24.07.2019      15      0
 

Вагинальные таблетки от вагиноза


Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Природа предусмотрела различные механизмы в организме женщины по защите от развития патологий, в том числе инфекций. Но современные модные тенденции по гигиене половых органов, разнообразные половые контакты и т.п.

Нормальная флора

Во влагалище на «страже порядка» стоят палочки Дедерлейна, которые так названы в честь первооткрывателя. Количество их в норме должно превышать 1*108 КОЕ/мл при посеве содержимого со слизистой, и должно достигать 95 — 98% от общего количества микроорганизмов.

Эти лактобактерии выполняют ряд функций, незаметно защищая организм женщины от развития условно- и патогенной флоры, которая может присутствовать во влагалище постоянно или временно. Основное их действие:

  • Палочки Дедерлейна в процессе своей жизнедеятельности выделяют молочную кислоту, которая создает кислую среду во влагалище. В таких условиях многие бактерии, вызывающие заболевания, погибают сразу же. А сами палочки Дедерлейна при кислой рН размножаются беспрепятственно.
  • Также лактобактерии продуцируют лизоцим – вещество, которое «растворяет» патогенные микроорганизмы.
  • Кислая среда проводит «отбор» среди сперматозоидов, оставляя для оплодотворения яйцеклетки только здоровые формы.

Роль палочек Дедерлейна неоценима. Но количество их можно значительно варьировать, что зависит от многих факторов.

Вагинальные таблетки от вагиноза

В определенных условиях количество полезных лактобактерий уменьшается. При этом их начинают активно заменять патогенные микроорганизмы, которые либо поступили во влагалище, либо присутствовали здесь всегда, но в минимальных значениях.

Подобные бактерии создают щелочную среду, что препятствует размножению палочек Дедерлейна и еще больше усугубляет ситуацию. При этом эпителий слизистой влагалища начинает активно слущиваться ввиду воздействия на нее патогенов. В результате появляются бели, по количеству превышающие обычные значения.

В результате основной состав микрофлоры влагалища составляют не лактобактерии, а другие: пептококки, гарднереллы, бактероиды, лептотрихи, микоплазмы, уреаплазмы и прочие. Среди них могут появляться и однозначные патогены, которые поступают во влагалище при незащищенных половых контактах — хламидии, трихомонады, гонококки, а также вирусы герпеса или папилломы.

Эффективное лечение бактериального вагиноза предусматривает устранение всех болезнетворных микроорганимов и создание условий для активного размножения палочек Дедерлейна.

Что касается специфического возбудителя, то его просто не существует. К появлению недуга приводят целые полимикробные комплексы, среди которых можно отметить микоплазмы и гарднереллы.

Причин возникновения дисбактериоза влагалища может быть очень много. Рассмотрим самые основные провоцирующие факторы:

  • изменение гормонального фона, например, после аборта, при менопаузе или беременности;
  • ослабление общего или местного иммунитета;
  • эндокринные нарушение;
  • плохое соблюдение правил интимной гигиены;
  • деформации вагины или шейки матки;
  • частое использование мыла при подмывании и злоупотребление спринцеваниями;
  • наличие инородных тел во влагалище;
  • применение гормональных средств, а также иммунодепрессантов;
  • использование пероральных контрацептивов или длительное применение внутриматочных контрацептивных средств;
  • сильные стрессовые ситуации;
  • воспалительные процессы мочевыделительной и репродуктивной системы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • длительное или бесконтрольное применение антибиотиков.

Часто заболевание диагностируется в период беременности. Согласно статистики, недуг встречается у каждой пятой женщины.

Вагинальные таблетки от вагиноза

У беременных женщин меняется гормональный фон, иммунная система ослабевает, таким образом создаются благоприятные условия для развития недуга. По своим проявлениям в период беременности заболевание ничем не отличается, также женщину беспокоят густые пенистые выделения с неприятным запахом несвежей рыбы.

Бактериальный вагиноз представляет опасность как для матери, так и для развивающегося плода:

  • на ранних сроках может возникнуть самопроизвольный аборт;
  • заболевание, развивающееся во втором или третьем триместре, грозит инфицированием плода, что может привести к преждевременному излитию вод;
  • преждевременные роды;
  • осложнения при родовой деятельности;
  • гнойно-септические осложнения в послеродовой период.

Для лечения беременных женщин предпочтительнее применять местные, нежели системные препараты. Обычно назначаются средства, в состав которых входит метронидазол. Применяются такие препараты в виде вагинальных пилюль или гелей. Также врачи назначают беременным женщинам и такие средства: Трихопол, Метрогил, Тиберал.

Вышеупомянутые средства назначаются со второго триместра беременности, так в первом идет закладка жизненно важных органов и систем. Если же есть реальная угроза для матери или ребенка, тогда врач может принять решении о назначении противомикробных средств на более раннем сроке.

Назначаются женщинам также и препараты, содержащие лактобактерии для восстановления микрофлоры. Они могут использовать как вовнутрь, так и в виде спринцеваний. Лечение проводится под строгим наблюдением врача.

Вагинальные свечи (суппозитории)

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе.

  • бактероиды;
  • пептококки;
  • пептострептококки;
  • мегасферы;
  • лептотрихи;
  • атопобиум;
  • гарднереллы;
  • микоплазмы.

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 1010 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Внутренние (эндогенные):

  1. нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
  2. атрофия слизистой оболочки влагалища;
  3. кишечный дисбиоз;
  4. иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

  1. длительное лечение антибиотиками;
  2. лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
  3. лучевая терапия опухолей;
  4. инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
  5. применение спермицидов, частое спринцевание;
  6. несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия.

Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии.

В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом.

Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору.

Вагинальные таблетки от вагиноза

К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов.

Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия.

Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Симптомы патологии

Клинические проявления бактериального вагиноза могут появиться даже у девушек, еще не живущих половой жизнью. В таких ситуациях это обусловлено какими-то нарушениями в организме. Симптомы гарднереллеза могут развиваться независимо от полового акта.

  • Увеличение количества белей. Они приобретают серый оттенок. Чаще всего заметными становятся сразу после месячных. Бели имеют характерный «рыбный» запах.
  • Также иногда появляется зуд и жжение, покраснение в области половых органов и влагалища.

Иногда симптомы малозаметны или приходящие – обнаруживаются несколько раз в месяц. В таких случаях можно не придать им должного внимания. Нужно ли лечить бактериальный вагиноз? Конечно, обязательно, иначе снижение местных защитных сил приведет к различных воспалительным заболеваниям. Причем процесс может уже перейти на полость матки, придатки и вызвать необратимые нарушения.

Сразу же стоит отметить, что заболевание не имеет характерных признаков. Зачастую его единственным симптомом являются обильные выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом.

В самом начале развития патологического процесса выделения имеют белый или сероватый цвет. При длительном течении того недуга они могут приобретать густую консистенцию с желто-зеленым оттенком. По своему виду они напоминают творог, пенятся, становятся липкими и тягучими.

Таких признаков воспалительного процесса, как отек и гиперемия, при вагинозе нет, это и является отличительным признаком от вагинита. Часто заболеванию сопутствуют такие патологические процессы: цервицит, эрозия, рубцевание. Примерно в пятидесяти процентах случаев у пациенток наблюдается присоединение вагинита.

Наиболее частыми признаками заболевания являются следующие симптомы:

  • обильные серовато-белые выделения однородной кремовой консистенции, которые равномерно распределяются по стенкам влагалища;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • болевые ощущения в области промежности;
  • нарушения мочеиспускания.

Если заболевание длится более двух лет, характерно появление таких признаков:

  • выделения меняют свой цвет и консистенцию, напоминая творожистую массу;
  • бели становятся темно-зелеными;
  • к инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, что приводит к воспалению влагалища, проявляющееся в виде отека и покраснения;
  • бели легко убираются со стенок влагалища при помощи ватного тампона;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • зуд в районе вульвы.

Бактериальный вагиноз не имеет специфических признаков. Для заболевания характерны некоторые клинические проявления, это обильные кремообразные выделения из влагалища. Они однородные имеют серовато-белый цвет, зачастую прилипают к стенкам влагалища.

Из-за распада аминов, которые вырабатывают бактерии, влагалищные выделения зачастую имеют неприятный, так называемый «рыбный» запах. Выделения вызывают такие симптомы бактериального вагиноза как жжение и зуд во влагалище.

Существуют несколько типов вагинита, для каждого из них существует своя симптоматика:

  • Аэробный вагинит – появляется в результате попадания на слизистую аэробной микрофлоры, во время единовременного снижения нормальной лактофлоры влагалища.
  • Трихомонадный вагинит – является одним из самых распространенных типов вагинита.
  • Кандидозный вагинит – воспалительный грибок, основными возбудителями которого служат дрожжеподобные грибки Candida.
  • Аллергический вагинит – является одним из видов генитальной аллергии, который вызывается использованием препаратов для предотвращения нежелательной беременности или лечения заболевания половых органов.
  • Десквамативный воспалительный вагинит — один из видов неспецифического вагинита.

Как проявляется баквагиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива.

Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.

Острый вагиноз проявляется:

  • выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
  • болезненностью во время половых актов;
  • дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
  • редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Прогноз

Несмотря на лечение, в некоторых случаях могут возникать рецидивы на любом этапе после окончания терапии. Скорее всего это связано с тем, что антибиотики, воздействующие на патогенную микрофлору, мешают быстрому созданию благоприятных условий для активного размножения полезных бактерий.

Биофам

По этой причине в состав комплексной терапии должны входить пробиотические препараты. Их действие направлено на восстановление естественного баланса микрофлоры, что послужит хорошей профилактикой рецидивов.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

  • возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
  • взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
  • средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями.

При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид.

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами.

Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции.

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, герпес-вирус, трихомонада), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Самостоятельно женщина, конечно, может предположить наличие у нее бактериального вагиноза. Но подтвердить факт и назначить действенное лечение может только специалист.

При установлении диагноза жалобы могут присутствовать не всегда, однако их наличию уделяется особое внимание. Внимательный опрос может навести на мысль о какой-то хронической патологии, например, сахарном диабете или проблем со щитовидной железой.

Осмотр дают развернутое представление о наличии заболевания. При этом врач обращает внимание на серые бели, количество которых выше нормы. Даже без специального обследования иногда чувствуется неприятный «рыбный» запах.

А при добавлении к содержимому влагалища на гинекологическом инструменте раствора гидроксида калия, он многократно усиливается и напоминает уже тухлый аромат – это аминотест. При этом среда содержимого влагалища всегда будет щелочная.

Взятие обычного мазка из влагалища на флору подтверждает предположение. При микроскопии обнаруживаются «ключевые клетки» и уменьшение количества палочек Дедерлейна. Может появляться патогенная флора, например, трихомонады и т.п.

Также, определяя качественный и количественный состав флоры влагалища, можно выявить и чувствительность микроорганизмов к различным лекарствам. Исходя из этого тогда будут подобраны наиболее эффективные препараты для лечения бактериального вагиноза.

Диагностирование заболевания проводят в несколько этапов. В первую очередь проводится лабораторное исследование мазков на наличие ключевых клеток. При окрашивании мазка метиленовым синим можно обнаружить плоские эпителиальные клетки, к которым прикреплены гарднереллы, из-за чего клетки приобретают как бы приперченный вид.

Помимо этого лабораторный анализ мазков включает аминовый тест. При исследовании влагалищные выделения разбавляются с 5-10% раствором гидроокиси калия. Возникающий при этом запах, рыбы или точнее говоря аминовый запах говорит о наличии заболевания.

Диагностика бактериального вагиноза также включает определение уровня рН микрофлоры влагалища. Для этого непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле врач вводит с помощью пинцета рН бумагу в секрет влагалишного свода. Наличие заболевания определяется при рН 4,5.

Наличие всех этих признаков, а также симптомы бактериального вагиноза точно подтверждают диагноз. Диагностировать заболевание можно и методом выделения чистой культуры бактерий, но такая диагностика малоэффективна.

Наиболее информативным методом диагностики является микроскопическое исследование гинекологического мазка. Под микроскопом специалист обнаруживает ключевые клетки – явный признак гарднереллеза. Также проводится бактериологическое исследование, что поможет идентифицировать возбудителя.

Уже по одним лишь клиническим симптомам специалист может заподозрить наличие вагиноза, но точный диагноз ставится на основании данных лабораторных анализов. Гинеколог проводит осмотр, в ходе которого он обнаруживает характерные для недуга выделения.

Бактериальный вагиноз у мужчин

Многие специалисты считают не корректным употреблять само выражение «бактериальный вагиноз» по отношению к мужчинам, ведь это дисбактериоз влагалища. Все же, возбудители этого нарушения – гарднереллы – могут провоцировать развитие патологического процесса и в мужском организме.

Проникать возбудители гарднереллеза могут при половом контакте. В отличие от женского организма, гарднереллы не являются естественными обитателями организма мужчины. Именно по этому причине, заболевание у мужчин лечится как половая инфекция.

В большинстве случаев возбудитель заболевания легко проникает в мужской организм и так же быстро через два-три для спокойно выводится. Иногда может наблюдаться хроническое носительство, при котором никаких клинических проявлений нет.

Иногда эти микроорганизмы во время полового акта могут проникнуть в мочеиспускательный канал и послужить причиной вяло текущего воспалительного процесса. В этой ситуации из полового члена появляются зеленые выделения.

Преимущества и недостатки применения препаратов в форме суппозиториев для лечения вагиноза

Для начала рассмотрим стандартную схему лечения системными препаратами:

  • Орнидазол. Разовая дозировка составляет 500 мг. Принимать средство следует два раза в день на протяжении одной недели;
  • Метронидазол. Схема использования точно такая же;
  • Клиндамицин. Разовая дозировка – 300 мг. Принимать таблетки необходимо дважды в день на протяжении семи дней.

Теперь поговорим о схеме применения местных препаратов:

  • Нео-пенотран. На протяжении семи дней два раза в сутки интравагинально вводится свеча;
  • Тержинан. Одну свечу вводят глубоко во влагалище дважды в сутки в течение пяти дней;
  • Крем Клиндамицин. Полный аппликатор вводится перед сном на протяжении семи дней.

Для лечения бактериального вагиноза могут применяться лекарства в форме таблеток, суспензий для инъекций, растворов для капельниц. Но в качестве препаратов первого выбора гинекологи обычно назначают вагинальные крема, гели и свечи от вагиноза.

Самое главное преимущество местных лекарств в том, что побочные эффекты менее вероятны, чем при приеме таблеток, либо введения антибиотиков системно. Также научно доказано, что полное излечение наблюдается в 8 из 10 случаев.

К недостаткам применения свечей при бактериальном вагинозе можно отнести:

  • Запрет к применению беременными женщинами;
  • Обострение молочницы при несоблюдении правил гигиены во время введения суппозиториев;
  • Ослабление защитных свойств латексных презервативов, внутриматочных спиралей, противозачаточных пенок.

Заболевание требует консервативного лечения. Назначается прием антибиотиков, таких как метронидазол, клиндамицин, тинидазол. Они производятся в препаратах для перорального и вагинального использования.

Это Флагил, метрогель, клеоцин, тиндамакс. Влагалишные препараты более эффективны, их чаще включают в лечение бактериального вагиноза. Они вызывают меньше побочных эффектов, но остается риск возникновения молочницы.

Оптимальным способом лечением бактериального вагиноза служит метронидазол (например, трихопол) принимать в течение 7 суток 2 раза в день по 500 мг внутрь. Иногда препарат тяжело переносится (может вызвать тошноту).

Клиндамицин (далацин, климицин) в течение 7 суток 2 раза в день по 300 мг внутрь. Клиндамицин способствует подавлению роста не только бактерий Gardnerella vaginalis, но также и лактобациллов (Lactobacillus spp.). Клиндамицин назначается в случае непереносимости больными метронидазола.

Крем Клиндамицин, с концентрацией в 2% (далацин) вводят с помощью прилагаемого аппликатора во влагалище в течение 5 суток 1 раз в день (на ночь). Конечно, местное лечение переносится гораздо лучше, однако менее эффективно системного лечения снижает риск осложнения бактериального вагиноза.

Гель Метронидазол, 0,75% (Метрогил, флагил) вводят во влагалище при помощи прилагаемого аппликатора в течение 5 дней 2 раза в сутки. Как и с предыдущим препаратом, местное лечение переносится гораздо лучше, однако менее эффективно системного лечения снижает риск возникновения осложнений бактериального вагиноза.

бактериальный вагиноз

Существует иное лечение бактериального вагиноза, его система состоит из двух этапов. Во-первых, необходимо подавить размножение патогенов. Для этих целей используется орошения растворами борной и молочной кислот, но есть и более современные медицинские препараты.

Стоит отметить, что данный препарат можно использовать в процессе беременности для санации родовых каналов. Она выполняется по той же схеме, начало терапевтического лечения — за 6-7 дней до ПДР.

На второй стадии осуществляется восстановление биоценоза влагалища. Для этих целей используются местно эубиотики, лекарственные седства, содержащие штаммы лакто- и бифидобактерий.

Осложнения бактериального вагиноза: неприятный запах выделений, дискомфорт, зуд; развитие эндометрита (после кесарева сечения, послеабортного, послеродового); риски преждевременных родов и выкидыша на поздних сроках беременности.

Доктора

специализация: Гинеколог

Киселева Наталия Станиславовна
Писарская Екатерина Сергеевна
Николаев Николай Николаевич

больше докторов

Лекарства

  • Метронидазол
  • Клиндамицин
  • Тинидазол
  • Флагил
  • Трихопол
  • Далацин
  • Метрогил
  • Гексикон
  • Тантум Роза
  • Флуомизин
  • Фемилекс
  • Вагинорм-С
  • Экофемин
  • Ацилакт
  • Бифидумбактерин
  • Клиндацин
  • Розамет
  • Розекс

Терапия бактериального вагиноза, как правило, не приносит особых трудностей, если течение не отягощено какими-то половыми инфекциями. Поэтому перед началом лечения следует пройти полное обследование методом ПЦР и культурального посева на ИППП.

Терапия складывается из нескольких этапов. Назначение тех или иных препаратов в конкретной ситуации может определить только врач.

Стандартом лечения считается . Это могут быть таблетки с ним, свечи от бактериального вагиноза или даже гель. Стандартная схема: таблетки по 500 мг по 1 два раза в сутки на протяжении 7 — 10 дней. Также метронидазол входит в состав «Метрогил», «Флагил» и другие.

Реже используется клиндамицин. Он может назначаться в таблетках, свечах или как гель. Часто в схему лечения входят сразу несколько форм препарата. Например, таблетки и свечи одновременно.

Вместо антибиотиков могут использоваться йодсодержащие и с другими антисептиками лекарства в виде свечей. Часто они применяются из-за своей безопасности у беременных. Это препараты «Бетадин», «Повидон-йод», «Гексикон», «Хлоргексидин» и другие.

Популярно включение в схемы свечей с комбинированным действием – антибактериальным, противопротозойным, противовоспалительным и другим. К примеру, «Тержинан» или «Полижинакс».

Наряду с основным лечением назначается, параллельно или после курса, терапия во восстановлению численности палочек Дедерлейна. Это залог того, что рецидив не наступит в ближайшее время. Могут использоваться любые препараты, например, «Лактожиналь», «Биофлор», «Вагинорм» и другие. Продолжительность и дозу определяет врач.

В комплекс лечения часто входят свечи или таблетки по укреплению местного иммунитета. Чаще всего это различные виды интерферонов – «Виферон», «Руферон» и подобные.

Другие средства

При необходимости дополнительно в схему включаются противогрибковые препараты (при симптомах молочницы).

При выявлении специфической инфекции (гонорея, трихомониаз, хламидии и другие) лечение включает этиотропные препараты. Чаще всего это дополнительный антибиотик или противовирусное средство.

симптомы кагиноза

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих.

Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов.

Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

  • Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
  • крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
  • Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
  • свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
  • Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация.

По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

вагиноз при беременности

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

  • Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
  • Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

  • Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
  • Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Лактобактерии, которые составляют до 98% биоценоза интимной зоны, могут нормально существовать только при определенных условиях, например при рН от 3,8 до 4,5. Для того, чтобы поддерживать этот уровень рН, необходимо использовать средства с молочной кислотой.

Среди средств этой группы выделяется Биофам. Он содержит в своем составе молочную кислоту, которая поддерживает необходимые условия для существования лактобактерий, и гликоген – для их успешного питания и размножения.

Важнейшим компонентом Биофам является также тимьяновое масло, которое за счет содержания в своем составе тимола и карвакрола, обладает выраженным антисептическим действием к 120 штаммам микроорганизмов, в том числе и Candida.

Как передается бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – это не венерическое заболевание!

Вообще возбудители заболевания, в частности, гарднереллы, могут передаваться половым путем, но это не послужит причиной развития дисбактериоза, ведь эти микроорганизмы в незначительном количестве входят в состав естественной микрофлоры.

Тогда какую же роль играют незащищенные половые контакты в возникновении заболевания? Тут дело совершенно не в заражении, а в том, что частая смена полового партнёра нарушает естественный баланс микрофлоры.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками.

Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.

Когда стоит обратиться к врачу?

Рассмотрим причины, которые могут послужить поводом обращения к специалисту:

  • инфекционный процесс возник впервые. Врач поможет выявить этиологический фактор и расскажет о характерных симптомах, а также расскажет, как с ними бороться;
  • заболевание возникло не впервые, но симптомы в этот раз отличаются;
  • у вас появился новый половой партнер. Признаки заболеваний, передающихся половым путем, по своим проявлениям схожи с бактериальным вагинозом;
  • повышенная температура и неприятный запах из влагалища;
  • несмотря на самостоятельное лечение, выздоровление так и не наступило.

Как лечить вагиноз дома

Бактериальный вагиноз у женщин лечится в два основных этапа:

  1. Восстановление физиологических свойств влагалища, укрепление защитных сил организма, нормализация гормонального фона и борьба с возбудителями заболевания.
  2. Восстановление естественного баланса микрофлоры влагалища.

Помимо основного лечения, больному назначаются иммунокоррегирующие и десенсибилизирующие средства. Не целесообразно проводить лечение половому партнеру.

бактериальный вагиноз у мужчин

Рассмотрим несколько способов лечения заболевания в домашних условиях:

  • если заболевание только начало развиваться, хорошую помощь могут оказать спринцевания. В качестве раствора подойдет молочная или борная кислота. Жидкость для проведения процедуры должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей. Достаточно одного-двух спринцеваний в день;
  • можно использовать тампоны интравагинально. Смачиваются они в аскорбиновой или молочной кислоте. Также тампоны смазываются мазями с метронидазолом. Тампон оставляется во влагалище в течение двадцати минут, после чего не следует подмываться. Проделать необходимо десять таких процедур, но эффект уже виден после третьего применения.

Полижинакс: препарат, который применяется и в детской гинекологии

Лекарственные средства используются после врачебного назначения. Самолечение недопустимо.

Эубиотики

Рассмотрим схему лечения эффективными эубиотиками:

  • Бактисубтил. Одна капсула выпивается за один час до приема пищи три-четыре раза в день;
  • Хилак форте. По пятьдесят капель три раза в день;
  • Линекс. Принимается по два драже трижды в день.

Вагинальные свечи действуют непосредственно в очаге патологического процесса. Действующее вещество практически не всасывается в кровь, а значит вызывает минимум побочных эффектов.

Далее представлен список действенных свечей при бактериальном вагинозе:

  • Экофемин. В состав препарата входят живые лактобактерии. Суппозитории вводятся на протяжении десяти дней два-три раза в сутки;
  • Бифидумбактерин. Содержит бифидобактерии. Достаточно вводить одну свечу перед сном в течение десяти дней;
  • Гексикон. Содержит хлоргексидин. Особенностью Гексикона является то, что он губительно воздействует на патогенные микроорганизмы, при этом не оказывая влияния на молочнокислые бактерии. Вводятся суппозитории по одной-две штуки в течение 10 дней.

Несмотря на то, что список лекарственных препаратов в форме суппозиториев довольно обширен, самым действенным и назначаемым остается Клиндамицин. Антибиотик останавливает рост бактерий.

Во избежание развития резистентности, важно использовать лекарство в соответствии с указаниями врача. В большинстве случаев достаточно вводить свечу один раз в день перед сном на протяжении 4-6 дней (в зависимости от интенсивности симптомов).

Перед введением нужно тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. При наличии остатков выделений на половых губах – подмыться. А вот спринцеваться, либо вводить свечку сразу после извлечения гигиенического тампона не стоит.

Инструкция рекомендует вводить Клиндамицин в верхнюю треть влагалища. Чтобы суппозиторий не выпал, нужно лечь в кровать сразу же после проведения процедуры.

Главный активный ингредиент свечей Полижинакс: неомицин, который относится к аминогликозидным антибиотиком. В качестве дополнительных компонентов выступают нистатин и полимиксина сульфат.

Нужно учесть, что фактически Полижинакс — это не свечи от бактериального вагиноза, а скорее таблетки. Поэтому активные компоненты плохо всасываются в кровоток. Такое свойство препарата устроит тех, кто боится развития резистентности.

Более того, на полках аптек можно найти Полижинакс Вирго, который можно применять даже детям. Естественно, назначение малышкам должен делать только гинеколог.

Бактериальный вагиноз у женщин: причины и лечение

Инструкция предписывает вводить по одной вагинальной капсуле в сутки на протяжении 12 дней. Полижинакс Вирго представляет собой капсулу с носиком, через который лекарственные компоненты попадают во влагалище. Срок терапии согласно инструкции: 6 дней.

Тержинан: средство, которое можно применять при гарднереллезе

Лечение с помощью нетрадиционных методик более длительное, но зато наиболее безопасное. Но это при условии, что они грамотно используются. Народные средства – это не альтернатива медикаментозному лечению, а лишь вспомогательная помощь. Применять их можно с позволения врача.

Рассмотрим наиболее действенные рецепты:

  • сидячие ванночки. Длительность такой процедуры составляет пятнадцать минут. Они быстро убирают зуд. Для их проведения понадобится два стакана травяного настоя, которые смешиваются с десятью литрами теплой воды. Настои можно готовить из следующих лекарственных растений: кора дуба, ромашка, полынь, зверобой, календула, одуванчик и др.;
  • настои для приема вовнутрь. Возьмите в равных пропорциях следующие ингредиенты: корень девясила, листья березы, мяту, ромашку, солодку, чабрец. Одну столовую ложку измельченного сырья заливают полулитрами кипятка. Средство должно настояться в течение шести часов. После того, как оно будет процежено, настой готов к употреблению. Лечение длится на протяжении трех месяцев. По половине стакана средство пьют за полчаса до приема пищи;
  • ватные тампоны смачиваются в настое и вводятся во влагалище. Для приготовления лекарственного средства понадобится: корень алтея, зверобой, лабазник, листья одуванчика, черника и календула. Компоненты берутся в равных пропорциях, заливаются кипятком и несколько часов средство должно настояться.

Тержинан бактериальном вагинозе и гарднереллезе назначают при условии, что анализы выявили сразу несколько видов бактерий-триггеров, а также грибковые клетки. Комбинированный препарат содержит в составе неомицин, нистатин и тернидазол.

Неомицин.

Обладает универсальной бактерицидной активностью и будет эффективен как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий.

Нистатин.

Является противогрибковым средством.

Тернидазол.

Активное вещество из группы нитроимидазолов, которое эффективно борется с различными анаэробными бактериями и простейшими микроорганизмами.

Инструкция рекомендует вводить одну свечу от гарднереллеза один раз в сутки перед сном в течение 12 дней (или по указанию врача). Нужно продолжать применять Тержинан в течение указанного количества дней, даже если симптомы исчезнут гораздо раньше.

Если слишком рано отказаться от лекарства, то остатки патогенных бактерий могут начать повторное размножение, что может привести к рецидиву инфекции.

Профилактика

Как и любое заболевание, бактериальный вагиноз легче предотвратить. Рекомендации носят следующий характер:

  • регулярное обследование у гинеколога и своевременное лечение заболеваний;
  • использование барьерных методов контрацепции, ношение белья только из натуральных тканей;
  • укрепление иммунитета естественными способами: физические нагрузки, закаливание и т.п.;
  • лечение хронических патологий внутренних органов;
  • избегание спринцеваний и других подобных процедур.

Бактериальный вагиноз – патология, отражающая снижение уровня защиты организма в данный момент. Часто протекая малосимптомно, гарднереллез всегда обнаруживается при обследовании у гинеколога. Только врач может назначить наиболее эффективные таблетки от бактериального вагиноза, свечи или другие формы. Не стоит затягивать с лечением!

Каждой женщине, особенно тем, кто уже пролечился по поводу гарднереллеза, важно соблюдать простые, но эффективные меры профилактики:

  • должное соблюдение правил интимной и половой гигиены;
  • при случайных половых контактах использование барьерных методов контрацепции;
  • своевременное лечение воспалительных процессов мочеполовой системы;
  • полноценный сон и борьба со стрессовыми ситуациями;
  • сбалансированное питание;
  • рациональное использование антибиотиков;
  • нормализация гормонального фона;
  • предупреждение развития дисбактериоза кишечника;
  • регулярное обращение к гинекологу.

Итак, бактериальный вагиноз – это заболевание, при котором происходит нарушение в естественном балансе микрофлоры слизистой оболочки влагалища. К его появлению могут привести целый ряд причин, среди которых можно выделить изменение гормонального фона и ослабление иммунитета.

Лечением бактериального вагиноза должен врач. Все начинается с диагностического обследования и постановки точного диагноза. Точное соблюдение лечебной схемы, мер профилактики, а также устранение провоцирующих факторов поможет избавиться от недуга раз и навсегда!


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector