29.08.2019      30      0
 

Воспаление вульвы при молочнице


Общее описание болезни

Что такое вульвовагинальный кандидоз? Вульва – это обширная область, которая охватывает преддверие влагалища, поверхность клитора, промежность, половые губы. Кандидозный вульвит является воспалением, которое протекает на слизистой оболочке наружных половых органов.

Чаще всего патология диагностируется у молодых девушек, несколько реже у женщин во время наступления менопаузы. Заболевание провоцируется ростом грибков, которые относятся к семейству Кандида. Насчитывается более 180 видов паразитов, и только некоторые из них несут угрозу для женского здоровья.

Заболевание находится на втором месте по количеству обращений женщин к гинекологу. Опасности для жизни болезнь не представляет. Однако если женщина находится в интересном положении, существует угроза выкидыша в первом триместре беременности. Также увеличивается вероятность аномального внутриутробного развития в 2,5 раза.

Рецидив наблюдается только у 7% пациентов. Чаще всего он обусловлен несвоевременным обращением к доктору, либо неправильной схемой лечения.

В медицинской практике выделяют факторы, приводящие к развитию патологии:

  • Длительный прием антибиотиков. Препараты негативно воздействуют не только на патогенные, но и полезные бактерии, вследствие чего нарушается полноценная микрофлора;
  • Ухудшение деятельности иммунной системы. При ослаблении иммунного статуса условно-патогенные грибки активно размножаются. Не исключается вторичное инфицирование бактериями и вирусами;
  • Сахарный диабет. На фоне постоянно высокой концентрации глюкозы в крови происходит снижение кислотности слизистой оболочки вульвы, что является благоприятным фактором для роста возбудителей;
  • Несоблюдение правил гигиены. Кандидозный вульвит часто развивается у представительниц прекрасного пола, которые усердствуют спринцеванием, вследствие чего нарушается нормальный баланс микрофлоры;
  • Ношение нижнего белья из синтетических материалов, использование ежедневных гигиенических прокладок;
  • Инфекционные процессы в вульве или матки способны привести к развитию вульвовагинита;
  • Несвоевременное либо неправильное лечение молочницы.

Грибковая инфекция может проявиться в ответ на применение гелей с химическими веществами, вагинальных свечей либо кремов. Микроорганизмы Кандида провоцируют возникновение гистаминовой реакции, что приводит к гиперемии, отечности и воспалению.

1. Причины возникновения вульвита

Заболевание может возникать само по себе или быть следствием инфекции вышележащих отделов половой системы.

Факторами, которые способствуют инфицированию, являются складчатость и уязвимость слизистой оболочки, усиленное кровоснабжение и высокая влажность.

Причинами первичного вульвита могут быть:

  1. 1Нарушение гигиены наружных половых органов (особенно у детей до года и дошкольного возраста).
  2. 2Ожирение и опрелости.
  3. 3Воздействие химических веществ (ежедневные прокладки, средства гигиены), физических факторов (температура) и механические травмы (расчесы, трение).
  4. 4Эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет.
  5. 5Воспалительные заболевания области промежности, геморрой.
  6. 6Псориаз и экзема.
  7. 7Опущение и выпадение влагалища.

Воспаление вульвы часто развивается на фоне кольпита, цервицита, эндометрита. Провоцировать вульвит могут следующие факторы:

  1. 1Беременность.
  2. 2Длительное лечение антибиотиками или неправильное их применение.
  3. 3Применение оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.
  4. 4Лечение цитостатиками, глюкокортикоидами, лучевая терапия.
  5. 5Болезни эндокринной системы.
  6. 6Дисфункция яичников.
  7. 7Иммунные нарушения после тяжелой болезни, травмы.
  8. 8Глистные инвазии.
  9. 9Склеродермия или дистрофия вульвы.

Вульвиты часто возникают в детском и подростковом возрасте. У девочек патология часто вызывается стафилококками и стрептококками, у подростков чаще регистрируются кандидоз и бактериальный вагиноз. Если у ребенка имеется склонность к аллергическим реакциям, то риск развития заболевания увеличивается. В дошкольном возрасте основное значение имеют нарушение гигиены, контактная аллергия, энтеробиоз.

По клиническому течению выделяют три формы вульвита:

  1. 1Острый – длится не более 1 месяца.
  2. 2Подострый – до 3 месяцев.
  3. 3Хронический – более 3-6 месяцев.

Воспаление вульвы при молочнице

В практике условно выделяют специфический и неспецифический вульвит. К первой группе относят воспалительные процессы, причиной которых являются инфекции, передающиеся половым путем (чаще всего трихомониаз, гонорея, генитальный герпес).

Если при бактериологическом исследовании обнаруживают стафилококки, кишечную палочку, энтерококки, протея, бактероидов или других представителей нормальной микрофлоры, то такой вульвит называют неспецифическим.

Чаще всего воспаление провоцирует смешанная флора. Грибковая инфекция – не редкость у женщин с гормональными нарушениями и иммунодефицитами.

Формы кандидозного вульвита

В медицинской практике вульвовагинальный кандидоз подразделяется на формы, каждая из которых требует определенного лечения. По причине развития патология бывает вторичной либо первичной.

Например, девочки в подростковом возрасте и женщины пожилой возрастной группы подвержены первичному вульвиту. У девочек не до конца сформирована микрофлора влагалища, что приводит к ослаблению защиты наружных и внутренних половых органов. Как результат, пути к инфекции открыты.

Причиной развития в период менопаузы выступает изменение слизистой вульвы, она становится более тонкой и хрупкой, что в свою очередь снижает барьерные функции организма. У взрослых представительниц прекрасного пола гормональный фон находится в норме, поэтому они подвержены вторичной форме патологии, этиология которой базируется на проблемах с почками либо миндалинами.

Вульвовагинальный кандидоз имеет три формы течения:

  1. Носительство. Длительность – от нескольких суток до пары лет. Тревожных симптомов не наблюдается. Проблема обнаруживается исключительно посредством микроскопического исследования мазка.
  2. Острая форма. Продолжительность от 2 до 8 недель включительно. Характеризуется выраженными клиническими проявлениями. Отмечается жжение и зуд вульвы, выделения из влагалища. Симптоматика имеет свойство варьироваться в зависимости от водных процедур, полового акта, в ночное время, перед началом критических дней.
  3. Хронический кандидозный вульвит. Длительность – от двух месяцев и более. Симптомы стерты, порой вовсе наблюдается бессимптомное течение. Патология рецидивирует 5 раз в год, иногда больше.

Коварство болезни состоит в том, что она крайне легко преобразуется из острой в хроническую форму, соответственно, приобретает рецидивирующий характер.

Кандидозный вульвит: симптомы и признаки

Зуд, жжение и пощипывание в области преддверия влагалища являются основными признаками вульвита у женщин. Слизистая отекает и краснеет, при этом появляется определенный дискомфорт. Выраженность воспалительного процесса может быть разной. В тяжелых случаях гиперемия и отек распространяются на паховую область, промежность.

На слизистой вульвы появляется налет, который имеет белый цвет или различные оттенки желтого, зеленоватого цвета. Женщин с вульвитом, как правило, беспокоят выделения. Их характер зависит от вида возбудителя.

Часто наблюдаются неприятные ощущения или болезненность во время полового акта. Беспокоит дизурия (частое, болезненное мочеиспускание, нередко сопровождаемое неотложными позывами). Общее недомогание, слабость относятся к редким симптомам.

Острый вульвит проявляется более выраженной воспалительной реакцией, значительным отеком, краснотой половых губ. Налет может быть гноевидным, творожистым. При хроническом течении признаки воспаления, как правило, выражены меньше, в период ремиссии они исчезают.

Симптомы атрофического вульвита несколько другие. Заболевание часто возникает у женщин в период менопаузы и связано с естественным дефицитом эстрогенов. На фоне гормональных сдвигов слизистая вульвы истончается, легко травмируется. У женщины возникают чувство сухости, стянутости и зуд.

Кандидоз (молочница) чаще протекает по типу вульвовагинита: воспаление редко ограничивается слизистой оболочкой вульвы, инфекция обнаруживается и выше, во влагалище.

Выделения при молочнице имеют характерную творожистую консистенцию, белый цвет и слабый кислый запах. Зуд, дискомфорт и жжение могут быть достаточно сильными. Кандидозный вульвит часто обостряется при беременности.

Изначально при патологии наблюдаются выделения из влагалища белесого цвета, имеющие специфический и неприятный запах. Постоянно присутствует зуд и жжение наружных половых органов. Наиболее ярко проявляется острое течение заболевания.

Симптоматика острой формы:

  • Покраснение и отек половых губ, клитора;
  • Возникновения язв и эрозий. Они могут мигрировать на паховые складки и внутреннюю поверхность бедер;
  • Сильный суд и жжение. Обычно усиливаются перед менструацией;
  • Увеличение чувствительности слизистой к воде, урине, прикосновениям и т.д.;
  • Выделения с неприятным запахом, иногда творожистой консистенции;
  • Болевые ощущения во время полового акта, либо сразу после секса;
  • Психологические расстройства, раздражительность, беспричинная тревожность и нервозность;
  • Увеличение температуры тела и лимфатических узлов в паховой области (редко).

Когда женщина своевременно не обращается в медицинское учреждение, со временем выраженность симптомов спадает. Многие полагают, что наступает излечение. Однако в действительности картина обратная. Болезнь переходит в хроническую форму. При ней симптомы умеренные, выделения более скудные, но зуд и жжение по-прежнему присутствуют.

Воспаление вульвы при молочнице

Молочница относится к одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. Причина появления – насыщение микрофлоры влагалища патогенными микроорганизмами грибкового типа под названием Candida. Кандидоз трудно оставить без внимания – симптомы проявляются ярко, вызывая сильный дискомфорт, нарушая привычный образ жизни и препятствуя успешному зачатию.

Передача молочницы через половую связь – это не единственный, хоть и самый распространенный, путь проникновения грибковой инфекции в организм. Возникновение кандидоза характерно и для женщин, не имеющих сексуального партнера. Причинами недуга становятся:

  1. Ослабление иммунитета, авитаминоз – характерно для беременных женщин и тех, кто недавно перенес серьезное заболевание.
  2. Антибактериальная терапия – лечение антибиотиками приводит к подавлению не только патогенной, но и полезной микрофлоры. Отсутствие кокковых палочек открывает путь к развитию грибковой инфекции.
  3. Изменение гормонального фона – беременность, роды, сахарный диабет, болезни поджелудочной железы, репродуктивных органов вызывают молочницу. И вылечить ее невозможно без нормализации гормонов.
  4. Плохая гигиена – женщине следует подмывать половые органы ежедневно проточной водой и менять белье. Несоблюдение правил гигиены даже в домашних условиях создает благоприятные условия для развития кандидоза и других инфекционных заболеваний.

Симптоматика заболевания зависит от стадии. В первые дни женщина чувствует небольшой дискомфорт в области половых губ. Появляется чувство пульсации, отека. На начальной стадии сохраняется либидо, мочеиспускание не изменено.

Если молочница не диагностирована в течение первых дней, то проявляются основные симптомы:

  • белые выделения – для них характерно быстрое распространение на слизистой влагалища и вульвы. Имеют вид творожистых комочков густой слизистой консистенции. Выделения заметны невооруженным глазом, остаются на белье, на волосках в интимной зоне, цвет варьируется от молочного до светло-бежевого;

    Белые выделения — основной признак молочницы

  • жжение и зуд – возникают у женщины внезапно, заставляя ее неоднократно в течение дня принимать душ или протирать интимную зону влажными салфетками. Вода не приносит облегчения, зуд не исчезает даже в ночное время;
  • боль – возникает преимущественно при мочеиспускании и менструации. Одним из неприятных осложнений молочницы становится появление микротрещин. Они вызывают болевые ощущения при попадании в них мочи или менструальной крови;
  • запах – для молочницы характерно возникновение специфического «кислого» запаха. Он не резкий, чувствуется при смене белья;
  • покраснения, выделяющиеся на фоне белых выделений;
  • отсутствие либидо – снижение сексуальной активности связано с неприятными симптомами заболевания. Мысли женщины прикованы к интимной зоне. Ее беспокоит бессонница, плохое самочувствие, упадок сил. В таком состоянии половая жизнь невозможна по этическим соображениям.

Спутать кандидоз с другим инфекционным заболеванием проблематично. Для нее характерны специфические признаки и отсутствие симптомов:

  • резкий, неприятный запах тухлой рыбы;
  • желтые, зеленые, жидкие выделения;
  • сыпь на половых органах.

Таблица похожих по симптомам заболеваний

При посещении гинеколога женщине нужно рассказать, какие признаки молочницы ее беспокоят для назначения грамотного лечения. Несмотря на явную симптоматику, пациентка сдаст два анализа: мазок на флору и бактериальный посев. Оба способа диагностирования выявляют возбудителя и состояние микрофлоры влагалища.

Молочница в острой форме длится 2 недели, после чего переходит в хроническую стадию и труднее поддается лечению.

Лечение молочницы проходит в домашних условиях после появления первых признаков и диагностики. Облегчение наступает через 3-4 дня после начала терапии, а полностью болезнь отступает через пару недель при совмещении традиционного и народного лечения, соблюдения диеты и профилактических мер.

Диагностика

Для диагностики вульвита большое значение имеет анамнез. Необходимо отметить факторы, которые увеличивают риск развития заболевания. Это помогает установить точную причину воспаления и правильно подобрать лечение.

Псориаз, сахарный диабет, лейкоз, склеродермия или постоянный прием глюкокортикоидов являются провокаторами, поэтому полное излечение невозможно при недостаточном контроле основного заболевания.

Важно оценить и такие факторы риска, как незащищенные половые акты, наличие нескольких половых партнеров, использование агрессивных химических средств.

При осмотре можно выявить:

  1. 1Гиперемированную и отечную слизистую оболочку вульвы.
  2. 2Серозные или гнойные налеты.
  3. 3Выделения из половых путей разного характера, цвета и консистенции.
  4. 4Следы расчесов на вульве, язвы и эрозии.
  5. 5При атрофическом вульвите – истонченную слизистую с участками кровоточивости.
  6. 6Паховые лимфоузлы могут быть увеличены.
  7. 7У женщин во время гинекологического осмотра введение зеркал может быть очень болезненным.

Лабораторная диагностика включает следующие мероприятия:

  1. 1Мазок с поверхности вульвы.
  2. 2Мазок на флору и GN. При этом определяется 3-4 степень чистоты, в исследуемом материале большое количество лейкоцитов, преимущественно кокковая флора. При кандидозе определяются клетки и псевдомицелий грибов. При трихомонадном вульвите в мазке обнаруживаются трихомонады.
  3. 3Дополнительно может быть проведено бактериологическое исследование (бытовое название – бакпосев). Метод позволяет установить вид микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам.
  4. 4При подозрении на ИППП рекомендуется проведение ПЦР на основные половые инфекции (ПЦР-12).

У женщин пожилого возраста необходимо дифференцировать атрофический вульвит от инфекционно-воспалительного. Обследование может быть дополнено кольпоскопией и взятием мазка на цитологическое исследование.

Во время осмотра отмечают сглаженность и истонченность слизистой оболочки вульвы и влагалища. При кольпоскопии эти признаки подтверждаются, наблюдаются аналогичные атрофические изменения во влагалище, отмечается неравномерное окрашивание по Шиллеру. При цитологическом исследовании в мазке определяются клетки базального и парабазального слоя.

Лечение и профилактика вагинального кандидоза

Нередко вульвовагинальный кандидоз возвращается снова и снова. Поэтому если патология имеется в анамнезе, рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия, которые снизят развитие повторной болезни:

  • Выбирать нижнее белье из натуральных тканей, которые не раздражают кожный покров;
  • Нижнее белье должно соответствовать размеру, не стеснять движения;
  • Соблюдение гигиенических правил, особенно во время менструации;
  • Заменить простое мыло специализированными гелями для подмывания.

Необходимо внимательно следить за своим здоровьем, своевременно лечить инфекционные заболевания – ангина, половые инфекции, кариес, цистит и пр. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, укреплять состояние иммунной системы.

Кандидозный вульвит только на первый взгляд кажется не опасной болезнью. В действительности, он таит последствия, которые могут отразиться на дальнейшей жизни. Залог хорошего прогноза состоит в своевременном обращении к доктору.

В здоровом состоянии во влагалище женщины слабокислая среда (рН 3,5-4,5), в которой сосуществуют различные грибки и бактерии. Дрожжеподобные грибы типа Candida медленно растут и размножаются, не вызывая никаких неприятных ощущений.

Вульвовагинальный кандидоз является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний влагалища и вульвы. Это заболевание вызывается стремительным ростом числа грибковых колоний Candida. Когда грибов становится слишком много, слизистая влагалища воспаляется, что и вызывает знакомую не понаслышке многим женщинам симптоматику.

В женские половые пути в силу их анатомического строения грибок может попасть из кишечника, а также при контакте с предметами, инфицированными другими людьми. В большинстве случаев воспалительная реакция происходит, когда защитные силы организма женщины существенно ослабевают.

Воспаление вульвы при молочнице

Кандидоз влагалища у женщин может стать реакцией на гормональные нарушения, авитаминоз, обострение хронических заболеваний, болезни пищеварительного тракта, ожирение, а также неправильное питание, стресс, гормональные таблетки, использование интимной косметики и т.д.

Вагинальная молочница является распространенной проблемой для беременных. Во время вынашивания малыша организм женщины перестраивается, что затрагивает иммунную систему, гормональный фон и, конечно, микрофлору влагалища.

“Подхватить” кандидоз можно во время незащищенных половых контактов с мужчиной-кандидоносителем (вот почему лечиться необходимо одновременно обоим партнерам, даже если у мужчины симптомы не проявляются).

Основные симптомы

Основным симптомом вагинального кандидоза у женщин считаются обильные выделения. Эти выделения могут различаться по консистенции (творожистые, жидкие, мажущие) и цвету (белые, бело-серые, зеленоватые).

Распространенным “спутником” молочницы является зуд, который может усиливаться после переохлаждения или, наоборот, пребывания в тепле, после полового акта и во время менструации. Также могут наблюдаться такие признаки заболевания, как рези при мочеиспускании, жжение, болезненные ощущения.

Методы лечения

В аптеках представлен широкий ассортимент лекарственных препаратов, позволяющих осуществлять эффективное лечение вагинального кандидоза. Выпускаются они в разных аптечных формах – крем, мазь, вагинальные суппозитории и вагинальные таблетки, препараты для перорального использования.

Подобрать наиболее действенную и удобную в применении форму, посоветовавшись с врачом, может каждая женщина. Лечение кандидоза в зависимости от выявленного штамма грибка может осуществляться с помощью антибиотиков полиеновой группы, а также производных триазолов, имидазолиоксалана и имидазола.

При обнаружении первых же признаков кандидоза необходимо обратиться к гинекологу.  В противном случае заболевание может инфицировать ребенка. Заражение может произойти как в период вынашивания, так и во время родов.

На ранней стадии молочницу можно лечить препаратами местного действия. Вагинальные свечи, таблетки, гель и крем отлично справятся с симптомами уже за несколько приемом, а по завершении курса лечения смогут разрушить грибной мицелий, полностью вылечив острый вагинальный кандидоз.

  • Клотримазол. Противогрибковый вагинальный крем, мазь, порошок, раствор для наружного использования, пероральные таблетки. Использование данного препарата запрещено на первом триместре беременности.
  • Пимафуцин. Вагинальные свечи или крем на основе натамицина. Является противогрибковым антибиотиком и обладает широким спектром воздействия. Хорошо переносится, не имеет токсичных компонентов, поэтому разрешен при беременности и грудном вскармливании.
  • Гексикон. Вагинальные суппозитории, крем, гель или раствор. Благодаря содержанию хлоргексидинабиглюконата разрешен к применению беременными и для лечения маленьких детей.
  • Эпиген-инти. Вагинальный спрей противовоспалительного, противовирусного и иммуностимулирующего действия. Разрешен при беременности и лактации.
  • Полижинакс. Вагинальные капсулы, содержащие эмульсию. Не рекомендован беременным.

При лечении хронической формы заболевания используются системные препараты, а именно таблетки и капсулы. Их активные вещества быстро всасываются и поступают к пораженному участку вместе с кровью.

4. Способы лечения

Лечение вульвита проводится в домашних условиях, госпитализация не требуется. Выбор метода лечения и препарата осуществляется врачом на основе результатов осмотра и анализов.

Народные средства имеют недоказанную клиническими испытаниями эффективность. Причиной вульвита чаще всего бывает бактериальная или грибковая инфекция, а в арсенале народной медицины нет подходящих препаратов.

Могут применяться природные вещества с легким антисептическим, вяжущим, противовоспалительным действием. В качестве вспомогательной терапии можно использовать сидячие ванночки, подмывания с помощью отвара ромашки, календулы. Они помогут снять воспаление, несколько уменьшат покраснение и раздражение.

Не рекомендуется прибегать к спринцеваниям. Эта процедура способствует вымыванию нормальной микрофлоры и нарушает биоценоз влагалища. В этом случае симптомы болезни могут усиливаться, развивается вульвовагинит.

4.1. Трихомонады

При трихомонадном вульвите или вульвовагините местное лечение неэффективно. Внутрь назначают таблетки метронидазола, тинидазола. Лечение полового партнера обязательно, до окончания курса терапии необходимо отказаться от любых половых контактов.

4.2. Кандидоз

Основным препаратом, рекомендованным протоколами Министерства здравоохранения, является Клотримазол.

У женщин его используют в форме свечей, а девушкам и девочкам можно использовать мазь. Клотримазол эффективен и безопасен во время беременности, у женщин при грудном вскармливании.

Лечение полового партнера не обязательно, но в период терапии от половых контактов следует воздержаться.

При кандидозном вульвовагините используются также Флуконазол (Флюкостат, Микосист), Итраконазол (Орунгал), Бутоконазол (Гинофорт), Миконазол (Гинезол 7), Пимафуцин.

Женщинам в период климактерия, не получающим системную заместительную гормональную терапию, назначают крема и свечи с эстриолом:

  • Овестин;
  • Орниона;
  • Эльвагин;
  • Эстрокад.

Лечение начинают с полной рекомендованной дозы (в течение первых 2 недель), затем дозу постепенно снижают до поддерживающей.

4.4. Аллергия

Лечить эту форму вульвита можно с помощью антигистаминных препаратов. Используют цетиризин (Зиртек, Зодак), лоратадин (Кларитин), дезлоратадин (Рупафин), фексофенадин (Аллегра), хлоропирамин (Супрастин), клемастин (Тавегил) и другие.

Для устранения зуда применяют гели и крема на основе антигистаминных средств (например, Фенистил гель). Применение местных глюкокортикоидов должно быть обосновано. Их применение снижает местный иммунитет и может спровоцировать молочницу.

При выявлении бактериального воспаления используются антибактериальные препараты и антисептики в виде свечей, вагинальных таблеток или капсул:

  • Гексикон (хлоргексидин);
  • Бетадин (повидон-йод);
  • Флуомизин (деквалиния хлорид);
  • Гиналгин.
  • Тержинан.
  • Полижинакс.

https://www.youtube.com/watch?v=u8vKA6A9gIE

Особенностью применения последних двух препаратов является возможность непрерывного применения во время менструации.

После курса основного лечения врачом могут быть рекомендованы суппозитории с лактобактериями для восстановления баланса микрофлоры влагалища.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector