05.09.2019      1      0
 

Вагинальный кандидоз лекарства


Причины появления молочницы

Причина вагинального кандидоза – чрезмерное размножение дрожжевых грибков из рода Candida. Чаще всего это заболевание вызвано видом Candidaalbicans, чрезмерное размножение которого может вызвать воспаление, раздражение, зуд и вагинальные выделения.

Эти микроорганизмы любят теплую, влажную среду с небольшим количеством воздуха, поэтому самым частым местом развития кандидоза у женщин является влагалище.

Обычно грибки находятся во влагалище под контролем определенных бактерий, живущих в нем. Если баланс этих полезных микроорганизмов нарушается, грибки могут начать бесконтрольно размножаться, вызывая возникновение симптомов кандидоза.

Candida albicans под электронным микроскопом

Candida albicans под электронным микроскопом

Факторы, которые могут нарушить естественный состав микрофлоры влагалища:

  • Применение антибиотиков – эти медикаменты могут уничтожить полезные бактерии, защищающие влагалище, или изменить их баланс. Молочница может появляться во время или после применения антибактериальных средств.
  • Прием кортикостероидов, которые увеличивают уровень эстрогенов в организме.
  • Сахарный диабет – эта болезнь может повысить уровень сахаров и изменить pHво влагалище, из-за чего увеличивается вероятность развития грибковой инфекции.
  • Факторы, ослабляющие иммунную систему: ВИЧ/СПИД, беременность, химиотерапия при раке, применение других препаратов, снижающих иммунитет.
  • Применение женских средств интимной гигиены, которые могут раздражать слизистую влагалища.
  • Царапины или повреждение слизистой влагалища, причинами которых может быть введение в него тампонов или других предметов.
  • Ношение тесного или синтетического белья, которое может повысить температуру, влажность и вызвать раздражение во влагалище.
  • Гормональные колебания, наблюдаемые во время овуляции, менопаузы, беременности, при приеме пероральных контрацептивов или кортикостероидных препаратов.

Основным этиологическим фактором развития кандидозного вульвовагинита является инфекционное воспаление, вызванное грибами рода Candida. В этот род входит около 150 видов грибковых микроорганизмов, однако 80% всех зарегистрированных эпизодов вагинального кандидоза провоцируют грибковые микроорганизмы Candida albicans. Остальные случаи молочницы возникают из-за инфицирования С. glabrata и C. tropicans.

В норме грибковые организмы рода Candida могут быть обнаружены в желудочном и мочеполовом трактах человека: в толстом кишечнике грибы рода Candida встречаются у 50% здоровых людей, в ротовой полости — у 30-70% людей, во влагалище — 10-15 % здоровых женщин.

В небольших количествах грибок не вызывает воспаления, поскольку местные факторы иммунитета и полезная микрофлора слизистой влагалища сдерживают рост колоний грибка. В некоторых случаях этот баланс нарушается, и грибки рода Candida начинают интенсивно размножаться и увеличивать количество колоний, вызывая инфекционный воспалительный процесс. К факторам, которые стимулируют развитие вагинального кандидоза относят:

  • Иммунодефициты. Ослабление иммунитета снижает защиту от размножения условнопатогенных организмов, в том числе и грибковых микроорганизмов. К иммунодефицитам могут привести прием глюкокортикоидов, химиотерапевтических средств, хирургические операции и дисвитаминозы. Очень часто кандидоз развивается у людей с врожденными иммунодефицитами и СПИДом.
  • Длительная антибиотикотерапия. Использование антибиотиков на протяжении долгого времени (дольше 1 недели) приводит к гибели полезной микрофлоры влагалища. Грибковые же микроорганизмы не чувствительны к действию большинства антибиотиков, поэтому начинают интенсивно размножаться, что приводит к развитию молочницы различной локализации (вагинальной, кишечной, кандидоз ротоглотки).
  • Сахарный диабет. У больных диабетом увеличен уровень сахара в крови и тканях, что создает хорошую среду для размножения грибков рода Candida. Кроме этого, при диабете снижается уровень местного иммунитета, что также приводит к неконтролируемому размножению кандид.
  • Гормональные нарушения у женщин. Повышение уровня эстрогенов приводит к усиленному размножению грибка.
  • Беременность. Повышение уровня прогестерона и глобулинов в крови, нарушение местных факторов иммунитета во влагалище при беременности увеличивают риск развития кандидозной инфекции. По статистике 40-60% беременных женщин имели эпизод кандидозного вульвовагинита во время беременности.
  • Использование пероральных контрацептивов. Пероральные контрацептивы представляют собой гормональные средства и их прием приводит к увеличению уровня женских гормонов, и, следовательно, повышается риск развития вагинального кандидоза.
  • Половые контакты. Вагинальный кандидоз нельзя отнести к инфекциям, которые передаются половым путем, однако половой акт способствует занесению грибкового мицелия во влагалище.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Ношение тесной одежды. У женщин, которые носят тесную одежду, температура в складках кожи увеличивается, что является благоприятным условием для роста грибка.

У новорожденных детей кандидоз может развиться из-за инфицирования кандидами при прохождении половыми путями больной матери. Поэтому женщинам, которые планируют беременность рекомендуется провести диагностику вагинального кандидоза и при надобности сделать деконтаминацию возбудителя.

Риск грибковой инфекции возникает в том случае, если присутствует угроза нарушения естественной кислой среды внутри влагалища. Это часто происходит при использовании антибиотиков широкого спектра действия, которые, в дополнение к лечению первоначального заболевания (ангина, воспаление легких, другие воспаления и т.д.) убивает другие бактерии, например, молочнокислые.

Другой распространенной причиной вагинальных инфекций является иммунодепрессия из-за болезни, недостатка сна, стресса, по причине более серьезных заболеваний (рака) или химиотерапии.

Повышенному риску подвержены также хронические больные, например, ВИЧ-положительные. Причины изменений во внутренней среде влагалища также могут иметь гормональную основу. Повышенный риск, таким образом, присутствует во время беременности, гормональной контрацепции или при использовании спермицидов. Большему риску подвержены люди с сахарным диабетом.

Часто причины грибковой инфекции достаточно банальные – например, использование слишком ароматизированных средств гигиены, недостаток гигиены или ее отсутствие.

Типичным фактором риска является длительное пребывание во влажной среде (например, в мокром купальнике или при продолжительном принятии ванны).

Еще одной причиной может быть ношение слишком плотного белья, либо же брюк или нижнего белья из синтетических материалов.

Вагинальные грибковые инфекции также могут распространяться через половой контакт. Этот метод передачи отвечает за частые рецидивы из-за того, что у мужчин молочница, в большинстве, не проявляется. Таким образом, мужчины становятся бессимптомными носителями.

Вагинальный кандидоз лекарства
Распространенная причина молочницы – нарушение естественной кислой среды влагалища.

Проигнорировав проблему при первых симптомах и не начав своевременное лечение, кандиды размножаются, и вскоре начинают появляться выделения, что напоминают творожную массу. Спровоцировать рост грибка может:

  • прием антибиотиков, что убивают организмы, которые входят в состав полезной микрофлоры, в то время, как сами грибки почти не страдают;
  • увлечение спринцеванием, вследствие которого вымывается полезная микрофлора;
  • имеющиеся серьезные заболевания, такие как ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, различные воспалительные процессы, проблемы с мочеполовой или пищеварительной системами;
  • несоблюдение простых правил гигиены;
  • прокладки и различные средства для гигиены, что действуют на кожу раздражительно;
  • тесное нижнее белье, что изготовлено из синтетики;
  • переохлаждение и изменение климатических условий;
  • частые стрессы;
  • половой акт с инфицированным (дрожжевым грибком) партнером.

Молочница часто встречается у женщин во время беременности из-за физиологических изменений в организме и угнетенной иммунной системы.

Вагинальная молочница вызывается дрожжеподобными грибами, рода Candida, которые естественным образом являются частью микрофлоры влагалища у многих женщин, при этом не вызывая каких-либо проблем. Однако, если естественный баланс микроорганизмов во влагалище нарушается, может начать развиваться молочница, так как грибы Candida начинают бесконтрольно размножаться.

Риск развития молочницы может быть повышен в следующих случаях:

  • Если вам от 20 до 40 лет (молочница реже встречается у девочек, у которых еще не начался менструальный цикл, а также у женщин во время менопаузы).
  • Во время беременности.
  • При занятиях сексом, когда вы не полностью возбуждены или вы беспокоитесь, что вам будет больно – это может привести к сухости влагалища и напряжению во время полового акта, что может вызвать молочницу.
  • При приеме антибиотиков.
  • При плохо контролируемом диабете.
  • При ослабленной иммунной системе, например, у женщин со скудным рационом питания, при приеме иммуносупрессоров (иммунодепрессантов) или во время прохождения курса химиотерапии.

Вагиналдьный кандидоз

Вагинальная молочница не классифицируется как ИППП, но она может быть вызвана сексом – особенно, если у вас есть проблемы с расслаблением влагалищных мышц и наблюдается сухость влагалища. Иногда это заболевание может передаваться половым партнерам.

Микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, входящим в состав нормальной влагалищной микрофлоры, и обычно они воспаления не вызывают. По этой причине вагинальный кандидоз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), хотя инфекционный агент может передаваться в том числе и при половом акте.

Развитию кандидоза способствуют иммунодефицитные состояния, наличие хронических заболеваний, злокачественные новообразования, нарушения обмена веществ, изменения гормонального фона (этим объясняется широкая распространенность вагинального кандидоза у беременных), применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, стероидных противовоспалительных средств и др.

), аллергия, нерациональное питание, хронический или сильный однократный стресс, резкая смена климатической зоны. Кроме того, причинами вагинального кандидоза могут быть несоблюдение правил личной гигиены, неправильное использование гигиенических средств (гинекологических тампонов, прокладок), а также ношение нижнего белья из синтетических материалов.

Симптомы молочницы

Симптоматика вагинального кандидоза довольно типична, что позволяет легко отличить молочницу от других заболеваний женских внешних половых органов. Можно выделить группу симптомов, которые проявляются при вагинальном кандидозе в разных вариациях:

  • Вагинальные выделения. Классические выделения из влагалища в виде белых бляшек, которые плотно прилегают к слизистой оболочке, или в виде хрупких творожных выделений с кислым/ гнилостным запахом встречаются по статистике только в 20% пациенток. Иногда выделения при молочнице напоминают обычные вагинальные выделения, только в большем количестве.
  • Зуд внешних половых органов и слизистой влагалища. Наиболее распространенный симптом при вагинальном кандидозе. Развивается из-за инфекционного воспаления слизистых оболочек.
  • Покраснение внешних половых органов. Всегда сопровождает зуд.
  • Болезненность и дискомфорт. Также являются одними из наиболее частых симптомов при молочнице. Сильный зуд постепенно переходит в ноющую боль в области промежности.
  • Диспареуния или боли при половом акте. Механическое раздражение воспаленных слизистых оболочек при половом акте вызывает сильные болевые ощущения, из-за чего пациенты часто удерживаются от половых отношений во время болезни.
  • Боль и жжение при мочеиспускании. Воспаление с влагалища распространяется на вульву и малые половые губы, поэтому при попадании мочи на воспаленные слизистые оболочки возникают болезненные ощущения.

Степень проявления симптомов и длительность заболевания зависит от клинической формы вагинального кандидоза. Различают три формы заболевания:

  • Острая форма вагинального кандидоза.
  • Хроническая (рецидивирующая) форма вагинального кандидоза.
  • Бессимптомное кандидоносительство.

Вагинальный кандидоз лекарства

Проявление той или иной формы вагинального кандидоза зависит от состояния иммунитета и баланса микроорганизмов во влагалище. У женщин с относительно нормальной реактивностью иммунной системы чаще всего наблюдается бессимптомное кандидоносительство.

Такой диагноз можно поставить в том случае, когда при бактериологическом обследовании обнаруживаются кандиды в низких титрах (меньше 104 колониеобразовательных единиц/мл). Данная форма кандидоза проходит бессимптомно, и обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний или при профдиагностиках.

Хроническая форма часто развивается из острой из-за неадекватно проведенной терапии. Симптоматика при данной форме ничем не отличается от острой, однако проявления менее интенсивны. В некоторых случаях хроническая форма проявляется только во время менструаций, при этом в другие фазы менструального цикла симптомы не наблюдаются.

Диагноз хроническая форма вагинального кандидоза ставится при титре грибков рода Candida на слизистой оболочке влагалища больше 104 КУО/мл и при более 4 случаях кандидозной инфекции на протяжении 1 года.

Эпизоды вагинального кандидоза при беременности наблюдаются у 20-60% женщин. За протеканием данная форма молочницы схожа с рутинной острой формой вагинального кандидоза.

При кандидоносительстве никаких жалоб пациентки, как правило, не предъявляют, патология обнаруживается случайно, при анализе содержимого влагалища по другому поводу.

При развитии острой формы вагинального кандидоза отмечаются густые серовато-белые выделения творожистого вида из влагалища, которые имеют кисловатый или кисломолочный запах. Пораженная слизистая оболочка гиперемирована, отечна и склонна к травмированию.

На ней возникают отграниченные очаги творожистого налета и пленок, которые способны сливаться друг с другом и удаляются с трудом. При удалении под ними обнаруживается блестящая эрозированная поверхность.

При острой форме вагинального кандидоза женщина ощущает дискомфорт, жжение и зуд в области влагалищаПри острой форме вагинального кандидоза женщина ощущает дискомфорт, жжение и зуд в области влагалища

Вагинальный кандидоз лекарства

При острой форме в патологический процесс обычно вовлекаются наружные половые органы. Типичными симптомами вагинального кандидоза при этом являются ощущения жжения и зуда, гиперемия и отечность в области больших и малых половых губ, а также в промежности вплоть до анального отверстия.

Ощущение зуда может становиться причиной расчесов и присоединения вторичной инфекции. Дискомфорт обычно усиливается во время менструаций, после полового акта, переохлаждения, физических нагрузок, а также контактов с водой.

Часто кандидоз протекает в стертой форме. При этом клинические проявления могут быть выражены слабо или же у пациентки наблюдаются только некоторые из перечисленных симптомов.

При хроническом вагинальном кандидозе характерные творожистые выделения чаще всего отсутствуют. Наблюдается гиперемия пораженной слизистой оболочки влагалища, незначительное количество пленок и сухих эрозий.

Слизистая оболочка становится атрофичной и дряблой, на ней могут возникать геморрагические высыпания. Хроническая форма заболевания может протекать длительно, годами и даже десятилетиями. Рецидивы заболевания обычно происходят около четырех раз в год, при этом клинические проявления чаще начинаются примерно за неделю до начала менструации. Обострение хронического кандидоза имеет симптомы, схожие с острой формой заболевания.

Самый частый симптом вагинального кандидоза – зуд в области промежности и вагине. Женщин также может беспокоить боль при мочеиспускании или занятиях сексом. Если боль не сопровождается зудом, этот симптом, скорее всего, вызван не молочницей.

Вагинальный кандидоз приводит к появлению выделений кремово-белого цвета и густой консистенции из вагины, не имеющих запаха. Выделения могут раздражать слизистую влагалища и кожу вокруг него, приводя к зуду, покраснению, боли и дискомфорту в области промежности.

В легких случаях эти симптомы не выражены, они не влияют на качество жизни и повседневную деятельность женщин.

налет на слизистой при вагинальном кандидозе

Характерный налет на слизистой при вагинальном кандидозе

  1. Покраснение (эритема), распространяющееся на кожу больших половых губ.

  2. Трещины в вагине.

  3. Отек слизистой оболочки.

  4. Кожная сыпь вокруг влагалища.

Эти симптомы могут приводить к выраженному дискомфорту у женщины, значительно снижая качество ее жизни. Несмотря на это, нужно помнить, что кандидоз не повреждает влагалище и не распространяется на матку.

  • Выделения из вагины с ярким цветом или неприятным запахом.
  • Кровотечения между месячными или после секса.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Появление волдырей на коже вокруг влагалища.

К типичным симптомам и признакам вагинальной молочницы у женщин относятся:

  • вагинальный зуд и болезненность вокруг входа во влагалище (зуд половых губ)
  • выделения из влагалища – они, как правило, не имеют запаха и могут быть густыми и белыми или жидкими и водянистыми
  • боль во время секса
  • ощущение покалывания и жжения при мочеиспускании

Вагинальный кандидоз

Иногда кожа вокруг влагалища может краснеть, опухать или трескаться. Время от времени также могут появляться язвы на коже, хотя это чаще всего является признаком генитального герпеса.

Симптомы вагинального кандидоза очень сложно перепутать с последствиями других инфекционных заболеваний. Еще до появления видимых признаков, женщина уже начинает ощущать зуд в области влагалища, усиливающийся после водных процедур с теплой водой и в вечернее время суток.

Болезнь имеет несколько вариантов: хроническое и острое, что возникают в зависимости от течения самого заболевания, каждый из которых прогрессирует с разными признаками.

При данном виде урогенитального кандидоза воспалительные изменения слизистой оболочки влагалища ярко выражены. Длится заболевание не дольше 2-х месяцев и сопровождается следующими признаками:

  • выделения творожистой консистенции, что могут быть как умеренные, так и обильные;
  • жжение и зуд, беспокоящий в области половых органов (особенно остро ощутимый после мочеиспускания, полового контакта, во время менструального цикла и при ношении синтетического белья);
  • увеличивается частота мочеиспусканий, во время которых присутствуют болезненные ощущения;
  • визуально просматривается отек и покраснение влагалищных стенок.

По истечению 2-х месяцев, если лечение не было произведено, молочница переходит в рецидивирующий вагинальный кандидоз (хроническую форму).

2UfLgNa.jpg

При рецидивирующем заболевании признаки слабо выраженны или вовсе исчезают, появляясь периодически:

  • выделениями жидкой консистенции, белого цвета без запаха;
  • визуально можно наблюдать атрофию влагалищной слизистой оболочки;
  • зуд почти не ощущается, а увеличивается после переохлаждения и полового акта.

В периоды, когда заболевание обостряется, начинают проявляться все признаки острой формы.

Женщина во время беременности имеет больше риска в развитии молочницы из-за изменений гормонального фона, поэтому вагинальный кандидоз у беременных встречается в 4 раза чаще. Плод в утробе матери рискует заразиться данным заболеванием не меньше.

Грибок, провоцирующий молочницу, попадая в ротик малышу, поражает пищевод и переходит на иные органы, ставя под угрозу жизнь малыша. Даже если плод избежал заражения, остается большая вероятность его инфицирования во время родов, где он будет проходить по родовым путям с имеющейся инфекцией. Именно по последней причине вагинальный кандидоз у грудничка встречается довольно часто.

Часто женщин волнует и другой вопрос: можно ли забеременеть при вагинальном кандидозе? Беременность при молочнице вполне реальна, к тому же многие женщины и вовсе не ощущают никаких симптомов заболевания.

Менструальный цикл не меняется, а репродуктивные органы работают в нормальном режиме. Повлиять на зачатие может разве что измененная микрофлора самого влагалища, где сперматозоиду выжить проблематично, но чаще это касается тех женщин, что имеют уже хроническую форму молочницы.

Вагинальный кандидоз у представительниц прекрасного пола не отличается приятным протеканием, он наполняет жизнь бесконечным зудом и дискомфортом.  Выделяют следующие основные симптомы вагинального кандидоза у женщин:

  • Белые выделения из влагалища, напоминающие по консистенции творожную массу;
  • Неприятный резкий запах кислого молока;
  • Зуд и жжение, усиливающиеся при мочеиспускании и половом акте;
  • Покраснение, отечность, возможна сыпь на наружных половых органах;
  • Дискомфорт при движении и ходьбе.

Клиническая картина и диагностика

Первым шагом в диагностике молочницы будет обязательный осмотр у гинеколога, поскольку клинику воспаления, зуда и выделений могут иметь много других заболеваний женских половых путей, поэтому провести качественную диагностику и подобрать правильное лечение может только специалист.

При осмотре внешних половых органов пациентки можно увидеть покраснение и незначительный отек половых губ и преддверия влагалища, выделения характерного белого цвета хрупкой консистенции и ползучие белые пленки.

Следующим этапом диагностики будет вагинальный мазок который проводится при выделениях любой этиологии. Материал направляют на бактериоскопическую диагностику, где мазок закрашивают раствором КОН или за Граммом и исследуют под микроскопом.

Иногда для подтверждения диагноза требуется проведения более чувствительных методов диагностики, таких как полимеразная цепная реакция мазка.

Диагноз вагинального кандидоза устанавливается гинекологом по данным сбора жалоб, анамнеза, осмотра. Диагноз подтверждается выделением культуры микроскопических дрожжеподобных грибов рода Candida культуральными методами диагностики отделяемого из влагалища с одновременным определением чувствительности возбудителя к антимикотическим препаратам.

Для диагностики вагинального кандидоза следует обратиться к гинекологуДля диагностики вагинального кандидоза следует обратиться к гинекологу

При осмотре шейки матки и влагалища при посредстве гинекологического зеркала определяются типичные для вагинального кандидоза патологические изменения. При окраске пораженного участка раствором Люголя проявляются выраженный сосудистый рисунок и мелкоточечные вкрапления.

При частых рецидивах вагинального кандидоза пациентке рекомендуется пройти полное медицинское обследование с целью выявления эндокринных или других хронических заболеваний. Наличие стойкого вагинального кандидоза, который плохо поддается лечению, может указывать на наличие сахарного диабета.

При необходимости проводится бактериологический анализ мочи и кала, определение концентрации глюкозы в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости и т. д.

При вагинальном кандидозе обнаруживаются грибы рода Candida в отделяемой из влагалища слизиПри вагинальном кандидозе обнаруживаются грибы рода Candida в отделяемой из влагалища слизи

Дифференциальная диагностика вагинального кандидоза проводится с бактериальным вагинозом, а также с ЗППП. При этом для исключения ЗППП может потребоваться проведение иммуноферментного анализа, реакции иммунофлюоресценции, а также полимеразной цепной реакции.

Признаки вагинального кандидоза

Типичные симптомы кандидоза представлены следующими явлениями:

  • зуд;
  • жжение;
  • белые густые творожистые выделения;
  • в некоторых случаях присутствует видимое покраснение и отек наружных половых органов;
  • белый налет на половых губах;
  • покраснение стенки влагалища;
  • кандидоз также может вызвать сильную боль при мочеиспускании, часто во время полового акта.

Молочница, в частности слизистая, легко диагностируется.

Микроскопически кандидоз диагностируется путем метода Грама при 40-кратном коэффициенте увеличения в случае достаточного объема образца вагинального выделения и имеет характерный образ: фиолетово-синие овальные клетки с намеком на выпуклость, но преимущественно – нитчатые гифы с овальными грибковыми клетками.

Культивирование – это очень надежный метод, и он должен быть реализован в случае возникновения сомнений относительно этиологии инфекции или частых рецидивов. Тем не менее, соответствующее лечение при молочнице показано даже в том случае, когда клинические признаки убедительно свидетельствуют о кандидозных выделениях без подтверждения культуры.

Базовая диагностическая оценка основывается на объективных выводах во время влагалищного исследования зеркалами, а также экспертизы белых творожистых выделений, характерных для молочницы.

Вагинальный кандидоз лекарства
Симптомами при молочнице могут быть: белые густые творожистые выделения, покраснение стенок влагалища.

Даже зная, что такое вагинальный кандидоз и какими симптомами проявляется это заболевание, нужно при их обнаружении обращаться к врачу, который установит верный диагноз. Для этого он изучает клиническую картину болезни и может провести дополнительное обследование, включающее:

  • Тест для определения кислотности (pH)в вагине. Уровень кислотности позволяет определить, чем вызваны вагинальные выделения – бактериальным вагинозом или молочницей. Для выполнения этого обследования во влагалище помещается тест-полоска, изменение цвета которой показывает pH. Уровень кислотности ниже 4,5 подтверждает наличие вагинальной молочницы.
  • Мазок с влагалища. Полученный образец анализируется в лаборатории. Этот метод позволяет обнаружить грибки или другую инфекцию. С помощью мазка можно определить точный вид грибков, вызывающих молочницу.
  • Тестирование на другие инфекции.
  • Анализ мочи на сахар. Этот тест проводится при наличии повторяющихся эпизодов кандидоза.
посев мазка на питательную среду (культуральное исследование)

Посев мазка из влагалища на питательную среду (культуральное исследование)

Болезнь можно вылечить полностью. Существует несколько вариантов лечения молочницы. Одни из них состоят во введении препаратов непосредственно во влагалище, другие основаны на системном применении лекарственных средств.

Местное лечение вагинального кандидоза состоит во введении во влагалище суппозиториев, пессариев (вагинальных таблеток) или крема, в состав которых входят противогрибковые средства – например, клотримазол, миконазол, эконазол или фентиконазол.

Альтернативный режим терапии включает применение в течение нескольких дней местных противогрибковых средств в более низкой дозе. Пациенткам также может понадобиться наносить противогрибковый крем или мазь на кожу в области промежности.

Кандида альбиканс

Побочные эффекты при этом лечении развиваются очень редко, они чаще всего включают местные реакции раздражения в зоне нанесения. Перед применением любого лекарственного средства необходимо прочитать инструкцию к препарату.

В целом эти местные средства можно применять и во время беременности, но в таких случаях всегда нужно сперва посоветоваться с врачом. Лечение вагинального кандидоза у беременных может длиться немного дольше.

Нужно учитывать, что некоторые суппозитории, пессарии или вагинальные крема могут повреждать латекс в презервативах и диафрагмах. Поэтому в период лечения лучше использовать другие методы контрацепции или отказаться от занятий сексом.

Системная терапия

  • Тошноту, рвоту, боль в животе и диарею.
  • Головную боль.
  • Кожную сыпь.
  • Изменения результатов некоторых анализов крови.

Во время беременности и грудного вскармливания принимать эти препараты самостоятельно нельзя.

Если пациентку беспокоит зуд в области промежности, ей в дополнение к таблеткам до стихания симптомов можно наносить на пораженный участок кожи противогрибковый крем или мазь.

В тяжелых случаях кандидоза влагалища может понадобиться повторный прием препарата через 3 дня.

Миконазол

Таблетки и средства для местного лечения кандидоза имеют примерно одинаковую эффективность.

Если сексуальный партнер женщины, имеющей молочницу, имеет симптомы кандидоза полового члена, ему также необходимо проводить лечение.

Если у женщины есть кандидоз, для облегчения симптомов болезни ей рекомендуется:

  • Избегать ношения тесной и облегающей одежды, особенно изготовленной из синтетических материалов.
  • Не стирать нижнее белье в биологических стиральных порошках.
  • Не использовать в области влагалища никаких парфюмированных продуктов личной гигиены, так как это может вызвать дальнейшее раздражение.
  • Для защиты кожи вокруг влагалища использовать каждый день простой смягчающий крем.
  • Полезным может оказаться употребление или введение во влагалищепробиотиков, содержащих полезные бактерии.

Вагинальный кандидоз у женщин может протекать в трех формах:

  • Острая молочница, которая характеризуется наличием ярко выраженных симптомов, которые особенно усиливаются по утрам, вечерам и после интимного контакта. Острая форма молочницы во влагалище занимает примерно два месяца;
  • Хроническая форма молочницы сохраняет все симптомы, но они могут быть менее выражены, обильные творожистые выделения могут не появляться совсем, а продолжительность течения заболевания продлевается на несколько лет, с периодическими рецидивами;
  • Носительство кандидоза – форма, при которой женщина не ощущает неприятных симптомов, максимум может появиться зуд, поэтому определить наличие такого типа молочницы может только специалист.

Взятый соскоб отправляется в лабораторию, где делается бактериологический посев, при котором создается питательная среда для грибка, и если колония достигает значения 10000 колониеобразующих единиц на миллилитр, этот факт свидетельствует о том, что у женщины кандидозный вульвовагинит.

На основе результатов лабораторных исследований врач выпишет рецепт на необходимый препарат и дозировку, которую нельзя превышать.

Казалось бы, такое безобидное заболевание как кандидоз влагалища, не может привести к серьезным последствиям, но на самом деле это не так. Недолеченная молочница влагалища может привести к следующим осложнениям:

  • Инфицирование почек и мочевыводящих путей;
  • Проблемы при беременности, поскольку в таком состоянии молочницу вылечить намного сложнее и это может привести к заражению плода или патологиям развития;
  • Распространение грибка на внутренние органы.

Лечение молочницы у женщин

Хоть молочницу и считают несерьезным заболеванием, которую легко излечить, ее игнорирование и отказ от лечения могут привести к серьезным последствиям. Чаще всего осложнения выступают в виде:

  • поражения слизистой оболочки половых органов, что может подвергнуться вторичному заражению;
  • распространения инфекции на почки;
  • болезненных ощущений во время полового акта;
  • перейдя в хроническую стадию, болезнь приводит к разрастаниям соединительных тканей, появлению различных спаек и возникновению рубцов, после чего диагностируется бесплодие;
  • таких осложнений, как аднексит, эндометрит и сальпингит, болезнь перестает поддаваться лечению.
  • Медикаментозное лечение;
  • Соблюдение личной гигиены;
  • Корректировка питания.

Лекарственные препараты, которыми лечится кандидозный вульвовагинит, выпускаются в следующих формах:

  • Капсулы и таблетки;
  • Свечи и вагинальные таблетки;
  • Мази и спреи для наружного применения.

Таблетки от молочницы, которые принимаются внутрь, делятся на следующие группы:

  • Антибиотики триазолового ряда предотвращают размножение грибка, быстро всасываются и действуют в течение тридцати часов после приема таблетки. Часто такие препараты прописывают, если была диагностирована молочница вагинальная острой формы, а также при частых рецидивах. К такому типу препаратов относятся Флюкостат, Микосист и Дифлюкан, основное действующее вещество которых называется Флуконазол.
  • Антибиотики группы имидазолов обладают способностью хорошо проникать в ткани организма и излечивать кандидоз влагалища в более чем 70% случаев. Основные представители – Клотримазол и Кетоконазол.
  • Препараты полиенового ряда разрушают клеточную мембрану грибка. Недостаток таких препаратов в том, что некоторые из них, например, Нистатин, не отличаются активностью воздействия, и их нужно комбинировать с местными препаратами, а Леворин считается токсичным и используется очень редко.
  • Макролиды считаются наименее вредными, их достоинство в том, что такими препаратами можно лечить кандидозный вульвовагинит даже во время беременности. Представители – Пимафуцин и Натамицин.
  • Комбинированные препараты содержат в себе сразу несколько антибиотиков, к таким препаратам, лечащим вульвовагинальный кандидоз, относятся Тержинан и Полижинакс.

В большинстве случаев, помимо таблеток, врач пропишет препараты от молочницы для наружного и местного применения, например, мази и свечи. Они тоже содержат в себе вышеперечисленные активные вещества и помогают быстрее снять симптомы, которыми отличается кандидоз влагалища.

  • Перед началом обработки мазью или использованием суппозиториев от молочницы необходимо тщательно вымыть половые органы без использования косметических средств с большим содержанием отдушки. После процедуры нужно обязательно вытереться отдельным полотенцем, которое больше нельзя использовать ни для каких частей тела и тем более не давать его другим жителям квартиры.
  • Не стоит принимать ванну, поскольку от такой процедуры вульвовагинальный кандидоз может усилиться, лучше использовать душ.
  • Тесное синтетическое белье, особенно стринги, лучше отложить в дальний ящик (по крайней мере, до выздоровления), а женщинам, которые страдают от частых рецидивов молочницы, не стоит носить такие вещи вообще. Предпочтительно обычное натуральное хлопковое белье.
  • Ежедневные прокладки не использовать, только в случае крайней необходимости.
  • Средство для интимной гигиены должно быть тщательно подобрано, ни в коем случае нельзя использовать антибактериальное мыло, которое убивает полезную микрофлору влагалища, из-за чего может появиться вульвовагинальный кандидоз.
  • Убрать из рациона сладости и мучное, что станет полезно не только для профилактики молочницы, но и для фигуры;
  • Добавить как можно больше овощей и фруктов в рацион, а также кисломолочных продуктов, которые помогут восстановить запас лактобактерий;
  • Существует множество рецептов смесей для поднятия иммунитета, например, на основе лимона, имбиря и меда. Хороший иммунитет позволит активно бороться с грибком, поэтому его нужно поддерживать;
  • В аптеке стоит приобрести поливитамины, которые необходимы организму для поддержания защитного барьера и защиты от молочницы;
  • Травяные чаи не только успокоят и снизят уровень стресса, но и помогут в избавлении от молочницы;
  • При возникновении простуды или другого заболевания не стоит сразу же принимать антибиотики, следует проконсультироваться с врачом, а если лечение все же требует антибиотиков, то необходимо принимать пребиотики и пробиотики во избежание дисбактериоза.

К сожалению, молочница — это такое заболевание, которое имеет свойство возвращаться, если хотя бы однажды случался рецидив, и часто его очень тяжело вылечить до конца. Но соблюдение правил гигиены, контроль питания и состояния здоровья, грамотное поддержание микрофлоры кишечника на фоне приема антибиотиков и точное выполнение врачебных предписаний позволят на долгое время забыть, как лечить молочницу и что это неприятное заболевание собой представляет.

Наиболее частым осложнением вагинальных инфекций являются раздражающие и часто повторяющиеся рецидивы молочницы. Воспаление после нескольких недель возвращается, и повторное лечение в таких случаях занимает несколько месяцев.

В этих случаях следует сделать мазок из влагалища для культивирования и, возможно, приготовить из него аутовакцину.

Часто причиной рецидива является повторная передача грибковой инфекции от партнера. В этих случаях целесообразно пройти противогрибковую терапию обоим. Специфическую проблему представляет кандидоз для людей после лучевой терапии.

Вагинальный кандидоз лекарства
Рецидивы молочницы являются наиболее частым осложнением.

Важным фактором в предотвращении молочницы является правильная интимная гигиена женщины. Особое внимание ей должно быть уделено во время менструации. Основой гигиены должна быть теплая вода. При мытье интимных частей тела не рекомендуется использовать классическое мыло. Использование обычного мыла может нарушить вагинальную среду.

Кроме того, большую роль в женской гигиене играет несоответствующая одежда. Рекомендуется дышащее белье, удобная одежда из натуральных материалов, синтетические материалы противопоказаны. В случае лечения молочницы целесообразно дополнить интимную гигиену любым продуктом, который поддерживает популяцию молочнокислых бактерий либо их доставку (пробиотиков).

Пробиотики помогают снизить риск инфекции влагалища грибком Candida Albicans, в том числе, за счет снижения количества грибковых микроорганизмов в кишечнике, который, таким образом, является возможным резервуаром рецидивирующих инфекций.

В настоящее время рынок предлагает целый ряд различных пробиотических препаратов. Для использования в гинекологии желательно отдать предпочтение вагинальным формам. Применяются, например, Фермалак вагинальный, Гинокапс, Гинофлор, Гинолакт, Малдион, пробиотические вагинальные суппозитории и другие.

Нивеличук Тарас

Кроме вагинальных капсул, содержащих высушенные лактобактерии, используются также мягкие антисептические вещества, такие, как масло чайного дерева.

Для вагинальных промываний подходят препараты на основе очищающих натуральных экстрактов ромашки, розы и гамамелиса. Они имеют успокаивающий эффект и снижают застой крови, эффективны при болезненных состояниях.

Активный ингредиент бензидамин гидрохлорид имеет сложное противовоспалительное, противомикробное и местное анестезирующее действие. Он помогает восстановить естественную среду влагалища, непосредственно, эффективен против вредных микроорганизмов, а благодаря своему анальгетическому эффекту немедленно устраняет неприятные ощущения боли и зуда.

Выделяют три клинические формы вагинального кандидоза:

  • бессимптомное кандидоносительство (клинические проявления заболевания отсутствуют, однако количество грибков Candida значительно превышает норму);
  • острый вагинальный кандидоз;
  • хронический вагинальный кандидоз (продолжительность заболевания более 2 месяцев).

Вагинальный кандидоз, особенно в случае развития хронической формы заболевания, может осложняться распространением патологического процесса на близлежащие структуры с развитием цервицита, уретрита, цистита, в тяжелых случаях способен становиться причиной бесплодия.

Длительно протекающий хронический вагинальный кандидоз может становиться причиной бесплодияДлительно протекающий хронический вагинальный кандидоз может становиться причиной бесплодия

Осложнениями вагинального кандидоза в период беременности и в родах является угроза прерывания беременности, хориоамнионит, преждевременное излитие околоплодных вод, внутриутробное инфицирование плода, рождение ребенка с малой массой тела, развитие раневой инфекции родовых путей, а также эндометрита в послеродовом периоде.

Инфицирование плода может происходить как на пренатальном этапе развития, так и при прохождении через родовые пути. За последние десятилетия частота встречаемости кандидоза у доношенных новорожденных возросла с 2 до 16%.

Когда следует обращаться к врачу

Если у вас уже был кандидоз в прошлом и снова появились те же признаки, допускается самостоятельное проведение лечения без консультации врача. Большинство женщин знает, когда у них появляется молочница, и лечатся сами.

  1. Ваш возраст моложе 16 или старше 60 лет.

  2. Вы беременны.

  3. Вы самостоятельно лечили вагинальный кандидоз противогрибковыми средствами, но симптомы болезни не исчезли.

  4. У вас есть патологические кровотечения из половых путей.

  5. У вас болит в нижней части живота.

  6. Вместе с признаками кандидоза вы ощущаете недомогание.

  7. Симптомы болезни не совсем идентичны предыдущему эпизоду молочницы.

  8. У вас было 2 и больше эпизодов кандидоза в течение 6 месяцев.

  9. Вы в течение года не были на консультации у гинеколога.

  10. Вы или ваш партнер перенесли заболевание, передаваемое половым путем.

  11. У вас раньше развивались побочные эффекты после применения противогрибковых средств.

  12. Вы имеете ослабленный иммунитет (например, вследствие проведения химиотерапии при раке или длительного приема кортикостероидов).

миома матки

При появлении патологических кровотечений из половых путей необходима консультация гинеколога на предмет наличия миомы матки – доброкачественной опухоли матки из мышечной ткани

Что делать, если у вас вагинальная молочница

Если у вас раньше уже была молочница, и вы полагаете, что она возникла снова, для лечения вы можете использовать те же лекарства, что и в предыдущий раз. Однако, в некоторых случаях вам следует обратиться за медицинской консультацией к вашему гинекологу. Вам следует обратиться к врачу если:

  • вы испытываете молочницу в первый раз
  • вам нет еще 16 лет или вы старше 60
  • вы беременны или кормите грудью
  • у вас присутствуют необычные симптомы, такие как цветные или дурно пахнущие выделения, или язвы на коже вокруг влагалища
  • у вас наблюдается аномальное вагинальное кровотечение или боль в нижней части живота
  • у вас было два эпизода молочницы в течение последних шести месяцев
  • ваш организм плохо переносил противогрибковую терапию в прошлом, или она не принесла результат
  • вы или ваш партнер ранее имели инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП), и вы подозреваете, что, возможно, у вас она снова возникла
  • ваши симптомы не проходят после 7-14 дней лечения

В некоторых случаях ваш врач может взять мазок из влагалища, чтобы подтвердить диагноз и/или направить вас на диагностические процедуры, чтобы выявить основную причину вагинальной молочницы. Врач также может рекомендовать вам наиболее подходящий метод лечения и выписать вам рецепт, если это необходимо.

  1. Существующие симптомы вызваны не кандидозом, а другим заболеванием. Также кандидоз может возникать в одно и то же время с другой инфекцией. Вам может потребоваться более детальное лабораторное и инструментальное обследование, чтобы определить точную причину клинической картины.

  2. Большинство случаев вагинального кандидоза вызывается грибком Candida Однако около 10% эпизодов кандидоза вызывается другими видами дрожжевых грибков – например, Candidaglabrata. Этот вид патогенов не так хорошо поддается лечению обычными противогрибковыми препаратами.

  3. Вы неправильно соблюдали рекомендации врача по лечению кандидоза.

  4. У вас быстро возник рецидив нового эпизода молочницы. Это часто случается при приеме антибиотиков или наличии сахарного диабета.

Gardnerella vaginalis

Часто женщины путают симптомы молочницы с проявлениями вагинальной инфекции, вызванной бактерией Gardnerella vaginalis (изображена на фото под микроскопом)

Лечение рецидива кандидоза

  • Используйте один из описанных методов местного или системного лечения, но в течение большего времени. Например, длительность курса местной терапии может составлять 10–14 дней.
  • Затем один раз в неделю используйте местное лечение или принимайте таблетку флуконазола. Эта так называемая поддерживающая терапия может предотвратить рецидивы молочницы.
  • Продолжайте поддерживающую терапию в течение 6 месяцев, после чего прекратите ее.

Большинство женщин в течение всей поддерживающей терапии не испытывают никаких симптомов кандидоза. После прекращения лечения повторные эпизоды болезни развиваются лишь у небольшого количества пациентов.

Если же грибковая инфекция повторно развилась на фоне поддерживающей терапии, необходимо обратиться к врачу. Это может указывать на наличие грибков, устойчивых к действию применяемых противогрибковых средств.

Профилактика вагинального кандидоза

В целях профилактики вагинального кандидоза рекомендуют:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ношение нижнего белья из натуральных материалов;
  • избегание случайных половых контактов;
  • адекватное лечение хронических заболеваний;
  • избегание бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
  • рациональное питание.

Следует избегать слишком душистого мыла и ароматизированной туалетной бумаги, важно соблюдение правильной интимной гигиены. Женщины и девочки должны избегать ношения мокрого или влажного белья, например, мокрого купальника.

В качестве профилактики у лиц, подверженных повышенному риску, рекомендуется использование презерватива во время секса, тем самым, предотвращение передачи от бессимптомного партнера.

Во время менструации желательно избегать ношения узких брюк, максимально часто менять гигиенические прокладки и тампоны.

Если женщина страдает от грибковой инфекции, ей следует избегать ванны, заменив ее душем.

Пусковым механизмом кандидоза может быть купание в хлорированной воде бассейна, т.к. хлор разрушает естественную вагинальную флору.

Если у вас часто возникает влагалищная молочница, вы можете:

  • Использовать воду и смягчающее (увлажняющее) мыло для очистки кожи вокруг влагалища, но избегайте очищение этой области более одного раза в день.
  • Наносить жирный увлажняющий крем на кожу вокруг влагалища несколько раз в день, чтобы защитить его (но имейте в виду, что эти увлажнители могут ослаблять презервативы).
  • Избегать потенциальных раздражителей, присутствующих в ароматизированном мыле, гелях для душа и вагинальных дезодорантах.
  • Избегать носить плотно облегающее нижнее белье или колготки – некоторые женщины обнаруживают, что специальное шелковое белье, предназначенное для людей с экземой и вагинальной молочницей, оказывается хорошим полезным вариантом.
  • Держать уровень сахара в крови под контролем, если у вас диабет.

Некоторые женщины употребляют пробиотический йогурт или добавки пробиотиков для предотвращения вагинального кандидоза, но научных доказательств эффективности этого метода, крайне мало.

Для профилактики молочницы женщина может воспользоваться следующими правилами:

  • гениталии должны постоянно быть сухими и чистыми;
  • для водных процедур использовать только средства, изготовленные для интимной гигиены;
  • стараться избегать пен для ванной, различных спреев и тщательней подбирать порошок для нижнего белья;
  • различные отбеливатели для стирки могут пагубно воздействовать на полезные бактерии во влагалище;
  • избегать спринцевания;
  • во время приема антибиотиков обязательно нужно принимать и препараты лактобактерии;
  • во время полового акта пользоваться презервативами;
  • по возможности избегать узкой одежды;
  • нижнее белье приобретать только из натуральных тканей;
  • если женщина больна сахарным диабетом, стараться держать сахар под контролем;

Большое значение для женщины имеет и правильное питание, особенно во время заболевания молочницей. Рост бактерий значительно увеличивается, если употреблять много сахара, кофеин, а также алкоголь и никотин. Подавляет рост дрожжей употребление чеснока и йогуртов, что содержат ацидофилин.

Помочь избежать развития молочницы могут следующие советы:

  • Гигиена. Молочница не является следствием плохой личной гигиены. Однако нормальное состояние внутренней среды вагины может быть нарушено спринцеванием, использованием парфюмированных средств интимной гигиены или применением спермицидов. Нарушение микросреды может привести к чрезмерному размножению грибков, что вызывает молочницу. Поэтому гигиенические процедуры в области промежности лучше всего проводить водой с нежным мылом без запаха.
  • Одежда. Не надевайте слишком часто синтетическое нижнее белье или облегающие джинсы. Лучше всего носить свободные брюки из хлопка. Не стирайте нижнее белье в биологических стиральных порошках.
  • Антибактериальные препараты. Молочница чаще развивается у людей, принимающих антибиотики для лечения других заболеваний. Эти препараты могут уничтожать полезные бактерии, защищающие влагалище от роста грибков. Если все же применения антибиотиков избежать не удается, нужно быть готовым сразу же начать лечение молочницы после обнаружения ее первых симптомов.
  • Секс. Кандидоз не принадлежит к заболеваниям, передаваемым половым путем. Однако фрикции во время секса могут стать причиной незначительного повреждения вагины, которое способствует росту грибков. Поэтому влагалище во время секса должно быть хорошо увлажненным, некоторым женщинам для этих целей приходится использовать лубриканты.
  • Медикаменты. Прием некоторых лекарственных средств может увеличить риск развития молочницы. Обсудите со своим врачом опасность кандидоза при их постоянном применении.
средства для интимной гигиены

Гинекологи рекомендуют использовать специальные средства для интимной гигиены, не нарушающие кислотно-щелочной баланс влагалища

Прогноз

Прогноз при вагинальном кандидозе у большинства женщин благоприятный, болезнь можно быстро и эффективно вылечить противогрибковыми средствами. Несмотря на это, рецидивная форма молочницы (не менее 4 эпизодов в течение года) развивается примерно у 4–5% здоровых женщин.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Вагинальный кандидоз появляется при любой удобной возможности. При лечении он проходит через неделю. Однако если условия жизни женщины не меняются, тогда он возобновляется уже спустя 3-4 недели после выздоровления. Лечение в данном случае назначается по стандартной схеме.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector