31.08.2019      25      0
 

Кандидоз влагалища (молочница). Гинекология


Профилактика кандидоза

Если у вас часто возникает влагалищная молочница, вы можете:

  • Использовать воду и смягчающее (увлажняющее) мыло для очистки кожи вокруг влагалища, но избегайте очищение этой области более одного раза в день.
  • Наносить жирный увлажняющий крем на кожу вокруг влагалища несколько раз в день, чтобы защитить его (но имейте в виду, что эти увлажнители могут ослаблять презервативы).
  • Избегать потенциальных раздражителей, присутствующих в ароматизированном мыле, гелях для душа и вагинальных дезодорантах.
  • Избегать носить плотно облегающее нижнее белье или колготки – некоторые женщины обнаруживают, что специальное шелковое белье, предназначенное для людей с экземой и вагинальной молочницей, оказывается хорошим полезным вариантом.
  • Держать уровень сахара в крови под контролем, если у вас диабет.

Некоторые женщины употребляют пробиотический йогурт или добавки пробиотиков для предотвращения вагинального кандидоза, но научных доказательств эффективности этого метода, крайне мало.

При постановке диагноза, врачи определяют вид вагинального кандидоза. Классификация данного инфекционного заболевания в своей основе имеет признаки распространенности грибковыми поражениями:

  1. Кандидоз локального характера. При локальном кандидозе наблюдаются изолированные участки пораженной кожи (в паховых складках, на половых губах) и слизистых (влагалища, рта, половых путей):
  2. Кандидоз системного характера (Висцеральный тип). При таком диагнозе наблюдаются тяжёлые и обширные поражения слизистых и подслизистых, а также заражаются внутренние органы. Этот вид кандидоза может быстро развиваться у людей с иммунодефицитными состояниями;
  3. Кандидоз генерализованной формы. Проявляется несколькими локальными участками поражений (от двух и более), а также совместным течением как локального, так и системного вида заболевания. Встречается у людей с глубокими иммунодефицитными состояниями. Заражению может подвергаться и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), и половые органы.

Главные симптомы у инфицированного человека проявляются в виде зуда и покраснений. Признак вагинального кандидоза — обильные выделения из влагалища, которые меняют структуру от нормальных, прозрачных до творожных, с кисломолочным запахом.

У мужчин признаки инфекции заметны слабее, чаще проявляются в виде воспалений и с болезненными ощущениями на головке полового члена. Нередко, болезнь протекает и в хроническом характере. При переходе в стадию хронического кандидоза, меняется и симптоматика.

trusted-source

Грибы вида Candida – условно патогенные, поскольку носителями выступают все без исключения здоровые люди. Грибы этого типа обитают на слизистых, в том числе в ЖКТ. Они стойкие к температурным и кислотным диапазонам, а погибают только при кипячении продолжительностью 10-15 минут. Чувствительны к борной кислоте, медному купоросу и формалину.

Заболеть кандидозом может каждый человек, но последствия не будут столь удручающими, как при других проблемах мочеполовой системы, однако, игнорировать подозрение на молочницу категорически запрещается, поскольку возрастает риск развития осложнений. Своевременное обращение к венерологу поможет избежать осложнения болезни:

  • инфицирование грибком Candida плода у беременных женщин. Такое заражение дает реальную угрозу здоровью и даже жизни будущего малыша. Стоит заметить, что беременные, ввиду измененной кислотности среды во влагалище и часто ослабевающей иммунной защитой, довольно часто сталкиваются с риском получить заболевание. Именно потому крайне важны в этот период профилактические методы и процедуры;
  • распространение кандидоза в мочеиспускательную систему. Чаще случается при бессимптомном течении болезни, и как следствие несвоевременного выявления и лечения вагинального кандидоза. Распространяясь в мочеиспускательной системе, инфекция активно присоединяет к себе другие инфекции;
  • супружеские проблемы, секс без удовольствия и с болезненными ощущениями.

При визуальном осмотре врач может выявить отечность, покраснения и поставить предварительный диагноз, который впоследствии необходимо подтвердить лабораторно. Для правильной диагностики заболевания требуется взять соскоб с пораженного участка кожи, мазок на флору, провести цитологическое исследование или применить другие лабораторные методы.

Лечение вагинального кандидоза основывается на главном принципе – уничтожении самого Candida-возбудителя. Врачи отмечают, что кандидоз развивается и со временем становится более стойким к разрушающим факторам, в том числе и к медицинским препаратам.

Традиционные системные препараты при лечении кандидоза (определяет специалист в зависимости от способа воздействия):

  • антибиотики противогрибкового типа (нистатин, натамицин и др.);
  • имидазолы (миконазол, кетоназол и др.);
  • триазолы (цискан, флуконазол и др.);
  • препараты разных групп (нитрофунгин, флуцитозин и др.).

Самолечение ни в коем случае не рекомендуется!

Профилактические методы при подозрении на наличие заболевания (или в период после проведения терапевтического лечения):

  • выявление причины, повлекшей за собой возникновение инфекции и ее устранение, чтобы исключить благоприятные условия для Candida-возбудителя;
  • ограничение приема КОК, цитостатиков, антибиотиков;
  • повышение иммунного статуса организма, в том числе и медикаментозно;
  • коррекция эндокринопатий и других сопутствующих патологий;
  • нормализация обмена веществ;
  • правильное питание и диета;
  • исключительно правильная личная гигиена и регулярность гинекологического обследования у женщин.

Кандидоз – не самая ужасная, но крайне неприятная болезнь, которая, к тому же может вызвать хронические нарушения жизнедеятельности организма. При малейшем подозрении на наличие заболевания, необходимо сразу обращаться к врачу и пройти необходимые лабораторные исследования для правильной диагностики.

У женщин симптомы кандидоза влагалища проявляются чаще всего дискомфортом и выделениями. Дискомфорт вызывает размножающийся грибок. Который выделяет продукты жизнедеятельности, которые, в свою очередь, раздражают слизистую и вызывают ощущения жжения, зуда.

В результате раздражения слизистой появляются творожистые обильные выделения, иногда с неприятным запахом, могут появляться расчесы со вторичной инфекцией, в мочеиспускательном канале могут присутствовать ощущения жжения.

Кандидозу подвержены любые возрастные группы, например, кандидоз влагалища у детей может диагностироваться в очень раннем возрасте, что связано с передачей патогенного штамма от матери к ребенку в процессе рождения.

Так же детский влагалищный кандидоз проявляется как следствие приема антибиотиков и снижения иммунитета, может быть результатом аллергизации ребенка в 2-3 года, иногда кандидоз сопровождает половое созревание вследствие гормональной нестабильности.

Кандидоз влагалища у детей чаще, чем у взрослых, вызывает болезненное мочеиспускание, зуд и жжение ощущаются острее, выделения могут отсутствовать или быть бесцветными с незначительными творожистыми вкраплениями.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Среди населения кандидоз влагалища у женщин распространен наравне с кандидозом у мужчин (поражаются головка и крайняя плоть). Грибковая инфекция заселяет слизистые только в случае снижения иммунитета и часто сама по себе является сигналом скрытых проблем в организме.

Кандидоз влагалища (молочница). Гинекология

Половой путь передачи не является для кандидоза основным путем распространения. Провоцирующими факторами для заболевания являются: наличие хронических инфекций (в том числе и ВИЧ), длительный бесконтрольный прием антибиотиков, беременность, сахарный диабет (и любое системное заболевание), нестабильность гормонального фона, стрессы.

Если женщина не обращается за помощью, лечится бессистемно, то острый период кандидоза переходит в хронический кандидоз влагалища, длящийся годами. Данный диагноз выставляется в случае постоянный проявлений заболевания которое имеет 4 и более периода обострения в год.

Урогенитальный кандидоз все сложнее поддается лечению, несмотря на обилие противогрибковых средств. Причина может быть в ухудшающемся качестве среды обитания, что приводит к снижению иммунитета целых поколений, сложности в восстановлении микрофлоры из-за обилия консервантов и увлечения антибактериальными средствами, из-за самолечения, увеличения случаев системных заболеваний в популяции.

Когда врачи ставят диагноз «кандидоз влагалища», они подразумевают под этим термином совокупность инфекционных заболеваний, которые вызваны одним и тем же возбудителем – грибком рода Candida. Около двух десятков его разновидностей могут паразитировать в нашем организме, но чаще всего (более чем в 90% случаев) причиной кандидоза влагалища становится Candida albicans.

Кандиды – это грибковые микроорганизмы, которые являются возбудителями дрожжевой инфекции. При этом само попадание возбудителя в организм женщины еще не говорит о том, что разовьется кандидоз влагалища.

На самом деле эти грибковые агенты могут спокойно пребывать в спящем состоянии, являясь частью микрофлоры. Их считают условно-патогенными (имеется ввиду, что они могут приносить вред только в определенных условиях).

Кандиды мирно сосуществуют с полезными лактобактериями, которые, между тем, регулируют их численность. Если иммунитет теряет свою силу, или полезные бактерии н могут полноценно выполнять свои функции, то грибковая инфекция начинает распространяться.

Каждая клетка грибка несколько меняется во время подготовки к размножению: она становится больше, вытянутые ее формы округляются, а внутри специальный полый карман заполняется микроскопическими спорами, благодаря которым кандиды размножаются.

(кандидамикоз, молочница) – это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шейку матки и вульву.

Причины вагинального кандидоза

Развитию кандидоза способствуют иммунодефицитные состояния, наличие хронических заболеваний, злокачественные новообразования, нарушения обмена веществ, изменения гормонального фона (этим объясняется широкая распространенность вагинального кандидоза у беременных), применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, стероидных противовоспалительных средств и др.

), аллергия, нерациональное питание, хронический или сильный однократный стресс, резкая смена климатической зоны. Кроме того, причинами вагинального кандидоза могут быть несоблюдение правил личной гигиены, неправильное использование гигиенических средств (гинекологических тампонов, прокладок), а также ношение нижнего белья из синтетических материалов.

Вагинальную грибковую (дрожжевую) инфекцию вызывают грибки рода Кандида (Candida). Влагалище в норме содержит сбалансированное сочетание микрофлоры, включая кандиды и бактерии. Лактобациллы выделяют кислоту, которая предупреждает избыточный рост грибков.

  • применения антибиотиков, которые подавляют вагинальные лактобактерии и меняют pH (кислотно-щелочной баланс) влагалища;
  • беременности;
  • неконтролируемого диабета;
  • ослабленного иммунитета;
  • применения пероральных контрацептивов или гормональной терапии, которая повышает концентрацию эстрогенов.

Candida albicans — самый распространённый тип грибков, вызывающих дрожжевую инфекцию. Иногда причиной становятся и другие кандиды, но стандартное лечение обычно направлено против Candida albicans. Инфекцию, вызванную другими типами грибков, сложнее лечить, и она требует более агрессивной терапии.

Дрожжевая инфекция может возникнуть после некоторой сексуальной активности, особенно при орально-генитальном сексуальном контакте. Однако кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путём, поскольку может развиться даже у сексуально неактивных женщин.

К факторам, повышающим риск развития дрожжевой инфекции, относятся:

  • Антибиотикотерапия. Кандидоз распространён среди женщин, принимающих антибактериальные лекарственные средства. Антибиотики широкого спектра, убивающие ряд бактерий, также уничтожают нормальную микрофлору влагалища, что ведёт к избыточному росту грибков.
  • Повышенный уровень эстрогенов. Дрожжевая инфекция чаще встречается среди женщин с повышенной концентрацией женских гормонов. Это можно наблюдать у беременных, принимающих противозачаточные таблетки или получающих эстрогенную гормональную терапию.
  • Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины с диабетом, плохо контролирующие уровень сахара в крови, подвержены большему риску развития кандидоза, нежели пациентки, соблюдающие самоконтроль.
  • Ослабленный иммунитет. Женщины с иммунной системой, ослабленной кортикостероидной терапией или ВИЧ-инфекцией, больше склонны к развитию кандидоза.
  • Сексуальная активность. Хотя кандидоз не относят к половым инфекциям, сексуальные контакты способны распространять грибки кандиды.
  • Сахарный диабет по первому – второму типу
  • Дисбактериоз
  • Изменения гормонального фона
  • Длительная антибиотикотерапия
  • Прием стероидов, гормональных препаратов (включая оральные контрацептивы), кортикостероидов
  • Иммунодефицитные состояния
  • Раковые опухоли
  • Заболевания кровеносной системы
  • Венерические болезни
  • Хронические инфекции
  • Стрессовые ситуации
  • Переутомляемость.

Одна из этих причин или их комплекс могут дать толчок для развития инфекции, что влечет за собой возникновение симптомов молочницы.

Признаки кандидоза влагалища очень часто проявляются буквально за неделю до менструации. Это связано как раз с колебаниями гормонального фона. Противоестественное количество эстрогена приводит к тому, что состав микрофлоры меняется. Полезных бактерий становится меньше, кислотность становится благоприятной для роста кандид.

Такое заболевание может проявляться более четырех раз в год. Обычно симптомы его проходят уже после наступления менструации, так как вместе с ней и кислотная среда становится слишком агрессивной для грибковых агентов.

То, что проявления заболевания исчезают сами по себе, еще не значит, что лечение не требуется. Напротив, в этом случае вагинальный кандидоз имеет хроническую форму, которая намного опаснее острого течения.

Регулярное воздействие инфекции на организм может привести к тяжелейшим последствиям. Лечение хронического кандидоза может быть весьма затрудненным, поэтому при проявлении молочницы в первый раз нужно обращаться за помощью специалиста.

Во время беременности почти каждая женщина сталкивается с молочницей. В этот период гормональные всплески и вовсе становятся нормой, а потому состав микрофлоры меняется постоянно. Кроме того, организм будущей матери постоянно испытывает стрессы и подвергается колоссальной нагрузке.

Кандидоз влагалища (молочница). Гинекология

Кандидоз влагалища, который возник при беременности, требует срочной терапии. Заболевание влияет на вынашивание плода и его развитие. Существует риск самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Самые запущенные случаи чреваты также патологиями у плода.

Некоторое время назад информации о мужской молочнице практически не было. Рекламодатели создали некий миф о том, что кандидоз – исключительно женская проблема. На самом деле, это не так. Мужчины тоже страдают от этого заболевания, только реже.

Женщины же болеют в четыре раза чаще. Строение органов малого таза и половых органов располагают к этому. На наружных половых органах очень много глубоких складок и впадин, а влагалище – это и вовсе рай для развития инфекции.

Там возбудителя не достанут извне, кроме того обстановка так и шепчет: внутри влагалища тепло и влажно, а показатель кислотности постоянно колеблется. Важно только дождаться нужного момента, что и делают кандиды.

Вагинальная молочница вызывается дрожжеподобными грибами, рода Candida, которые естественным образом являются частью микрофлоры влагалища у многих женщин, при этом не вызывая каких-либо проблем. Однако, если естественный баланс микроорганизмов во влагалище нарушается, может начать развиваться молочница, так как грибы Candida начинают бесконтрольно размножаться.

Риск развития молочницы может быть повышен в следующих случаях:

  • Если вам от 20 до 40 лет (молочница реже встречается у девочек, у которых еще не начался менструальный цикл, а также у женщин во время менопаузы).
  • Во время беременности.
  • При занятиях сексом, когда вы не полностью возбуждены или вы беспокоитесь, что вам будет больно – это может привести к сухости влагалища и напряжению во время полового акта, что может вызвать молочницу.
  • При приеме антибиотиков.
  • При плохо контролируемом диабете.
  • При ослабленной иммунной системе, например, у женщин со скудным рационом питания, при приеме иммуносупрессоров (иммунодепрессантов) или во время прохождения курса химиотерапии.

Вагинальная молочница не классифицируется как ИППП, но она может быть вызвана сексом – особенно, если у вас есть проблемы с расслаблением влагалищных мышц и наблюдается сухость влагалища. Иногда это заболевание может передаваться половым партнерам.

К причинам, которые приводят к активизации и росту грибков, относятся все те состояния и факторы, под действием которых подавляется жизнедеятельность нормальной микрофлоры:

  • наличие хронических заболеваний, что также способствует ослаблению защитных сил организма (ВИЧ-инфекция, хронический гепатит, тонзиллит, кариес, цирроз печени, хроническая патология почек и прочее);
  • прием лекарственных средств, на фоне которых угнетается иммунитет (антибиотики, цитостатики, кортикостероиды);
  • недостаток витаминов;
  • беременность;
  • гормональные контрацептивы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • переохлаждение, перегревание, частая смена часового пояса, стрессовые ситуации – эти факторы являются дополнительными и могут усугублять или давать старт проявлениям вагинального кандидоза при «благоприятных» условиях;
  • гормональные нарушения (сахарный диабет, расстройство работы яичников, патология щитовидной железы, пременопауза и менопауза, избыточный вес).

Кандидоз влагалища (молочница). Гинекология

Кроме того, предрасполагают к развитию заболевания и местно действующие факторы:

  • ношение влажного белья (после купания, тренировок);
  • пренебрежение или, напротив, чрезмерное увлечение личной гигиеной;
  • средства интимной гигиены (дезодорирующие прокладки, тампоны);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • использование местной контрацепции;
  • ношение синтетического и/или тесного нижнего белья.

Молочница, как правило, развивается у женщин детородного возраста, однако не исключается возможность возникновения заболевания у женщин в постменопаузе, у девочек-подростков и даже детей.

Возбудитель

Представляет собой мелкий организм округлой или овальной формы. При размножении клетки образуют псевдомицелий.

Комфортные условия для возбудителя молочницы — кислая среда (ph в пределах 2.5- 4,5), температура 21-37 градусов Цельсия и повышенная влажность.

При изменении ph среды в щелочную или изменении температуры, размножение грибка замедляется или полностью прекращается вплоть до полной гибели.

Для обеззараживания предметов гигиены, белья, пустышек, сосок, игрушек, достаточно кипячения в течение нескольких минут.

Это должна знать и помнить каждая женщина, а особенно молодые мамы, которые могут столкнуться с проблемой молочницы у новорожденного малыша — банальное кипячение позволит не только победить уже имеющуюся, но и предотвратить развитие молочницы.

Формы заболевания

Выделяют три клинические формы вагинального кандидоза:

  • бессимптомное кандидоносительство (клинические проявления заболевания отсутствуют, однако количество грибков Candida значительно превышает норму);
  • острый вагинальный кандидоз;
  • хронический вагинальный кандидоз (продолжительность заболевания более 2 месяцев).

Симптомы кандидоза влагалища

Около 70 % женщин хотя бы однажды в жизни страдали от неприятных творожистых выделений из влагалища, испытывали дискомфорт при ходьбе и во время полового акта. Признаки вагинального кандидоза (см. фото) можно обнаружить в самом начале и своевременно принять меры.

  1. Еще до появления выделений женщина замечает у себя зуд вульвы, который усиливается после полового сношения или принятия горячей ванны. Особенно сильным зуд становится ночью в теплой постели. Если на этом этапе не начать лечение болезни, он перейдет в следующую стадию.
  2. Появление выделений с мелкими белыми крупинками уже настораживает большинство женщин, тем более что присоединяется еще один симптом – неприятный запах. Если на этом этапе не обратиться к врачу, гарантирован хронический вагинальный кандидоз, который будет давать о себе знать при каждом удобном случае.
  3. Острая форма болезни причиняет женщине огромные неудобства. Большие и малые половые губы краснеют и сильно отекают, на них появляются белесые пленки засохшей слизи. Белье непрерывно пачкается, требуя постоянного использования прокладок. Больная чувствует себя неуверенно в социуме, испытывая комплекс неполноценности.

Следует иметь в виду, что не леченный вагинальный кандидоз из острой формы переходит в хроническую, симптоматика стирается, но это вовсе не значит, что размножение грибка прекратилось. 

  • Оральные половые контакты

Куннилингус сегодня пользуется большой популярностью, но именно этот вид половых контактов может быть причиной многократно рецидивирующего кандидоза. Дело в том, что в слюне содержатся противомикробные вещества, которые действуют по принципу антибиотиков, убивая микрофлору, кроме того, кандиды находят пристанище и в ротовой полости человека (они могут составлять у вполне здорового человека от 20 до 50% от общего числа микроорганизмов во рту), что способствует развитию инфекции.

Большинство ученых считает возможным передачу инфекции половым путем. Но считать молочницу венерическим заболеванием, наверное, не стоит. При контакте с партнером, который болен кандидозом, у здоровой женщины не развивается заболевание.

При этом кандидоз влагалища у представительницы слабого пола может развиться и без контакта с больным мужчиной. В любом случае, даже если считать факт заражения половым путем возможным, он не является достаточно значительным.

  • От матери к новорожденному

Если мать больна кандидозом влагалища, то вероятность передачи новорожденному инфекции очень велика – более 70%. Кстати, не имеет значения, каким способом родился ребенок, так как при кесаревом сечении кандиды передаются с такой же высокой вероятностью.

Более двух часов может сохранять жизнедеятельность грибок вне человеческого организма. Поэтому, если человек не приобрел его при рождении, то, скорее всего, уже в первый год жизни кандиды попадают в организм человека через еду, напитки, одежду.

  • Через предметы личной гигиены

Если члены одной семьи имеют общее полотенце и мыло, то возбудитель инфекции попадает на слизистые через них. Именно поэтому так важно с раннего детства приучать ребенка иметь отдельное полотенце. Средства гигиены в этих целях лучше выбирать с дозатором.

  • Зуд в области наружных половых органов и внутри самого влагалища. Этот симптом может доставлять массу неудобств женщине. Особенно зуд усиливается, когда пациентка садится «нога на ногу» (медики даже проводят такой тест). Из-за зуда возникает раздражительность, расстройства сна.
  • Выделения меняют свой характер: они становятся комковатыми и напоминают внешне створоженное молоко. Объем их также возрастает, особенно это заметно в ночное время суток и после приема водных процедур.
  • Запах может не всегда проявляться, но в большинстве случаев выделения при кандидозе сначала имеют запах молочной сыворотки, а потом выраженный кислый неприятный запах.
  • Жжение наружных половых органов усиливается во время мочеиспускания и после него из-за контакта слизистых с мочой.
  • Отечность, припухлости, покраснения характерны для пораженных инфекцией участков.
  • Расстройства в половой сфере из-за того, что половой акт становится болезненным.

Если кандидоз влагалища хронический, то признаки могут проявляться частично (может присутствовать только один из симптомов).

Вагинальный кандидоз – это повод пойти на прием к своему гинекологу. Если же женский доктор решит, что нужны консультации других специалистов, то он их назначит. Такое возможно, если причина активизации инфекции требуется во внутренних нарушениях.

Может потребоваться заглянуть к эндокринологу, аллергологу, урологу, иммунологу, онкологу и так далее. В этом случае будет задействован комплексный подход, когда специалисты составят совместную схему лечения недуга.

Для подтверждения диагноза понадобятся и лабораторные исследования. Для начала анализируют отделяемое из влагалища. В нем обнаруживается мицелий – нити грибка.

Если в мазке обнаружены в достаточном количестве кандиды, то есть смысл произвести посев грибка на благоприятные для него среды (чаще всего это среда Сабуро). Это делается для того, чтобы дифференцировать вид грибка и подобрать самое эффективное лечение.

Кандидоз влагалища (молочница). Гинекология

На сегодняшний день существует также масса других исследований, которые помогут исключить осложнения молочницы, но они не всегда доступны для пациентов. В обычных поликлиниках просто нет условий для их проведения.

  • Таблетки оральные
  • Капсулы
  • Свечи
  • Вагинальные суппозитории
  • Вагинальные таблетки
  • Мази
  • Кремы
  • Гели
  • Спреи
  • Растворы.

Среди них оральные таблетки и капсулы – это препараты для местного лечения, а остальные – средства для наружного применения.

Наружное лечение

Если заболевание выявлено на ранних стадиях и не имеет никаких предпосылок к осложненному течению, то есть вероятность, что врач назначит только местное лечение. У него есть свои преимущества: лекарственное средство воздействует на возбудителя непосредственно в месте локализации, не распространяясь на другие органы и их системы.

Из-за однокомпонентности таких препаратов их силы часто не хватает на то, чтобы окончательно побороть инфекцию.

Таблетки, всасываясь через желудок, попадают в организм уже с помощью кровотока. Они разрушают клеточную мембрану кандид и обезвреживают их. Как правило, для лечения достаточно разового приема системного средства, но курс лечения может быть продлен на усмотрение врача.

Таблетки не так безопасны, как местное лечение, и имеют массу противопоказаний. Это говорит о том, что их может назначить только доктор.

Иммунотерапия

Иммунитет регулирует численность кандид в организме. Чтобы избежать рецидивов, медики назначают пациентам с молочницей еще и курс витаминов и иммуностимуляторы. Когда защитные механизмы приходят в норму, организм сам может бороться с инфекцией.

Для того чтобы победить вагинальный кандидоз, нужно не только принимать медикаменты, но и соблюдать следующие правила:

  • Женщина должна откорректировать питание в пользу овощей, фруктов и круп. Хороши еще и кисломолочные продукты с живыми бактериями. А вот сладости, выпечка, острые специи, жирная, маринованная, копченая, соленая пища в этот период только навредят.
  • Особое внимание нужно уделять гигиене: не носить обтягивающего белья из синтетических тканей, не подмываться слишком агрессивными средствами. Должно быть отдельное чистое полотенце для половых органов и белье (его можно приобрести новое или прокипятить имеющееся). Для подмываний можно использовать содовый или ромашковый раствор, предварительно согласовав это с врачом.
  • На время лечения необходимо отказаться от половых связей (в том числе и орального секса), а после того, как курс закончится для профилактики защищаться секс латексными противозачаточными средствами.

Чтобы не столкнуться с таким явлением, как вагинальный кандидоз, нужно следовать несложным советам, среди которых такие:

  • Не стоит принимать антибиотики без назначения врача
  • Питание должно быть рациональным, обогащенным растительной клетчаткой
  • Высокоуглеводную пище нужно минимизировать в рационе
  • Для гигиены половых органов лучше применять только детское мыло
  • Носить трусы свободного покроя из натуральных материалов
  • Не носить тесную ли облегающую одежду
  • Избегайте случайных сексуальных связей и незащищенного секса
  • Нормализируйте вес и обмен веществ
  • Избегайте стрессов и соблюдайте режим труда и отдыха.

Если вести правильный образ жизни, следить за своим здоровьем и отказаться от вредных привычек, вагинальный кандидоз скорее всего просто не будет Вас беспокоить. При первых же подозрениях на проявление грибковой инфекции, обращайтесь к гинекологу, чтобы вылечить его без особого труда.

Если у Вас имеются вопросы по теме, а проконсультироваться с лечащим доктором на данный момент нет возможности, напишите нашему специалисту, и получите ответ у нас на сайте. Не запускайте проблему, решайте ее уже сейчас и будьте здоровы.

При развитии острой формы вагинального кандидоза отмечаются густые серовато-белые выделения творожистого вида из влагалища, которые имеют кисловатый или кисломолочный запах. Пораженная слизистая оболочка гиперемирована, отечна и склонна к травмированию.

На ней возникают отграниченные очаги творожистого налета и пленок, которые способны сливаться друг с другом и удаляются с трудом. При удалении под ними обнаруживается блестящая эрозированная поверхность.

При острой форме вагинального кандидоза женщина ощущает дискомфорт, жжение и зуд в области влагалищаПри острой форме вагинального кандидоза женщина ощущает дискомфорт, жжение и зуд в области влагалища

При острой форме в патологический процесс обычно вовлекаются наружные половые органы. Типичными симптомами вагинального кандидоза при этом являются ощущения жжения и зуда, гиперемия и отечность в области больших и малых половых губ, а также в промежности вплоть до анального отверстия.

От фруктов и овощей можно «загореть

Ощущение зуда может становиться причиной расчесов и присоединения вторичной инфекции. Дискомфорт обычно усиливается во время менструаций, после полового акта, переохлаждения, физических нагрузок, а также контактов с водой.

При вагинальном кандидозе следует ограничить употребление сахараПри вагинальном кандидозе следует ограничить употребление сахара
  • выделения из половых путей. Это могут быть как классические творожистые выделения от молочного до зелёного цвета, так и не очень обильные жидкие выделения с незначительным вкраплением «творога», а при хроническом процессе выделения и вовсе могут отсутствовать.
  • зуд и жжение. Эти два симптома появляются из-за выделения грибками в ткани продуктов своей жизнедеятельности, которые раздражают нервные окончания слизистых оболочек, вызывают описанные симптомы. В ответ на выделение токсинов к очагу поражения организм направляет большое количество защитных клеток (они, вместе с погибшими грибками и слущенным эпителием влагалища и образуют ранее описанные выделения), увеличивается приток крови к пораженному участку, что проявляется отеком и покраснением тканей наружных половых органов.
  • боль при мочеиспускании и во время полового акта объясняется все тем же действием на рецепторы биологически активных веществ и токсинов, а также микротравмами и ссадинами поврежденной слизистой.

Кандидоз влагалища — симптомы

  • зуд и раздражение влагалища и вульвы;
  • ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания;
  • покраснение и отёк вульвы;
  • болезненность влагалища;
  • влагалищные высыпания;
  • водянистые влагалищные выделения;
  • густые творожистые выделения белого цвета и без запаха.
  • вагинальный зуд и болезненность вокруг входа во влагалище (зуд половых губ)
  • выделения из влагалища – они, как правило, не имеют запаха и могут быть густыми и белыми или жидкими и водянистыми
  • боль во время секса
  • ощущение покалывания и жжения при мочеиспускании

Иногда кожа вокруг влагалища может краснеть, опухать или трескаться. Время от времени также могут появляться язвы на коже, хотя это чаще всего является признаком генитального герпеса.

При хроническом вагинальном кандидозе характерные творожистые выделения чаще всего отсутствуют. Наблюдается гиперемия пораженной слизистой оболочки влагалища, незначительное количество пленок и сухих эрозий.

Слизистая оболочка становится атрофичной и дряблой, на ней могут возникать геморрагические высыпания. Хроническая форма заболевания может протекать длительно, годами и даже десятилетиями. Рецидивы заболевания обычно происходят около четырех раз в год, при этом клинические проявления чаще начинаются примерно за неделю до начала менструации. Обострение хронического кандидоза имеет симптомы, схожие с острой формой заболевания.

Диагностика

Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Кандидоз хорошо выявляется в обычных мазках из влагалища. Самыми распространенными являются микроскопические и бактериологические исследования налетов, которые снимают с пораженных участков.

  • Анамнез. Лечащий врач собирает информацию о вагинальных или половых инфекциях в прошлом пациентки.
  • Гинекологический осмотр.
  • Исследование мазка из влагалища. Проводится для определения типа грибков, вызвавших дрожжевую инфекцию. Это позволит назначить более эффективную терапию в случае рецидива.

Самый простой и доступный метод диагностики молочницы — микроскопия мазка. На предметное стекло наносится соскоб слизистой, мазок высушивается и после специальной окраски изучается под микроскопом. При остром процессе в мазке обнаруживаются скопления клеток, при хроническом — псевдомицелий.

Посев культуры клеток на питательные среды для обнаружения конкретного возбудителя и определения чувствительности к антимикотикам и антибиотикам.

Широко применяется для дифференциальной диагностики – уточнения, кто же конкретно вызвал воспалительный процесс, а также для подбора индивидуальной схемы лечения при отсутствии эффекта от стандартной терапии.

Метод относительно не дорогой, высокоинформативный. Недостатки: требуется наличие специального оборудования (питательная среда вместе с возбудителем помещается в термостат, в котором поддерживаются благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов), и длительное время ожидания ответа.

ПЦР диагностика – полимеразная цепная реакция – высокоинформативный метод, который позволяет обнаружить возбудителя по небольшому фрагменту его клетки. Для диагностики конкретно молочницы используется редко, так как является дорогостоящим и дает положительный ответ даже при кандидоносительстве, не требующем лечения.

Еще один метод, доступный на настоящем этапе – экспресс-тесты. Приобрести их можно в аптеке без рецепта и, следуя инструкции, выполнить забор материала, поместить его в пробирку и в течение суток получить достоверный ответ – есть у вас молочница или нет.

Диагноз вагинального кандидоза устанавливается гинекологом по данным сбора жалоб, анамнеза, осмотра. Диагноз подтверждается выделением культуры микроскопических дрожжеподобных грибов рода Candida культуральными методами диагностики отделяемого из влагалища с одновременным определением чувствительности возбудителя к антимикотическим препаратам.

Для диагностики вагинального кандидоза следует обратиться к гинекологуДля диагностики вагинального кандидоза следует обратиться к гинекологу

При осмотре шейки матки и влагалища при посредстве гинекологического зеркала определяются типичные для вагинального кандидоза патологические изменения. При окраске пораженного участка раствором Люголя проявляются выраженный сосудистый рисунок и мелкоточечные вкрапления.

При частых рецидивах вагинального кандидоза пациентке рекомендуется пройти полное медицинское обследование с целью выявления эндокринных или других хронических заболеваний. Наличие стойкого вагинального кандидоза, который плохо поддается лечению, может указывать на наличие сахарного диабета.

При необходимости проводится бактериологический анализ мочи и кала, определение концентрации глюкозы в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости и т. д.

При вагинальном кандидозе обнаруживаются грибы рода Candida в отделяемой из влагалища слизиПри вагинальном кандидозе обнаруживаются грибы рода Candida в отделяемой из влагалища слизи

Дифференциальная диагностика вагинального кандидоза проводится с бактериальным вагинозом, а также с ЗППП. При этом для исключения ЗППП может потребоваться проведение иммуноферментного анализа, реакции иммунофлюоресценции, а также полимеразной цепной реакции.

Лечение грибковой инфекции

При слабом или умеренном проявлении симптомов, при редких случаях грибковой инфекции лечащий врач может назначить следующее:

  • Короткий курс вагинальных лекарственных средств. Противогрибковая терапия (бутоконазол, клотримазол, миконазол, терконазол) может применяться в виде кремов, мазей, таблеток и свечей. Курс лечения продолжается один, три или семь дней. Побочные эффекты могут включать небольшое жжение или раздражение. Вид контрацепции в период лечения необходимо сменить на альтернативный, поскольку свечи и кремы выпускаются на масляной основе, и они могут ослабить защиту презервативов и диафрагм.
  • Однократный пероральный приём противогрибкового лекарства (флуконазол). Серьёзные симптомы могут потребовать двух разовых доз с паузой в 3 дня.
  • Безрецептурные вагинальные противогрибковые свечи и кремы. Они эффективны в большинстве случаев и безопасны во время беременности. Лечение обычно длится в течение семи дней.
    Следует повторно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются после лечения или вернулись в течение 2-х месяцев.

Лечение осложнённой грибковой инфекции влагалища может включать:

  • Длительный курс вагинальных лекарственных средств. Дрожжевая инфекция успешно лечится курсом азола в течение 7-14 дней. Формы выпуска азола: вагинальный крем, мазь, таблетки или свечи.
  • Пероральные лекарства в нескольких дозировках. Лечащий врач может назначить 2-3 дозы флуконазола одновременно с вагинальными средствами лечения. Однако флуконазол не рекомендуется беременным женщинам.
  • Профилактический прием флуконазола. Лечащий врач может назначить регулярный приём флуконазола (раз в неделю в течение 6 месяцев) для предупреждения повторного кандидоза. Такое решение может быть принято в случае частых рецидивов грибковой инфекции. Профилактика начинается только после полного курса лечения, который занимает до 14 дней.

Обычно половому партнеру не нужно противогрибковое лечение, но может потребоваться при наличии у него признаков грибковой инфекции (воспаление головки полового члена – баланит). В качестве альтернативы лечению половой партнер может применять презерватив во время секса.

При хронической форме вагинального кандидоза широко применяются физиотерапевтические методы, такие как магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, дарсонвализация, терапия синусоидальными модулированными токами и пр.

Лечение острой формы вагинального кандидоза может длиться от одного дня до недели и является эффективным в 80-90% случаев. Немаловажное значение при этом имеет выполнение правил личной гигиены.

В период беременности вагинальный кандидоз лечится препаратами местного действияВ период беременности вагинальный кандидоз лечится препаратами местного действия

Лечение вагинального кандидоза в период беременности проводится с учетом существующих противопоказаний. У беременных женщин медикаментозная терапия вагинального кандидоза обычно проводится препаратами местного действия (в форме суппозиториев, вагинальных таблеток, мази и пр.).

Исчезновение клинических признаков вагинального кандидоза не всегда является критерием излечения. По этой причине после проведенной терапии рекомендуется повторное лабораторное исследование вагинального мазка.

Молочницу у женщин лечат с помощью противогрибковых препаратов, которые доступны в форме вагинальных суппозиториев, интравагинальных кремов или оральных препаратов. Все эти лекарственные средства одинаково эффективны, но вы можете обнаружить, что одно средство для вас более удобно в использовании, чем другое.

В первую очередь необходимо бороться с неприятными симптомами, осложняющими нормальную жизнь женщины.

Попытки одновременно воздействовать на все звенья воспалительного процесса, на все сопутствующие заболевания и прочее, ни к чему хорошему не приводят.

Назначение большого количества лекарств (полипрагмазия) значительно удорожает схему лечения, осложняет жизнь пациенту (все мысли вертятся вокруг того, какой препарат и в какое время нужно ввести-скушать-намазать и пр) и по эффективности проигрывает этапному комплексному подходу.

Разумнее подбирать схему лечения индивидуально и выполнять все постепенно: сразу элиминировать возбудителя, далее заселить влагалище и кишечник нормальной флорой, откорректировать иммунитет, ну а последним этапом – назначение противорецидивной схемы в комплексе с рекомендациями по питанию и гигиене.

В ряде случаев лечение может быть неэффективным. Причины:

  • несоблюдение режима лечения;
  • тяжелое течение кандидозного вагинита;
  • сочетание грибков с другими возбудителями (смешанная инфекция);
  • устойчивость возбудителя к назначенному противогрибковому препарату;
  • ошибочный диагноз.

При неосложненном вульвовагинальном кандидозе широко применяются:

  1. Производные имидазола для интравагинального введения – миконазол, клотримазол, эконазол, бутоконазол, изоконазол (продолжительность лечения 1-6 дней).
  2. Интравагинальные формы полиеновых антибиотиков – натамицин (3-6 дней), свечи нистатин (последний назначается не часто, так как терапевтический эффект наступает при применении данного препарата на протяжении минимум 14 дней). Формы этих препаратов для приема внутрь при лечении вульвовагинального кандидоза не применяются, т.к. они практически не всасываются из кишечника.
  3. Системные антимикотики, производные триазола (итраконазол, флуконазол) (1-3 дня).

В случае отсутствия эффекта от краткосрочных схем лечения пересматривают тактику лечения, увеличивают продолжительность противогрибковой терапии: интравагинальные формы имидазолов назначают на 10-14 дней, системные антимикотики на 7 дней.

Признаки вагинального кандидоза

Хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз вызывает определенные трудности при лечении. Поэтому рекомендуется определить, по возможности, вид Candida и ее чувствительность к антимикотикам.

Специалисты рекомендуют проводить лечение в два этапа, с обязательным назначением противорецидивных схем и устранением предрасполагающих факторов, активацией защитных сил организма.

Отдельного внимания заслуживает лечение кандидоза у беременных. Будущая мама ни в коем случае не должна заниматься самолечением, т.к. может навредить малышу вредными препаратами.

У беременных применяются только местные (свечи, крема, мази) формы противогрибковых препаратов. Производные триазола легко проникают через плацентарный барьер и вредно влияют на растущий организм плода, поэтому их назначают только если инфекция угрожает жизни женщины.

Классификация

Во всех имеющихся источниках кандидоз делится следующим образом:

  • кандидоносительство – состояние, при котором обитающие в организме грибки не вызывают никаких клинических проявлений, обнаруживаются только с помощью лабораторных методов исследования. Состояние требует лечения только у отдельных групп пациентов с очень ослабленным иммунитетом — с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, сахарным диабетом и пр.
  • острый кандидоз — эпизод длится не более двух месяцев и появляется всеми описанными ранее симптомами (творожистые выделения, зуд, жжение, отек).
  • хронический кандидоз — воспалительный процесс длится более двух месяцев и/или повторяется более четырёх раз в год. При этом преобладают процессы хронического воспаления — сухость, атрофия тканей.

Последствия вагинального кандидоза

Осложненной грибковая инфекция влагалища считается, если:

  • Присутствуют серьезные симптомы, например, обширное покраснение, отёчность и зуд, которые приводят к появлению трещин и язвочек.
  • Четыре и более грибковых инфекций в течение года.
  • Кандидозная инфекция вызвана не Candida albicans.
  • Инфекция возникла в период беременности.
  • Инфекция на фоне неконтролируемого сахарного диабета.
  • Иммунная система ослаблена некоторыми видами лекарственных средств или ВИЧ-инфекцией.

Вагинальный кандидоз, особенно в случае развития хронической формы заболевания, может осложняться распространением патологического процесса на близлежащие структуры с развитием цервицита, уретрита, цистита, в тяжелых случаях способен становиться причиной бесплодия.

Длительно протекающий хронический вагинальный кандидоз может становиться причиной бесплодияДлительно протекающий хронический вагинальный кандидоз может становиться причиной бесплодия

Кандида альбиканс

Осложнениями вагинального кандидоза в период беременности и в родах является угроза прерывания беременности, хориоамнионит, преждевременное излитие околоплодных вод, внутриутробное инфицирование плода, рождение ребенка с малой массой тела, развитие раневой инфекции родовых путей, а также эндометрита в послеродовом периоде.

Инфицирование плода может происходить как на пренатальном этапе развития, так и при прохождении через родовые пути. За последние десятилетия частота встречаемости кандидоза у доношенных новорожденных возросла с 2 до 16%.

Профилактика молочницы

Основное профилактическое мероприятие – своевременное выявление и лечение инфекции.

У женщин, которые уже сталкивались с кандидозом, цель профилактики – не допустить рецидива инфекции, а значит, от них требуется выполнение мероприятий, которые будут укреплять иммунитет, предотвращать размножение грибков.

К профилактическим мероприятиям можно отнести все, что красиво называется здоровый образ жизни – соблюдение личной гигиены, правильное питание, закаливание, отказ от алкоголя и курения, исключение случайных половых связей, правильный выбор белья и средств для интимной гигиены.

  • коррекция эндокринопатий и других сопутствующих паталогий;
  • нормализация обмена веществ;
  • правильное питание и диета;
  • выявление причины, повлекшей за собой возникновение инфекции и ее устранение, чтобы исключить благоприятные условия для Candida-возбудителя;
  • ограничение приема КОК, цитостатиков, антибиотиков;
  • повышение иммунного статуса организма, в том числе и медикаментозно;
  • исключительно правильная личная гигиена и регулярность гинекологического обследования у женщин.

Вагинальный кандидоз – заболевание чаще всего поражающее женщин детородного возраста. Поэтому требует более тщательного подхода к вопросам своевременной диагностики и лечения с учетом всех симптомов, сопутствующих патологий, так же профилактики.

  • Пользуйтесь хлопковым нижним бельём и свободными юбками/брюками.
  • Избегайте облегающего нижнего белья и колготок.
  • Незамедлительно сменяйте влажную одежду (купальник, спортивная форма).
  • Избегайте горячих и очень горячих ванн.
  • Избегайте бесконтрольного приема антибиотиков, например — при простуде или других вирусных инфекциях.

В целях профилактики вагинального кандидоза рекомендуют:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ношение нижнего белья из натуральных материалов;
  • избегание случайных половых контактов;
  • адекватное лечение хронических заболеваний;
  • избегание бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
  • прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
  • рациональное питание.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector