале или конце менструации, а также о венерических патологиях. Обильная кокковая флора — сигнал о патологии

Кокковая флора встречается при воспалительных патологиях уретры или влагалища, при бактериальном вагинозе. Обнаружение ключевых клеток в мазке также подтверждает бактериальный вагиноз.

Мазок из цервикального канала в норме предполагает отсутствие флоры, ключевых клеток, патогенов, число лейкоцитов до 30 в поле зрения и умеренное количество эпителиальных клеток, отклонения от этих значений свидетельствуют о патологии.

Выявление патогенов — сигнал для врача о необходимости дополнительных анализов и последующего лечения. В частности, может понадобиться бактериологическое исследование, а также анализ при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

ПЦР необходима для обнаружения ДНК тех патогенов, которые невозможно обнаружить в мазке — а именно микоплазм, уреаплазм, хламидий. Также может потребоваться исследование на гонорею — врач выписывает направление на “анализ на гн”.

Микрофлора влагалища, мазок из цервикального канала и уретры могут меняться не только в случае инфекционно-воспалительных процессов. Это возможно и при эрозии, патологиях иммунной системы, проведении антибиотикотерапии, при метаболических заболеваниях. Любое отклонение от нормальных значений является показанием для более детальной диагностики.

Регулярное посещение гинеколога и проведение анализа показателей микрофлоры влагалища, цервикального канала и уретры необходимо для максимально раннего выявления опасных заболеваний и назначения соответствующего лечения. Важно соблюдать все рекомендации специалиста и сдавать повторные анализы при необходимости.

Грамположительные палочки, «Гр. » и отсутствие кокковой флоры. Результат — « ». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: « », « » палочки, количество кокков не превышает « ».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

В последнее время нормальному составу влагалищной микрофлоры стали уделять особое внимание, так как было доказано, что именно этот фактор обусловливает репродуктивное здоровье женщины, обеспечивает местный иммунитет, защиту от патогенных бактерий, нормальное наступление и течение беременности.

В процессе своей жизнедеятельности лактобактерии перерабатывают гликоген, высвобождающийся из клеток эпителия, с образованием молочной кислоты. Именно она обеспечивает кислую среду влагалищного содержимого, которая мешает размножению факультативной и патогенной флоры.

При расшифровке результатов анализа невозможно провести детальный анализ микрофлоры влагалища, лаборантом оценивается только соотношение палочек и кокков.

Подробнее о степенях чистоты влагалища можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Картинка 1

Таблица 1 – Нормальные показатели, оцениваемые при расшифровке результатов микроскопии мазка на флору и GN. Для просмотра кликните по таблице

Гонококки –это микроорганизмы бобовидной формы, которые являются возбудителями гонореи. Они неустойчивы во внешней среде, но при попадании в человеческий организм окружаются специальной капсулой.

Главной причиной обращаемости пациентов при гонорее являются гнойные, обильные выделения из половых путей. Болезненность при мочеиспускании, неприятные ощущения в гениталиях возникают только у 50% женщин.

Также необходимо дополнительно обследовать всех членов семьи, в особенности детей, так как возможна передача инфекции через общие полотенца, ванную комнату, предметы личного пользования.

Цервикальный канал мазок норма

Влагалищные трихомонады – одноклеточные (простейшие) микроорганизмы, способные к движению за счет жгутиков и самостоятельной жизнедеятельности вне макроорганизма.

Попав на слизистую оболочку влагалища, трихомонады прочно закрепляются на поверхности эпителия и вызывают гибель клеток.

В ответ на влияние патогенов на слизистой оболочке развивается воспаление: появляются гиперемия (покраснение) и отек, петехии (мелкоточечные кровоизлияния), местная гипертермия (повышение температуры).

3.3. Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, основной функцией которых является специфическая и неспецифическая защита организма. Лейкоциты делятся на несколько видов в зависимости от осуществляемой ими функции по отношению к чужеродным агентам: одни их распознают, другие доставляют, третьи уничтожают.

При микроскопии влагалищного мазка учитывается не вид лейкоцитов, а их общее количество. Повышение числа лейкоцитов в мазке показывает наличие воспалительного процесса.

Превышение нормальных значений (“плохой мазок”) может быть признаком:

  1. 1Воспалительного процесса на любом из уровней репродуктивной системы: кольпита, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита.
  2. 2Скрытой или хронической инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз), наличия ИППП, которые необходимо лечить.

Цервикальный канал мазок норма

В репродуктивном периоде женщины при условии сохранения нормального гормонального фона поверхностные клетки слизистой оболочки влагалища регулярно слущиваются, отторгаются, благодаря чему поддерживается здоровое состояние не только самой слизистой, но и постоянство влагалищной среды.

Уменьшение их количества может свидетельствовать:

  1. 1О гормональном дисбалансе: снижении эстрогенной насыщенности организма (гипоэстрогении), повышении уровня андрогенов.
  2. 2Атрофическом кольпите.

Превышение нормы является признаком:

  1. 1Воспалительного процесса в половой системе: кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит. Усиливая отторжение эпителия, слизистая «пытается» тем самым недопустить размножение патогенной флоры.
  2. 2Инфекции, передающейся половым путем.
  3. 3Бактериального вагиноза.
  4. 4Гормонального дисбаланса.

Расшифровка

Мазок из шейки матки и уретрального канала

  • некоторые микроорганизмы обитают в мочеиспускательном канале, но вызывают воспаления половых органов, например – уреаплазмы;
  • если есть проблемы с мочеиспусканием;
  • для определения наличия воспаления в организме, если не обнаружены специфические инфекции.

Применяют бактериальный посев уретральных выделений и метод полимеразной цепной реакции для подтверждения присутствия инфекционного агента.

Наверное, читатель догадался, что забор анализа у мужчин вряд ли оставит приятные воспоминания, ведь объект исследования у них не настолько доступен, поэтому действительно будут иметь место неприятные ощущения, которые, возможно, не покинут человека еще несколько часов.

Однако, если жжение и болезненность в половом члене продолжает напоминать о себе несколько дней, а к этим явлениям добавились еще и похожие на – поход к врачу неминуем. Но если все прошло благополучно, то, может быть, мужчин успокоит тот факт, что в их мазке, взятом из уретры, все выглядит намного проще, если, конечно, анализ нормальный:

  • Норма лейкоцитов – до 5 клеток в поле зрения;
  • Флору составляют единичные палочки;
  • Общий фон разбавляет эпителий уретры (в основном, переходный) – приблизительно 5-7 (до 10) клеток;
  • Небольшое количество слизи, не играющее никакой роли;
  • Иной раз в мазке может присутствовать условно-патогенная флора в единичных экземплярах (стрептококки, стафилококки, энтерококки), однако чтобы ее дифференцировать, необходимо покрасить мазок по Граму.

В случае воспалительного процесса мазок меняется:

  1. Появляется большое количество лейкоцитов в мазке, иногда не подлежащее подсчету;
  2. Кокковая или кокко-бациллярная флора вытесняет палочковую;
  3. В препарате присутствуют микробы, вызвавшие воспаление (трихомонады, гонококки, дрожжи и др.);
  4. Микроорганизмы типа хламидий, уреа- и микоплазм под микроскопом вряд ли возможно увидеть, точно так же, как и отличить патогенные диплококки, вызывающие гонорею, от попарно лежащих энтерококков или цепочки Enterococcus faecalis (энтерококки тоже) от стрептококков, поэтому в таких случаях для уточнения вида возбудителя исследование дополняют культуральным методом или практически универсальной и популярной в наше время ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  5. За редким исключением в мужском мазке можно обнаружить кишечную палочку (вопиющее нарушение гигиенических правил!), приносящую пользу в кишечнике, но вызывающую циститы, попадая в мочеиспускательный канал мужчины. Для ее дифференцировки также необходимы дополнительные лабораторные методы исследования.

Аналогично поступают и с женскими мазками, поскольку найденные диплококки могут оказаться отнюдь не нейссериями и гонорею не вызывать. Кстати, кишечную палочку (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus faecalis), стафилококки со стрептококками и другие микроорганизмы в женских мазках встречаются значительно чаще, что обусловлено строением женских половых органов.

Экосистема женского урогенитального тракта

Цервикальный канал мазок норма

Лейкоциты в мазке, взятом в гинекологии хоть на флору, хоть на цитологию, не единственные клетки, присутствующие в препарате. Кроме того, они выступают лишь как следствие или реакция на происходящие в экосистеме события (колебания гормонального фона, воспаление).

Диагностическим критерием воспалительного процесса считают не только большое количество Le, «сбежавшееся» на место «военных действий», но и состояние их ядер. Когда лейкоциты вступают в реакцию, они пытаются поглотить «неприятеля», фагоцитируют, но сами при этом начинают разрушаться.

Разрушенные клетки называют нейтрофильными лейкоцитами, однако в расшифровке анализа такое явление не указывается. Большое количество нейтрофильных лейкоцитов, совместно с обильной кокко-бациллярной или кокковой флорой, служит основанием для подтверждения наличия воспалительного процесса.

Экосистема женских половых органов включает микроорганизмы, занимающие определенные ниши, которыми являются: эпителий влагалища, шейки матки, цервикального канала, богатого эндоцервикальными железами.

Эти анатомические образования обеспечивают условия для жизнедеятельности тех или иных микроорганизмов. Некоторые из обитателей являются обязательными (облигатными), другие же попадают извне в силу определенных обстоятельств и вызывают различные воспалительные реакции эпителия.

Кроме этого, равновесие в экосистеме способны нарушить различные факторы, негативно влияющие на организм женщины (как внутренние, так и наружные), которые приводят к тому, что микробы, живущие в небольшом количестве, начинают вытеснять естественных обитателей, представляющих палочковую флору, и занимать господствующее положение.

Палочки Додерлейна

Цервикальный канал мазок норма

Палочковая флора во влагалище является важнейшим показателем здоровья женской репродуктивной системы. Под палочками Додердейна объединены крупные неподвижные палочки, которые относятся к грамположительным микроорганизмам. Они необходимы для обеспечения здоровой микрофлоры влагалища.

Среди функций палочек Додердейна (или лактобактерий) нужно выделить следующие:

  1. Поддержание кислой реакции среды во влагалище, необходимой в том числе и для корректного оплодотворения: ослабленные мужские половые клетки гибнут, а сильные могут преодолеть барьер и оплодотворить яйцеклетку.
  2. Подавление размножения патогенов в результате активации макрофагов.
  3. Поддержание чистоты влагалища посредством выделения перекиси водорода.

Нормальные показатели флоры предусматривают большое количество палочек Додердейна. Снижение их количества может сигнализировать о серьезных проблемах в женском репродуктивном здоровье.

Лептотрикс

Лептотрикс в мазке
Лептотрикс в мазке

Лептотрикс является условным патогеном. Это анаэробная грамположительная палочка. При микроскопии этот микроорганизм легко отличить — он имеет вид тонкой и длинной палочки в виде волоса.

Важной особенностью лептотрикса является то, что этот микроорганизм часто выявляется одновременно с серьезными патогенами — хламидиями и трихомонадами. Если лептотрикс обнаруживается при планировании беременности, лечение назначается в обязательном порядке.

Условно-патогенная флора – не всегда норма

Присутствие патогенных микроорганизмов, передающихся, в основном, при половом контакте, практически всегда влечет неприятности. Местное воспаление, вызванное возбудителем, может распространиться на другие органы и системы и (часто) перейти в хроническое, если вовремя не вылечить.

Особенно опасно такое явление в период беременности, поскольку многие возбудители способны оказывать весьма негативное воздействие на плод, поэтому плохой мазок при беременности – это руководство к действию, притом, немедленному.

Какие же микроорганизмы могут угрожать репродуктивной системе человека, передаваясь половым путем? Наверное, мы никого не удивим, назвав их, однако лишний раз все-таки не помешает напомнить об опасности, которую несут микроскопические существа.

гонококк — возбудитель гонореи

Мазок на степень чистоты

Цервикальный канал мазок норма

Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

  • 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
  • 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
  • 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
  • На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

I степень
– явление довольно редкое, мазок чистый, только палочковая флора, единичные лейкоциты и клетки плоского эпителия в оптимальных количествах;

II степень
– среди палочек могут «проскакивать» единичные кокки или примешиваться другие непатогенные микроорганизмы тоже в единичных экземплярах, эта степень самая распространенная среди здоровых в гинекологическом плане женщин;

таблица: стандарты оценки чистоты влагалища

III степень
– для нее характерна условно-патогенная флора и дрожжеподобные грибы, проявляющие тенденцию к активному размножению. Это может свидетельствовать о развитии воспалительной реакции на присутствие избыточного количества условно-патогенных микроорганизмов. Данный анализ предполагает дополнительное обследование женщины;

IV степень
– признаки явного воспалительного процесса: обильная кокковая или кокко-бациллярная (смешанная) флора, возможно наличие трихомонад, гонококков или других патогенных микроорганизмов. В подобных случаях назначаются дополнительные лабораторные исследования (бактериологические, ПЦР и др.) для поиска возбудителя и дальнейшего лечения.

Мазок на флору, хоть и считается простым методов, но имеет большие возможности. Первая ступень в лабораторной диагностике заболеваний урогенитального тракта, порой, сходу решает проблему и позволяет немедленно приступить к лечебным мероприятиям, качество которых впоследствии сам же мазок и будет контролировать, поэтому избегать такую доступную процедуру не рекомендуется. Она не требует много затрат, да и ответ долго ждать не придется.

Цервикальный канал мазок норма

Бак посев из цервикального канала – информативный анализ, позволяющий врачу в точности определить присутствие бактериальной инфекции и штаммы патологических микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. Это дает возможность быстро, и главное, правильно выбрать препараты для лечения.

Забор из цервикального канала делают с помощью специальной стерильной палочки.
Врач извлекает слизь, которую продуцируют местные железы и кусочки слущеных клеток слизистой оболочки цервикального канала.

Как правильно подготовиться к анализу?

Выскабливание, как и любой анализ, имеет свои показания. Мазок необходимо сдавать:

  • при планировании беременности;
  • ежегодном профосмотре;
  • подозрении на воспаленный процесс;
  • повышении лейкоцитов в обычном мазке;
  • наличии болезненных ощущений в области яичников.

Чтобы результаты процедуры из цервикального канала были достоверные, необходимо тщательно готовиться к анализу. Если собрались сдавать этот анализ, как посев придерживайтесь следующих рекомендаций:

  1. Не спринцуйтесь накануне процедуры.
  2. Не пользуйтесь антибактериальными моющими средствами.
  3. За сутки до проведения анализа исключите половые сношения.
  4. Проводите тщательную гигиену половых органов.

Чтобы сдать анализ цервикального канала нет нужды ждать определенного дня цикла, слизь изымается в любой день менструального календаря. Если вы принимаете какие-то антибиотики по другим причинам, то диагностическое выскабливание следует отложить, вполне вероятно, что результаты анализ даст недостоверные.

Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.

Цервикальный канал мазок норма

Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.

  1. Изменение нормального цвета и запаха у выделений из влагалища.
  2. Болевой синдром в нижней части живота как в покое, так и при половых контактах.
  3. Жжение, зуд в области половых органов.

Помимо этого, мазки на флору берутся при:

  • профилактических осмотрах;
  • во время беременности раз в триместр;
  • антибиотикотерапии для исключения кандидоза.

Расшифровать анализ мазка на флору должен лечащий врач после получения результатов исследования из лаборатории.

Следует обратить внимание на то, что показатели анализа микрофлоры могут меняться не только при каких-либо патологиях. Колебания значений наблюдаются при изменении гормонального фона в пубертатный период, при беременности, в климактерический период.

Кроме того, изменения в мазке взрослых пациенток могут вызвать контрацептивные препараты, пренебрежение правилами личной гигиены, половая активность. Незначительные колебания возможны и в зависимости от фазы менструального цикла.

Прогноз выживаемости неинвазивного рака при его обнаружении и лечении, составляет около 90 %. При распространении на соседние органы и ткани – всего лишь 13 %.

Для взятия биологического материала не требуется особой подготовки. ПАП-тест – это реакция различных типов клеток на красители, имеющие кислую или щелочную среду.

  • Если женщине никогда не проводился подобный анализ.
  • Если имеются кровянистые выделения между менструациями, после полового акта или в период менопаузы.
  • При обнаружении незначительных изменений в структуре клеток в предыдущем анализе.
  • Женщинам, у которых выявлены визуальные изменения при осмотре гинекологическими зеркалами.

Забор анализа для цитологии врач делает специальной щеточкой. Взятие соскоба происходит одновременно из области экзоцервикса, на границе многослойного и цилиндрического эпителия, также соскоб делается с нижней части эндоцервикса.

Цервикальный канал мазок норма

Если образец загрязнен различными веществами – смазкой презерватива, гелем для УЗИ, спермой или кровью, он считается непригодным к исследованию. При недостаточном нажиме на слизистую в мазок не попадет достаточное количество клеток, и анализ нужно будет повторить.

В зависимости от полученных результатов, врач предпринимает дальнейшие шаги и планирует лечение, если это необходимо. Как правило, 90 % обследуемых женщин исключается из группы риска, остальные подлежат более детальному обследованию лабораторным или инструментальным способом.

  • I – цитограмма без изменений. Женщине рекомендуются обычные профосмотры.
  • II-а – воспалительный процесс. Рекомендовано лечение и проверочный тест после его окончания.
  • II-б – разрастание тканей плоского эпителия. Требуется дальнейшее исследование на предмет наличия скрытых инфекций, нарушения гормонального фона, лечение и контрольный скрининг.
  • III-а – дисплазия слабой степени, слизистая без изменений. Необходимо провести дополнительное обследование методом биопсии, кольпоскопом, установить причины изменения клеток и провести лечение. Наблюдение женщины в течение года, забор мазков из цервикального канала для мониторинга реакции на лечение.
  • III-б – дисплазия средней степени или тяжелая. Слизистая не изменена, рекомендуется детальное обследование инструментальным методом, взятие материала для биопсии. Каждые три месяца – повторный анализ на фоне проводимого лечения.
  • IY – подозрение на неинвазивный рак. Пробы материала из подозрительных участков, лечение в онкодиспансере.
  • Y – подтвержденный рак. Лечение с периодическими анализами.
  • YI – некачественный забор материала, результат будет неинформативным.

Мазок из цервикального канала шейки матки нужно сдавать через 5 дней после начала цикла, но не позже 5 дней до начала месячных. Середина цикла – оптимальный период, чтобы избежать загрязнения материала кровью.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить наличие инфекций, которые вызывают воспалительные процесс, а в более тяжелых случаях – бесплодие.

[sticky-ad id=2686]

Важно! Преимущество ПЦР в том, что положительный результат на инфекцию отсутствует, если инфекционных агентов в организме нет.

Для проведения анализа берется мазок из шейки матки, влагалища или уретрального канала. Далее проводится поэтапное копирование молекул ДНК, присутствующих в мазке, таким образом, устанавливается принадлежность микроорганизмов к определенному виду.

  • определяются микроорганизмы, которые нельзя выявить обычным методом, но которые влияют на здоровье;
  • поставить диагноз можно при наличии одной клетки патогенного организма – вируса или бактерии;
  • точное подтверждение наличия активного вируса, а не продуктов его деятельности.

Данный способ рекомендуется после сдачи ПАП-теста, для расширенного исследования.

Однако прежде чем нанести визит к врачу, пациенты должны знать некоторые незамысловатые правила:

  1. За пару дней до сдачи анализа необходимо исключить не только половые контакты (иногда в женском мазке можно видеть сперматозоиды), но и всякие вмешательства типа спринцеваний, применения медикаментозных средств местного назначения (свечи, кремы, таблетки);
  2. Не следует отправляться на подобное исследование во время месячных, ибо менструальная кровь будет мешать просмотру препарата, где врач будет видеть, в основном, ее;
  3. В день обследования нужно рассчитать время так, чтобы последний раз помочиться за 2-3 часа, так как моча может вымыть всю «информацию»;
  4. За 7-10 дней до анализа прекратить прием фармацевтических препаратов, особенно, антибактериального действия или мазок сдавать только через неделю после окончания лечения;
  5. Еще одно правило, которое женщины часто игнорируют: не использовать средства интимной гигиены. Конечно, очень сложно воздержаться от подобных процедур вообще, как рекомендуют специалисты, но хотя бы ограничиться чистой теплой водой можно. Мужчины же последний туалет наружных половых органов осуществляют вечером накануне посещения врача.

Выполнив данные советы, человек отправляется на прием, где ему возьмут мазок, покрасят и посмотрят под микроскопом. Расшифровкой займется врач, а пациент получит на руки заключение, и ему, вероятно, интересно будет узнать, что значат все эти цифры и слова.

Существует несколько видов мазков на флору:

  • Бактериоскопический анализ или микроскопическое исследование (непосредственно мазок на флору).
  • Цитологический анализ – для обнаружения нетипичных клеток для этой локализации (ПАП – тест).
  • Бактериология или бакпосев для выявления патологической флоры.

Многие женщины задаются вопросом: «Когда именно можно сдавать анализ, и на какой день менструального цикла это нужно делать?». Строгих ограничений в этом вопросе нет. Однако гинекологи рекомендуют сдавать мазки в начале менструального цикла, непосредственно через несколько дней после месячных. Сдавать мазок можно и непосредственно перед месячными.

  • За два дня до обследования нужно отказаться от половых актов.
  • За две недели прекратить прием антибиотиков.
  • За 2 дня прекратить прием гормональных препаратов и введение вагинальных суппозиториев и кремов.
  • За 2 часа до процедуры не рекомендуется мочиться.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector