01.05.2019      97      0
 

Свечи от молочницы при грудном вскармливании, как правильно лечить кандидоз при ГВ, молочница грудных желез (симптомы и лечение)


Причины возникновения кандидоза в период лактации

Возникает вагинальный кандидоз по следующим причинам:

  • Недолеченность заболевания до родов;
  • Нарушение гормонального баланса во время беременности и после рождения ребенка;
  • Возобновление интимной жизни произошло слишком рано;
  • Стресс, полученный организмом во время вынашивания и рождения ребенка;
  • Использование неподходящих или некачественных средств интимной гигиены;
  • Некачественное нижнее белье из синтетики;
  • Прием антибиотиков;
  • Малоподвижность и застой крови в органах малого таза;
  • Другие заболевания кишечной и половой систем.

Наиболее частая причина – это ослабление организма и снижение его защитных функций после родов. Организм не в силах противостоять инфекциям, поэтому они быстро размножаются, в частности, молочный грибок.

Молочница при лактации развивается по нескольким причинам. Разобраться в них нужно для того, чтобы понять, чем лечить молочницу. Кандидоз при беременности развивается из-за гормонального дисбаланса. Обычно в таких случаях возникает его вагинальная форма.

Она проявляется в основном во время беременности. Но примерно 30% женщин сталкивается с ней во время лактации. Причиной этому могут быть гормоны. Однако в этом случае развивается не только вагинальный кандидоз, но и молочница на груди.

Грудное вскармливание становится возможным благодаря высокому содержанию гормона пролактина. Его высокая концентрация достигается сразу после родов, и в течение нескольких месяцев она подавляет функцию яичников.

В период лактации иммунитет еще понижен. Это способствует развитию кандидоза. Но есть и другие факторы риска. К их числу относятся:

  • хронические заболевания кишечника, эндокринной системы (включая сахарный диабет);
  • анемия;
  • наличие воспалительного процесса во влагалище;
  • трещины на сосках;
  • неправильное питание, нехватка витаминов и микроэлементов.

Бывает, что причиной становятся и противозачаточные таблетки, если они были неправильно подобраны, и из-за них в организме происходит сильное смещение гормонального баланса в сторону гестагенов. Итогом все равно становится молочница у кормящей мамы.

  1. Довольно часто молочница встречается у кормящей матери в связи с ослаблением иммунной системы во время беременности.
  2. Еще одним фактором возникновения болезни могут явиться половые контакты с партнером, который является носителем заболевания.
  3. Заражение может произойти на фоне обострения хронических заболеваний, не соблюдения правил гигиены, длительного употребления антибиотиков в период простудных заболеваний, неправильного питания.

Молочница при лактации может развиваться очень быстро, потому что организм матери в послеродовой период особо подвержен воздействию инфекционных заболеваний, к которым можно отнести кандидоз. При соблюдении некоторых простых правил гигиены и своевременном обращении к специалисту, можно избежать тяжелых последствий болезни, как у матери, так и у ребенка.

К таким симптомам можно в первую очередь отнести:

  • наличие обильных характерных выделений из влагалища;
  • белого налета или язвочек на сосках;
  • уменьшение количества молока, когда молочница развивается у кормящей мамы, сопровождающееся болевыми ощущениями в груди после кормления;
  • появление зуда половых органов и болезненности при мочеиспускании;
  • отсутствие симптомов у мамы и наличие белого налета во рту у ребенка, также может указывать на заболевание у женщины и новорожденного.

Важно отметить, что у мамы и ребенка, ярко выраженных симптомов может не наблюдаться. Если у новорожденного появился слабый белый налет во рту или сыпь, которую часто приписываются обычному раздражению или аллергической реакции, если он стал отказываться от груди, много плакать, то это повод для обращения к педиатру и сдаче анализов на наличие молочницы в организме ребенка.

У детей очень часто начало кандидоза сопровождается появлением красноватых пятен на коже под подгузником, этот признак также может указывать на начало развития болезни.

  • в случае заболевания при гв нужно соблюдать гигиену, постараться по возможности сократить время кормления;
  • чаще обмывать соски с помощью различных дезинфицирующих растворов на основе лекарственных трав;
  • при сильных болезненных ощущениях во время заболевания, рекомендуется приложить к груди полотенце, смоченное в холодной воде;
  • иногда рекомендуется использовать грелку со льдом, прикладывая ее на короткое время к груди. Эту процедуру нужно проводить с большой осторожностью, чтобы не застудить грудные железы.

В лечении молочницы у мамы в период, когда она кормит малыша, чаще всего используются препараты местного действия, такие как свечи, крема, гели. Не рекомендуется применять таблетки, потому что их действие распространяется повсеместно и в результате составляющие препаратов попадают к младенцу вместе с молоком. Чаще всего мамы используют свечи от молочницы при лактации.

Беременность, роды и последующее кормление ребенка грудью – периоды повышенного стресса и нагрузки на организм женщины. Физиологические изменения, в том числе, со стороны гормональной системы, приводят к снижению защитных сил.

Значительная часть клеток иммунитета матери поступает к малышу через ткань плаценты, а после рождения – через молоко. Все эти факторы создают благоприятные условия для размножения грибковой и любой другой инфекции. Подробнее о причинах молочницы у женщин→

Нормальная микрофлора влагалища может содержать некоторое количество грибков Candida, никак себя не проявляющих и недоставляющих дискомфорта. Иммунитет женщины контролирует их размножение, но при его снижении колонии быстро разрастаются.

Следующей распространенной причиной кандидоза при лактации является использование местных антибиотиков (свечей, вагинальных таблеток). Лекарства этого типа уничтожают не только патогенную микрофлору влагалища, но и полезную. В результате грибки не встречают сопротивления со стороны организма и активно размножаются.

Молочница проявляет себя обилием неприятных симптомов. Так как это воспалительное заболевание, его сопровождают следующие реакции.

  • Покраснение оболочек влагалища. Диагностируется врачом при первичном осмотре.
  • Зуд и жжение. Эти симптомы молочницы при лактации вызывают выраженный дискомфорт женщины. Особенно болезненным является начало кандидоза: неприятные ощущения возникают резко, сопровождаются болью при мочеиспускании, усиливаются при половом акте и использовании тампонов. В течение нескольких дней выраженный зуд может «затихать», но полностью проходит лишь после правильно подобранного лечения.
  • Творожистые выделения. Бели становятся обильными, густыми, внешне напоминают творог. Не имеют запаха, но их увеличенное количество вызывает дополнительное раздражение наружных половых органов и увеличивает дискомфортные ощущения.

По словам акушера-гинеколога, доктора медицинских наук Наны Орджоникидзе, кандидозный вагинит может рецидивировать. У пяти процентов женщин он периодически повторяется до четырех раз в год.

Причин рецидива и первичного возникновения несколько:

  • снижение иммунитета;
  • лечение антибактериальными препаратами;
  • прием гормональных средств до и в период беременности;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • стресс.

Регулярное недосыпание женщины, переживания по поводу недостатка молока, тяжелое эмоциональное состояние, — все это может послужить причиной развития молочницы.

Лечение молочницы: общие рекомендации

Молочницу вызывает дрожжеподобный грибок рода Candida. Он встречается практически у каждого человека, так как попадает на кожу, когда ребенок проходит через родовые пути матери.

Этот грибок выявляют не только в женском влагалище, он присутствует в нормальной микрофлоре ротовой полости и кишечника, его обнаруживают на коже. И обычно он никак себя не проявляет. До поры до времени. При определенных обстоятельствах, Candida начинает активно размножаться:

  • Часто женщины начинают страдать от молочницы еще во время беременности. Это связано со снижением иммунитета. Еще бы, такая нагрузка.
  • Молочница при лактации возникает также из-за изменения гормонального фона.
  • Дисбактериоз влагалища и кишечника после приема антибиотиков.
  • Отчасти в кандидозе у кормящей мамы виноват высокий уровень пролактина и отсутствие менструального цикла. И хотя такое состояние физиологично для женского организма, оно меняет состав микрофлоры.
  • Чересчур агрессивные средства для интимной гигиены сушат слизистую, дают благодатную почву для попадания болезнетворных бактерий.

Очень часто при кормлении грудью молочница поражает грудные железы. Помимо традиционного жжения, зуда и характерных творожистых выделений у мамы появляется дискомфорт в области груди. Болевые ощущения усиливаются после кормления, так как грибок  способен поражать соски и протоки молочных желез.

Кроме того, кормящая мама может запросто инфицировать ребенка. Это опасно. Кандидоз мягких тканей ротовой полости может привести к тому, что ребенок начнет отказываться от еды, просто потому что ему больно.

  • Соски становятся блестящими, ярко-розового цвета, возможно появление белого налета или высыпаний;
  • Появление простреливающей боли в груди при кормлении, которая усиливается к концу процесса. Иногда отдает в руку или предплечье;
  • Сосок становится очень чувствительным, дискомфорт ощущается даже во время душа и  при ношении облегающего белья.

Поэтому при первых  же симптомах заболевания молочных желез при грудном вскармливании необходимо незамедлительно начинать лечение, но только под контролем лечащего врача.

Соски разрешено обрабатывать содовым раствором или спреем для горла Гексорал. После обработки дать высохнуть, а потом смазать питательным кремом, например Пуреланом. Рекомендуется ежедневно делать груди воздушные ванны и перед каждым кормлением менять прокладки.

Особенности лечения молочницы у кормящей женщины заключаются в том, что выбор лекарственных препаратов ограничен. Некоторые лекарства обладают свойством проникать в материнское молоко, а вместе с ним в организм малыша.

Свечи от молочницы при грудном вскармливании, как правильно лечить кандидоз при ГВ, молочница грудных желез (симптомы и лечение)

Оптимальный вариант при выборе методов лечения – это мази, гели и суппозитории.

Лечение молочницы при ГВ связано с соблюдением определенных правил. Прекращать грудное вскармливание не нужно.

Если боли не позволяют кормить обычным способом, нужно сцеживать молоко и докармливать ребенка из специальной бутылочки или чашки.

При этом соблюдению требований гигиены нужно уделить особое внимание. Мытье рук после каждого посещения туалета или смены подгузника, гигиенические процедуры перед каждым кормлением — все это нужно делать в обязательном порядке.

Лечить молочницу при грудном вскармливании нужно медикаментозными препаратами. Но при этом важно пересмотреть и рацион женщины. Кормящим мамам и так приходится сидеть на достаточно строгой диете, отказываясь от сладкого и выпечки.

Рекомендовано включить в питание кисломолочные продукты. У женщин часто появляется убеждение, что молочные продукты способствуют росту грибков, но это не так. Наоборот, эти продукты отвечают за появление полезной микрофлоры — бифидо- и лактобактерий, которые защищают организм от молочницы.

Свечи от молочницы при грудном вскармливании, как правильно лечить кандидоз при ГВ, молочница грудных желез (симптомы и лечение)

В некоторых случаях даже назначают специальные препараты, позволяющие быстрее заселить организм этими бактериями. Нужно следить за тем, чтобы кормящая мама получала достаточно витаминов и минеральных веществ.

Очень важно правильно подобрать препараты от молочницы при грудном вскармливании. Такие средства должны отвечать нескольким основным требованиям:

  • высокая эффективность в отношении патогенной микрофлоры;
  • низкая токсичность не только для матери, но и для малыша;
  • хорошая переносимость;
  • низкая частота выработки резистентности у грибков этого семейства.

Лечение молочницы при кормлении грудью должно быть комплексным, то есть оно направлено и на устранение грибков, и на повышении иммунитета, и на заселение организма полезной микрофлорой.

Сегодня существует большой выбор препаратов — это и свечи (суппозитории), и таблетки, и мази для местного применения. Тем не менее, выбрать их не так просто, поскольку грибки Кандида устойчивы ко многим препаратам. Перед любым лечением сначала проводятся лабораторные исследования и проверяется резистентность.

При вагинальной форме кандидоза чаще всего применяются такие препараты, как Клотримазол, Ливарол, Залаин или их аналоги в суппозиториях. Все они разрешены при грудном вскармливании. А вот Кандид назначают с осторожностью, если нет другого выхода. Любое лекарство без назначения врача не применяется.

Не стоит забывать и о менее токсичных, но при этом очень эффективных вагинальных антисептиках, которые продаются без рецепта, и применять их можно даже до визита к врачу (только не перед самой консультацией или анализами, чтобы не смазать картину).

При лактации лучшим вариантом считается раствор Мирамистин, предназначенный для местного применения. Спринцевание проводится 2 раза в день в течение 2 недель. Можно воспользоваться и Сангвиритрином, у него даже менее продолжительный курс лечения — всего 5 дней при двух орошениях в день.

Свечи от молочницы при грудном вскармливании, как правильно лечить кандидоз при ГВ, молочница грудных желез (симптомы и лечение)

Кроме того, в комплексной терапии важны иммуномодуляторы, например, Виферон. В данном случае он применяется в виде вагинальных таблеток. Этот препарат выпускают в разных формах, для малышей это свечи.

Это особенно важно в тех случаях, когда кандидоз у женщины развился еще во время беременности, и его не смогли вылечить, а после родов существует риск того, что он перейдет в хроническую форму.

Чтобы избавиться от молочницы на груди, врачи советуют использовать местные антимикотические средства, поскольку они менее токсичны для матери и ребенка. Народная медицина рекомендует обрабатывать соски раствором пищевой соды, затем как следует мыть кипяченой водой, высушивать кожу и мазать ее питательным кремом. Но сода обладает слишком слабым антимикотическим действием.

Врачи советуют обмывать соски Гексоралом. Это противогрибковое средство используется и при лечении кандидоза у детей. Процедуру повторяют каждые 2 часа. Затем соски смазывают не питательным кремом, а Спасателем, поскольку он обладает еще и антибактериальным эффектом.

При сильном воспалении сосков нужно использовать синтомиционовую эмульсию. Хорошо зарекомендовали себя антимикотические мази: Клотримазол, Низорал и другие. Но только после проверки резистентности и строго по назначению врача.

Перед кормлением соски и кожу вокруг них нужно очень тщательно вымыть, чтобы эти мази не навредили. Иногда советуют обрабатывать соски слабым раствором марганцовки. В любом случае все эти лекарства будут эффективными только в том случае, если одновременно будет проводиться лечение малыша. Иначе принятые меры вообще не дадут никакого результата.

Как лечить грудничка? Чтобы не прогрессировал кандидоз у ребенка, нужно позаботиться о гигиене его ротовой полости. После каждого кормления стоит удалять остатки молока со слизистых оболочек. Это можно сделать с помощью кусочка марли, пропитанного в растворе соды и нистатиновых капель.

Пустышки, ложки, любые предметы, которые могут попасть в рот ребенка, нужно кипятить. А вот от применения влажных гигиенических салфеток придется отказаться, поскольку в этой ситуации дополнительная влага способствует размножению грибка.

Принимать медикаментозные препараты от кандидоза нужно начинать при развитии первичной симптоматики заболевания:

  • Жжение и зуд в области влагалища и наружных половых органов.
  • Густые белые выделения, имеющие сливкообразную или творожистую консистенцию.
  • Тянущие боли внизу живота и дискомфорт, возникающий при половом акте или мочеиспускания.

Если речь идет о поражении грибковым мицелием кожного покрова молочных желез, то наблюдается следующая картина: при кормлении появляется резкая боль, ареола становится ярко-красной и присутствует выраженный зуд.

Приобретать самостоятельно какие-либо медикаменты в аптеке и начинать их беспорядочно использовать недопустимо. Только опытный специалист может назначить действенную лекарственную терапию, направленную не только на снятие симптоматики заболевания, но и на устранение истиной причины его развития, а также восстановление естественной микрофлоры организма.

Особенности протекания заболевания

Опасность возникновения молочницы у кормящей матери заключается в риске передаче инфекции ребенку. Необходимо обратиться к гинекологу при появлении следующих признаков:

  1. Чувство зуда и жжение в половых органах;
  2. Выделения, похожие на творожистую массу, имеющие кисловатый запах;
  3. Болезненные ощущения при мочеиспускании;
  4. Зуд и боли на сосках;
  5. Трещины и кровянистые выделения на сосках.

Как вылечить молочницу при кормлении грудью

Иногда белый налет появляется и на сосках, которые при болезни приобретают розовый цвет. Они становятся уязвимыми и реагируют болевыми ощущениями даже на контакт с одеждой. В этом случае заболевание передастся малышу в короткие сроки.

Также может появиться мелкая красная или розовая сыпь в области паха. Но это не значит, что нужно прекращать грудное вскармливание, так как существуют препараты от молочницы, подходящие женщинам и в этот период.

Чтобы предотвратить проникновение грибка с сосков в полость рта ребенка, нужно соблюдать гигиенические правила – обрабатывать соски перед кормлением, а после – внутреннюю часть ротика малыша содовым раствором.

Обратите внимание, что многие заболевания половой системы имеют похожие признаки. Чтобы осуществлять лечение и назначать лекарства от молочницы, нужно пройти обследование и сдать соответствующие анализы.

Для того чтобы выбрать наиболее эффективное лекарство при молочнице, в первую очередь следует выяснить, на фоне каких факторов возникло заболевание. В организме каждого человека содержится некоторое количество грибка, относящегося к роду Candida.

Сок каланхоэ

Это считается нормой, так как грибковая микрофлора – часть естественной среды. При воздействии определенных причин численность патогенной микрофлоры возрастает. Это чревато развитием клинической картины заболевания.

Развитие молочницы происходит преимущественно на фоне следующих причин:

  1. Нарушение гормонального уровня организма: при беременности или в период лактации.
  2. Длительный прием антибактериальных или гормональных препаратов.
  3. Недостаточная личная гигиена или авитаминоз.
  4. Ношение нижнего белья, сделанного из синтетики.
  5. Переохлаждение организма и частые стрессовые ситуации.

Во время грудного вскармливания часто на сосках образуются трещины, что является предрасполагающим фактором развития кандидоза молочных желез. Более других подвержены развитию молочницы груди те женщины, которые страдают вагинальным кандидозом.

Для выбора наиболее подходящего препарата врач должен назначить целый ряд лабораторных исследований, которые необходимы для определения вида и количества возбудителя. Часто молочница выступает в роли симптома венерических заболеваний, поэтому без диагностики медикаментозную терапию проводить недопустимо.

Лекарства могут устранить симптомы болезни, в то время как ИППП продолжит прогрессировать. Терапия молочницы без предварительных обследований – потраченное зря время и серьезная опасность для пациента.

Современные медикаменты обеспечивают быстрый результат, не создавая угрозы срыва грудного вскармливания. Несмотря на высокий уровень безопасности, лекарства от кандидоза не рекомендуется принимать без предварительной консультации с врачом гинекологом или дерматологом.

При ГВ редко назначаются лекарства, оказывающие системное воздействие: таблетки и капсулы. Связано это с тем, что такая форма препаратов обладает высокой токсичностью и активные вещества проникают в грудное молоко, что может стать причиной развития нежелательных последствий в организме ребенка.

Среди наиболее безопасных таблетированных препаратов, широко применяемых для лечения молочницы в период лактации, следует выделить:

  • «Флуконазол».
  • «Миконазол».
  • «Дифлюкан».

В составе препаратов имеются такие действующие компоненты, которые полностью совместимы с грудным вскармливанием. Несмотря на то что в инструкции по применению производитель указал среди противопоказаний и период лактации, специалисты назначают данные лекарственные средства при запущенной форме кандидоза.

Подобная медикаментозная терапия возможна только в том случае, если предполагаемая польза от лечения превышает возможные риски для грудного ребенка. В некоторых случаях на период терапии рекомендуется прервать лактацию.

Безопасная и эффективная дозировка назначается индивидуально для каждой женщины и составляет от 50 до 200 мг действующего компонента в сутки. Чаще всего отлучения от груди и перерывов в кормлении не требуется.

Чем лечить молочницу при грудном вскармливании на начальной стадии развития, когда в использовании системных лекарственных средств еще нет необходимости? В данном случае можно обойтись лекарственными формами, предназначенными для местного воздействия на микрофлору.

Среди наиболее действенных препаратов следует выделить свечи. Довольно часто вагинальные суппозитории назначаются в комплексе с таблетками, что увеличивает эффективность противогрибкового лечения и исключает вероятность развития рецидивов. Для повышения эффективности местной терапии широко используются противогрибковые мази и крема.

Среди наиболее действенных местных препаратов против кандидоза, которые выпускаются в форме свечей, мазей и кремов, следует выделить:

  1. Мазь и крем «Пимафуцин».
  2. Свечи «Тержинан».
  3. Свечи «Гино-Певарил».
  4. Мазь «Гексикон».
  5. Свечи «Неопенотран».

молочница грудных желез при вскармливании

Вагинальные суппозитории, мази и кремы разработаны таким образом, что при их использовании, входящие в состав активные вещества не проникают в кровоток, а действуют локально. Следовательно, через грудное молоко они не передадутся ребенку.

Причины возникновения кандидоза в период лактации

Чтобы выявить, диагностировать и впоследствии лечить заболевание, существуют следующие исследовательские методы:

  • Изучение сведений о протекании беременности и процесса родов;
  • Гинекологический осмотр наружных половых органов;
  • Внутреннее исследование половых органов;
  • Бимануальное исследование;
  • Изучение микрофлоры мазка, взятого из влагалища;
  • Бактериологический посев влагалищных выделений.

Решающим являются именно результаты исследований выделений и мазка, которые определяют тип и количество грибков. Это помогает узнать, каким образом осуществлять лечение.

Типичные симптомы вагинального кандидоза хорошо известны любой женщине — это белые выделения творожистой консистенции, зуд и жжение, возникающие на половых органах к вечеру. Иногда боль и жжение могут ощущаться при мочеиспускании.

В то же время возникает молочница грудных желез при грудном вскармливании. Она сопровождается рядом симптомов:

  1. Сосок приобретает ярко-розовый оттенок. Иногда он становится блестящим, иногда появляется чешуйчатость. Нередко возникает характерный белый налет. Кожа на сосках при этом очень сухая и отличается повышенной чувствительностью.
  2. При кормлении может возникать резкая боль простреливающего характера. Она может нарастать во время этого процесса, и к концу кормления ощущение может быть очень сильным. Молочница на сосках необязательно ощущается только на поверхности. Иногда подобные ощущения возникают изнутри. Сосок становится настолько чувствительным, что невозможно даже носить белье и даже дотрагиваться, что при кормлении причиняет серьезные неудобства. Бывает, что молочница на сосках сильнее проявляется межу кормлениями, но ситуацию это все равно не улучшает.
  3. Зуд в грудиИногда соски выглядят абсолютно нормально, но женщина чувствует зуд.

При этом молочница сосков может сочетаться с кандидозом влагалища. При появлении любого из описанных симптомов нужно убедиться, что малыш не заразился. У ребенка кандидоз может проявляться в том, что в ротовой полости возникает белый творожистый налет, а если его убрать, то под ним будет видна покрасневшая слизистая. Сосание может причинять малышу дискомфорт. Иногда ребенок даже отказывается от груди.

Более того, обязательно берут мазки и проводят лабораторные исследования, чтобы определить вид грибка и проверить, к каким противогрибковым средствам он чувствителен, а к каким проявляет резистентность (устойчивость). Только после этого можно подбирать свечи от молочницы при лактации.

При кандидозе молочных желез можно использовать противогрибковые мази и кремы. Среди наиболее эффективных следует выделить:

  • Крем «Пимафуцин» (концентрация 2%).
  • Мазь «Вишневского».
  • Крем «Пурелан».
  • Раствор «Гексорал».
  • Крем «Клотримазол».
  • Крем «Низорал».

Препараты рекомендуется наносить тонким слоем на пораженные участки груди. После нанесения препарата следует на протяжении 1-2 часов воздержаться от кормления.

Для увеличения эффективности лекарственной терапии и снятия дискомфорта рекомендуется проводить гигиенические процедуры с использованием содового раствора и слабого раствора марганцовки. Комплексный подход к лечению кандидоза груди позволяет быстро выздороветь и уменьшает риски инфицирования ребенка.

Если во время прикладывания к груди появляется резкая боль, то нужно приобрести специальные силиконовые накладки. Они снижают болевой порог при кормлении, что помогает избежать необходимости в отлучении ребенка от груди.

Каждая женщина должна понимать, что перед началом лечения молочницы при ГВ выясняется причина ее появления. Это поможет предотвратить рецидивы в дальнейшем. Провоцирует рост кандидов в период лактации не только понижение иммунитета. Причинами тому становится:

  • гормональный сбой у женщин при беременности и в период после родов;
  • инфекция на слизистых половых органов, полости рта, кишечника;
  • прием гормональных и антибактериальных препаратов при кормлении грудью;
  • авитаминоз и поедание в неограниченных количествах сладкого;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

Молодая мамочка кроме радости материнства испытывает и достаточно большое количество противоречивых чувств: недосыпание, перепады настроения, постоянные переживания по поводу недостатка молока или неправильного ухода за новорожденным.

Женщина, часто страдающая от рецидивов молочницы, скорее всего, заражается ей в период полового акта. Мужчина, в свою очередь, может не знать о заболевании, являясь носителем грибка, который никак себя не проявляет. Для этого стоит провести обследование обоих и пролечить также.

Мать несет ответственность за свое здоровье и состояние ребенка. Объем и состав грудного молока, состояние молочных желез влияют на режим питания, рост и развитие малыша. При кормлении не должно возникать неприятных ощущений.

Но молодые и неопытные мамочки иногда неправильно прикладывают ребенка к груди. Он захватывает только кончики сосков вместо ареолы. Это приводит к появлению трещин, сопровождается болью. Небольшие ранки могут заселяться грибком, в результате возникнет молочница на сосках.

Определить молочницу на грудных железах женщины при ГВ не всегда возможно. Первые подозрения могут появиться из-за изменения состояния грудничка. Ребенок плохо сосет, недостаточно прибавляет в весе, становится беспокойным.

Первые признаки молочницы при грудном вскармливании появляются у новорожденных. При молочнице на языке появляется белый налет, который плохо счищается. Если провести осмотр, то можно по определенным признакам предположить молочницу у кормящей матери.

  • Чувствительность сосков увеличивается в разы, неприятные ощущения возникают даже от соприкосновения с одеждой.
  • Появляются сильный зуд, жжение и боль, которая может отдавать вглубь железы.
  • Болезненные ощущения беспокоят и при грудном кормлении, усиливаются к концу и не проходят после завершения. Особенностью боли может быть ее растекающийся характер или появление прострелов от железы под лопатку.
  • Изменяется внешний вид соска. На его поверхности появляются трещинки разного размера, которые могут немного кровоточить. Кожа на ареоле становится отечной и блестящей. В области растрескавшейся кожи отделяются чешуйки и лоскутки. Цвет соска меняется с бледно-розового на ярко красный, вплоть до бордового. После окончания кормления окраска долго не возвращается к исходной. Только вылеченный сосок приобретет прежний вид.

Соски могут мокнуть, на них появляются белые пузырьки. В некоторых случаях развивается повышенная сухость. Кандидозное поражение грудной железы возникает только во время лактации. Причины, вызывающие молочницу при лактации, зависят от образа жизни и состояния здоровья матери.

Молочница при лактации может вызвать закупорку протоков желез, что приведет к маститу.

https://www.youtube.com/watch?v=y_HSOCXCo1E

Внимание! Высокая температура, покраснение и резкая болезненность молочной железы могут быть симптомами мастита! При появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу.

В период кормления грудью существует множество ограничений по использованию медикаментов. Большая часть из них проникает в молоко и негативно сказывается на состоянии ребенка. Поэтому для лечения молочницы у кормящих используют в первую очередь безопасные для ребенка вещества и местную терапию.

Самостоятельно назначать себе терапию нельзя. Обязательно нужен осмотр врача, чтобы точно установить, что развился кандидоз. Похожие симптомы появляются при мастите, псориазе, герпесе и экземе.

У кормящих мам лечение начинается с обработки молочной железы содовым раствором. Для его приготовления на стакан кипятка всыпают чайную ложку пищевой соды и перемешивают. Охлаждают до температуры тела.

Обязательно проводят обработку ротовой полости ребенка. Для этого на палец наматывают бинт, обмакивают его в раствор и аккуратно проходят по внутренней стороне щек, языку, небу.

Лекарства применяют при отсутствии эффекта от содовых обмываний. На соски наносят любое средство от молочницы: Нистатиновую мазь, крем Миконазол, Кетоконазол.

Внимание! Чтобы избежать рецидива болезни, уничтожьте грибок с первого раза. Для этого нужно применять крем регулярно.

Перед прикладыванием к груди соски обмывают проточной водой. Обрабатывать кремом область поражения можно до 8 раз в сутки, постепенно уменьшая частоту до 4 раз. Считается, что крем хорошо впитывается и его не нужно смывать. Но, чтобы избежать побочных эффектов для ребенка, лучше обмыть от средства грудь и руки.

Если воспаление большой интенсивности, можно применять синтомициновую эмульсию, она хорошо сочетается с противогрибковыми кремами. Ее также наносят после кормления. Перед следующим прикладыванием мыть соски обязательно.

При этом появятся творожистые выделения, нестерпимый зуд. Врач назначит вагинальные свечи от молочницы, разрешенным к применению является Клотримазол. В некоторых случаях может потребоваться прием внутрь таблетки Флуконазола.

Потребуется несколько дней, чтобы он убил грибок не только во влагалище, но и в других очагах. На время лечения молочницы при грудном вскармливании потребуется прекратить кормить грудью. Чтобы лактация не исчезла, рекомендуется сцеживать молоко.

Молочница грудных желез при ГВ симптомы и лечение

Лечение молочницы во время лактации целесообразно начинать, когда точно установлен диагноз.

У молодых матерей грибок наиболее часто распространяется в сосках и молочных протоках, при этом наблюдается:

  1. Изменение цвета соска. Он становится ярко-розовым, блестящим, иногда покрывается чешуйками и белым налетом. Кожа сохнет и шелушится.
  2. Появление сильной, простреливающей, или жгучей боли во время кормления. Она усиливается к концу процесса, может появиться и в периоды отдыха. Ощущается не только на поверхности кожи, но и внутри соска. Иногда отдает в руку или в плечо.
  3. Изменение чувствительности соска. Боль и жжение ощущаются даже во время гигиенических процедур и при ношении плотно прилегающего белья.
  4. При поражении половых органов – жжение, зуд, покраснение, выделения белого цвета, напоминающие творог.

Все эти симптомы могут быть разной степени выраженности. Иногда соски внешне остаются не измененными, но зуд и боль постепенно нарастают. Особенно важно прислушиваться к ощущениям в этой области, если уже выявлен вагинальный или другой вид кандидоза.

Как вылечить молочницу?

Лечение молочницы при грудном вскармливании имеет свою специфику. Некоторые средства запрещены, так как могут нанести вред ребенку. Основной упор делается на применении местных препаратов в сочетании с народными методами. Их действие может быть усилено правильно организованным образом жизни молодой мамы.

Вагинальные свечи – основные средства от молочницы при грудном вскармливании. Они воздействуют на местном уровне, всасывание в кровь незначительное, риск влияния препарата на ребенка минимален. Приостанавливать кормление не нужно. Используются при вагинальном кандидозе.

Свечи делятся на два вида: противогрибковые (Пимафуцин, Клотримазол) и восстанавливающие нормальную микрофлору (Бифидумбактерин). Препарат необходимо вводить во влагалище вечером, перед сном. Нельзя прерывать лечение, курс должен быть полным. Это поможет избежать рецидивов заболевания.

Лечение молочницы у женщин при грудном вскармливании предполагает также обработку пораженных участков противогрибковыми кремами, мазями и растворами. К подобным средствам относятся Кандид, Гексорал, Монистат, нистатиновая мазь. Они помогут устранить дискомфорт на внешних половых органах и сосках.

Вместе с использованием противогрибковых средств нужно восстановить микрофлору ареол. Для этого сухой порошок Лактобактерина необходимо разводить водой до консистенции крема и накладывать на соски. Смывать не обязательно. Такие аппликации быстро устраняют симптомы заболевания и безвредны для ребенка.

Таблетки

Лечение молочницы во время лактации при помощи таблеток для приема внутрь не проводится. Действующие вещества таких препаратов легко проникают в кровь и грудное молоко, а для детей они противопоказаны.

Это противогрибковые таблетки местного действия. Их используют так же, как и свечи.

Образ жизни

Сделать лечение молочницы при грудном вскармливании более эффективным можно при соблюдении некоторых рекомендаций относительно образа жизни:

  • продолжать кормить ребенка грудью, иначе высок риск застоя молока;
  • придерживаться гигиенических правил (мыть грудь, руки после туалета и улицы, следить за чистотой нижнего белья, не использовать прокладки для груди или менять их после каждого кормления);
  • придерживаться рациона без продуктов с дрожжами, контролировать количество сахара в рационе;
  • выбирать белье из дышащих тканей (хлопок), свободную одежду;
  • принимать воздушные и солнечные ванны (если поражена поверхность груди).

Народные методы

Лечение молочницы при ГВ может включать в себя использование народных методов. Они действуют более мягко, но для появления устойчивого результата нужно проводить процедуры регулярно, на протяжении длительного времени.

Самыми эффективными считаются следующие методы:

  • обработка кожи груди и наружных половых органов отварами противовоспалительных трав (зверобоя, ромашки, календулы);
  • спринцевание травяными отварами (смесь ромашки, календулы и коры дуба);
  • обработка кожи груди и наружных половых органов раствором соды (на половину литра воды – 2 ч. л. соды).

Зеленый чай известен своим очищающим действием. Он препятствует размножению грибка, поэтому стоит включить этот напиток в ежедневный рацион. Лечение молочницы при лактации народными средствами особенно показано, когда препараты общего действия запрещены.

Рекомендуемые лекарственные препараты

Лечение свечами и мазями – это местный метод лечения, который назначается в большинстве случаев заболевания. Обычно курс составляет 7-10 дней. При их использовании могут проявиться побочные эффекты в виде зуда и жжения в половых органах.

Пифамуцин

Это самый распространенный препарат, которым можно лечить молочницу при грудном вскармливании. Выпускается в виде свеч, таблеток и мазей. Эффективность лекарства видна уже на второй день, но в профилактических целях свечи применяются неделю.

Под воздействием высокой температуры тела она быстро растворяется, образуя пенообразную консистенцию, благодаря чему равномерно распределяется по пораженным грибком местам. Побочные эффекты наблюдаются только в виде легкого зуда, тошноты и рвоты.

Тержинан

Противогрибковый суппозиторий, обладающий мощным воздействием на зараженную микрофлору влагалища. Также Тержинан обладает антисептическими, противомикробными и противовоспалительными свойствами. Курс лечения обычно назначается на неделю, при повторном появлении признаков продлевается.

Побочные эффекты появляются крайне редко, это могут быть зуд и жжение во влагалищной области. Из противопоказаний может быть только наличие склонности к аллергическим реакциям и непереносимость антибиотиков. По отзывам пациентов и врачей, Тержинан – это эффективный безопасный препарат.

Клотримазол

Лекарственный препарат, предназначенный для лечения молочницы женщин при грудном вскармливании, выпускается в трех формах: свечи, таблетки и крем. Отличается это лекарство существенной разницей в стоимости по сравнению с аналогичными медикаментами.

Примафунгин

Лекарственное средство растворяется и распределяется по слизистой оболочке влагалища, не всасываясь. Благодаря этому свойству Примафунгин разрешен для применения беременным и кормящим женщинам. Оказывает быстрое действие, для лечения достаточно 4-6 дней.

Также средство назначается в профилактических целях для предупреждения молочницы в случаях операбельного родоразрешения. Побочные действия такие же, как и в случае с аналогичными противогрибковыми препаратами – зуд, жжение во влагалище, тошнота, слабость. Противопоказано применение Примафунгина только в случаях подверженности пациентки аллергии.

Гексикон

Это лекарство от молочницы, рекомендованное к применению кормящими женщинами, содержит в своем составе активные биологические вещества, которые способствуют восстановлению микрофлоры влагалища. В частности, хлоргексидина биглюконат обладает противомикробным свойством.

Препарат абсолютно безопасен для здоровья малыша, что позволяет его успешно использовать при лечении кандидоза. Из побочных эффектов наблюдаются только ощущения зуда и жжения слизистой влагалища, а из противопоказаний – индивидуальная непереносимость.

Натамицин

Препарат от молочницы при ГВ, выпускаемый в форме таблеток, мази и суппозиториев. Является аналогом Примафунгина и Пимафуцина, обладает теми же фармакологическими свойствами, показаниями к применению, противопоказаниями и побочными эффектами.

  1. Свечи Пимафуцин

    Пимафуцин свечи

    Самым распространенным средством являются свечи Пимафуцин. Они хорошо переносятся в период лактации, не вызывают побочных и нежелательных эффектов. Препарат не требует длительного приема, уже на следующий день симптомы молочницы у женщины могут исчезнуть, однако в профилактических целях необходимо применять свечи в течение недели. С осторожностью нужно использовать Пимафуцин у женщин с повышенной чувствительностью к составляющим препарата, чтобы не возникло аллергической реакции. На сегодняшний день Пимафуцин является одним из лучших рекомендованных средств в лечении грибковых заболеваний у женщин, особенно в период грудного вскармливания. Иногда Пимафуцин может быть рекомендован к применению в виде мази.

  2. Тержинан таблетки

    Вагинальные таблетки Тержинан

    Не менее эффективное средство в период лактации — свечи Тержинан. Применяют один раз в день, желательно перед сном. Курс лечения и профилактики рассчитан на одну неделю. После осмотра специалистом применение свечей может быть продлено еще на неделю при необходимости. Повторный курс требуется при повторном появлении симптомов молочницы. Такое бывает в случае если лечение не доведено до конца, либо свечи применялись не регулярно. Тержинан является мощным противогрибковым средством, оказывающим влияние на активный рост грибка и болезнетворных бактерий. Побочные явления встречаются редко, но если возникли неприятные ощущения во влагалище или слабая аллергическая реакция, то необходимо обратиться за консультацией к врачу.

  3. Вагинальные таблетки Клотримазол

    Свечи Клотримазол

    Не редко для лечения рекомендуют свечи Клотримазол. По статистике эти свечи применяют значительно реже, они имеют некоторые побочные эффекты, в основном связанные с аллергическими реакциями. На сегодняшний день в лечении кандидоза стараются применять современные средства лечения, хотя по составу они могут отличаться незначительно. Но чтобы не нанести вреда здоровью матери и ребенка, лучше использовать препараты, рекомендуемые после индивидуального подбора терапии.

В процессе лечения кандидоза могут использоваться народные средства. Чаще всего используется содовый раствор для обмывания сосков. Грибок не размножается в щелочной среде, которую можно создать с помощью использования содового раствора.

К ним относятся:

  • обмывание сосков перед и после кормления, желательно с применением дезинфицирующих растворов, соды, марганцовки, отваров ромашки или других лекарственных растений;
  • нежелательно использоваться прокладки для груди, которые создают благоприятную среду для размножения грибка;
  • следует подмываться слабыми растворами марганцовки или фурацилина, можно также использовать отвары лекарственных трав;
  • не следует носить тесное синтетическое белье и использовать концентрированные моющие средства.

Важно помнить, что заражение матери почти всегда влечет за собой возникновение заболевания у грудного ребенка, поэтому необходимо пройти обследование и вовремя начать лечение, чтобы избежать последствий и повторения молочницы.

Профилактика

Самый лучший способ предотвратить молочницу в период лактации, конечно же, своевременная профилактика. Можно сказать, это самый лучший способ борьбы с коварным грибком. Кормящей маме проще позаботится о своем здоровье заранее, чем потом долго и нудно лечить паразита-рецидивиста. Что можно предпринять:

  1. Всегда и везде соблюдать гигиену. Не только рук, но и груди, и наружных половых органов. Использовать щадящие моющие средства, специально разработанные для интимной гигиены. Но это не значит, что маме нужно безвылазно сидеть в душе. Чересчур частое мытье половых органов вымывает полезную микрофлору влагалища и есть вероятность заполучить дисбактериоз , что несомненно, сыграет грибку на руку.
  2. Носить белье только из натуральных тканей, при использовании ежедневных прокладок – регулярно менять их. Не использовать ароматизированные тампоны и прокладки.
  3. Употребление сахара и сладостей свести к минимуму.
  4. Не купаться в открытых водоемах, если вы сомневаетесь в их чистоте.

Лечение молочницы во время грудного вскармливания специфично, но все же реально. Поэтому, при любом подозрении – бегом к врачу и будьте здоровы!

Так как вероятность возникновения кандидоза в лактационный период высока, стоит позаботиться о его предупреждении. Неблагоприятная среда для грибка Кандида – это щелочная среда, которая создается с помощью соды.

Влияет на состояние микрофлоры влагалища и питание матери. Пища, которую употребляет кормящая женщина, должна быть натуральной, полезной, сбалансированной. Необходимо сократить количество углеводов, жиров и сахара.

Полезны для женщины овощи, фрукты и ягоды, насыщенные клетчаткой. Для создания нормальной микрофлоры влагалища ежедневно нужно употреблять в пищу кисломолочные продукты. Предотвратит образование дрожжей зеленый чай, если его пить каждый день.

В период лечения женщине нужно отказаться от употребления в пищу сыров, кефира и дрожжевых изделий, особенно булочек.

Избежать возникновения молочницы можно, следуя рекомендациям:

  • Ежедневно промывать соски раствором соды, марганцовки или отваром ромашки;
  • При ношении прокладок для груди часто их менять;
  • После кормления минут 10 проветривать грудь, не надевая бюстгальтер;
  • Подмываться нужно, используя слабый раствор марганцовки или фурацилина, отварами лекарственных трав;
  • Отказаться от мыла и специальных химических средств интимной гигиены;
  • Не нужно использовать прокладки, тампоны и гигиенические салфетки с ярко выраженным ароматом;
  • Носить свободное нижнее белье из дышащих натуральных тканей.

Соблюдая каждый день эти профилактические правила, можно не думать, чем лечить молочницу и другие заболевания при грудном вскармливании.

Лечение молочницы при грудном кормлении – процесс длительный и трудоемкий.

Чтобы минимизировать риск заболевания, нужно придерживаться профилактических мер:

  • соблюдать гигиенические правила, не меньше двух раз в день подмываться и после каждого кормления омывать кожу груди, используя мягкие очищающие средства;
  • часто менять прокладки при месячных, отказаться от тампонов;
  • использовать личные полотенца;
  • регулярно и разнообразно питаться, рацион должен состоять в основном из круп, мяса, свежих овощей и фруктов;
  • не купаться в открытых водоемах;
  • носить белье из натуральной ткани, правильно подобранное по размеру.

Лечение молочницы при грудном вскармливании специфично. Препараты общего действия противопоказаны, основной упор необходимо сделать на местные средства (вагинальные свечи и таблетки, мази, крема, растворы).

Усилить эффективность медикаментов можно с помощью народных методов и правильной организации образа жизни. При первом подозрении на кандидоз кормящей женщине нужно обратиться к гинекологу, а для осмотра ребенка – к педиатру.

Несмотря на то, что неприятное заболевание часто наблюдается у кормящих женщин, существуют меры, позволяющие предупредить его развитие. К мерам профилактики вагинального кандидоза относят следующие.

  • Низкоуглеводная диета. Употребление сдобы и большого количества сладкого повышает уровень сахара в крови. Это отражается и на среде влагалища, создавая идеальные условия для роста колоний грибков Candida. Уменьшите потребление высокоуглеводных продуктов, сахаров, заменив их фруктами, ягодами.
  • Питание с достаточным уровнем калорийности. Чтобы организм женщины не страдал от недостатка питательных веществ в период лактации, важно включать в рацион мясо, кисломолочные продукты, свежие овощи, зелень.
  • Личная гигиена. Не допускается использовать для подмывания обычное мыло, так как оно нарушает кислотно-щелочной баланс влагалища. Пользуйтесь специальными средствами с нейтральным уровнем PH или на основе молочной кислоты.
  • Свободная натуральная одежда. Прекрасные условия для размножения грибковой флоры создает одежда из синтетических тканей, не пропускающая воздух, плотные джинсы и брюки, утягивающее нижнее белье. Аналогичным образом «действуют» ежедневные прокладки, поэтому их частое использование не рекомендуется.
  • Внимание к средствам индивидуальной гигиены. В период месячных менять прокладки необходимо как можно чаще. Не следует использовать тампоны и ароматизированные средства гигиены, в том числе туалетную бумагу. Наличие отдушек негативно отражается на составе микрофлоры влагалища.

При частом повторении заболевания необходимо обратиться к врачу, который поможет уменьшить патогенную численность грибка Candida и восстановить естественную популяцию лактобактерий на слизистой влагалища с использованием специальных средств.

По отзывам, лечение молочницы при грудном вскармливании эффективно в начале развития заболевания. С помощью медикаментозных средств можно добиться быстрого облегчения симптомов. Длительное течение болезни переходит в хронический, рецидивирующий кандидозный кольпит, который помогает развитию иной патогенной микрофлоры влагалища.

Лечение молочницы на сосках

При грудном вскармливании часто от молочницы врачи назначают кремы или мази. Действуют они быстро, прекрасно убирают зуд и жжение, а главное, если и попадают в грудное молоко, то в небольших количествах.

Чаще всего врачи назначают Пимафуцин, так как он наименее токсичный. Препарат выпускается в форме таблеток и мази, а это оптимальный вариант для лечения молочницы при кормлении грудничка. Вполне безопасно использовать мазь Нистатин, но в случаях рецидивов он малоэффективен, да и длительность приема (до 14 дней) делает неудобным его применение.

Кремы и мази имеют существенный недостаток – невозможность проводить лечение глубоких очагов поражения (например, влагалища).

Кроме популярных кремов, врачи рекомендуют использовать спрей Кандистон. Этот препарат хорош тем, что воздействует на грибок Candida и стимулирует иммунную систему для борьбы с другими инфекциями. Кроме того, в Кандистоне натуральный состав, а противопоказания  отсутствуют.

Кандидоз на сосках вызывает ощущения дискомфорта и боли, что затрудняет процесс кормления грудью. Чтобы избавиться от белого налета, трещин и боли, назначаются крема и мази, обладающие противогрибковым эффектом.

Курс лечения длится в среднем две недели до полного исчезновения признаков молочницы. Наносится мазь до 8 раз в день после каждого прикладывания ребенка к груди. Перед кормлением соски нужно тщательно промыть и вытереть. Популярные и эффективные средства:

  1. Нистатин;
  2. Кандид крем;
  3. Крем Monistat;
  4. Низорал;
  5. Клотримазол;
  6. Миконазол;
  7. Синтомициновая эмульсия.

Кремообразные препараты быстро впитываются в кожу, от этого лечебный эффект наступает быстро. Если же в течение двух суток улучшения не наступило, значит необходимо поменять препарат. При запущенных формах кандидоза, когда грибок поражает молочные протоки, назначают пероральный прием противогрибковых лекарств, при осложнениях – антибиотики, например, Флюкостат.

Народные средства против молочницы

Помимо медикаментозного лечения молочницы во время лактации, в домашних условиях можно готовить передовика среди народных рецептов —  содовые растворы для спринцевания. Candida не любит щелочную среду.

На один литр кипяченой воды берется одна чайная ложка соды. Спринцевания проводятся дважды в день. Кроме того, этим раствором можно обрабатывать соски, если молочница поселилась и там. Спринцевания можно делать отварами лекарственных трав с антибактериальным эффектом: ромашка, кора дуба, аптечный збор зверобоя и календулы.

Вообще народные средства не хуже лекарственных препаратов справляются со многими заболеваниями, действуют они гораздо мягче и практически не имеют побочных эффектов (ну разве что кроме индивидуальной непереносимости).

В случае, если молочница имеет только начальную стадию, можно обойтись без лекарственных препаратов. Лечить кандидоз можно и народными методами, по назначению гинеколога.

2 чайные ложки сухих цветов настаивать полчаса в 0,5 литра кипятка. Перед использованием настоя его подогревают и теплым ополаскивают половые органы и соски. Также настой используется для спринцеваний, примочек или ванночек.

Яблочный уксус

Две столовые ложки жидкости развести в литре воды. Этим раствором нужно спринцеваться три раза в день.

Соединить аптечные сборы так, чтобы получилась чайная ложка. Залить смесь стаканом кипятка и держать еще на огне минут 15. Раствором спринцеваться два раза в день, делать примочки. Можно принимать внутрь по половине стакана перед едой трижды в день.

Столовую ложку сухого сбора заливают кипятком и кипятят еще 15 минут. После остужают и процеживают. Отвар используется для спринцевания, примочек, ванночек и приема внутрь по 150 мл. три раза в сутки.

Масло чайного дерева

Снять воспаления и унять зуд и жжение может теплая ванна, в которую нужно добавить две-три капли ароматизированного масла.

Сок каланхоэ

Комнатное растение эффективно при лечении молочницы. Для этого в нем смачивают ватный тампон и помещают его во влагалище.

Глицерин и бура

Два средства в одинаковых частях смешивают, смачивают в полученной смеси тампон и помещают его во влагалище на три часа.

Чеснок

Два зубчика чеснока нужно раздавить до получения кашицы и залить литром кипяченной прохладной воды. Жидкостью спринцеваться утром и вечером 10 дней подряд.

Йод и сода

В литр кипяченой воды добавляют по чайной ложке йода и пищевой соды. Полученным раствором спринцеваться или делать из него примочки.


Об авторе: Admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector